王志芳

肺源性心臟病合并 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床治療分析

王志芳

目的 探討肺源性心臟病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的臨床治療方法及療效。方法 收集我院診治的54例肺源性心臟病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者資料，對患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，并根據(jù)其并發(fā)癥及病因采取個體化治療，然后觀察患者的臨床療效。結(jié)果 54例患者經(jīng)基礎(chǔ)治療結(jié)合個體化治療后，總有效率達(dá)92.6%。結(jié)論 對肺源性心臟病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，采取基礎(chǔ)治療結(jié)合個體化治療的方法，可大大提高患者的治療效果。

肺源性心臟??；冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。粋€體化治療

肺源性心臟病與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病均隨著人們生活方式的改變及生活水平的提高而呈逐年升高的趨勢[1]；且多易發(fā)生于中老年人群；并由于兩者病情的臨床癥狀比較相似，所以在診斷中易出現(xiàn)漏診或誤診情況；若兩種疾病合并出現(xiàn)更是增加了對其診斷的難度。而肺源性心臟病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者易出現(xiàn)喘息、呼吸困難、胸部壓迫感或心悸等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]，臨床應(yīng)提高對其病情的重視。本文針對肺源性心臟病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的治療方法及療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2013年2月接收的肺源性心臟病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者54例，均為女性，年齡35～60歲，平均（48±4）歲；病程1.5～12年。且所有患者均表現(xiàn)出不同程度的心絞痛、胸部壓迫感、心悸、乏力、喘息、咳嗽、呼吸困難、感染等臨床癥狀。

1.2 治療方法 所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)性治療，并采用抗生素等藥物進(jìn)行抗感染預(yù)防；同時(shí)根據(jù)患者的病因及其并發(fā)癥情況進(jìn)行個體化治療。①給予患者進(jìn)行低流量吸氧支持，并及時(shí)將其痰液清除，同時(shí)使用地塞米松和氨茶堿對其擴(kuò)張氣管，以保持肺部通氣順暢[3]；②對肺部感染嚴(yán)重的患者選用頭孢酮舒巴坦和環(huán)丙沙星進(jìn)行治療，使心臟減壓，改善心功能；根據(jù)患者癥狀再配合硝普鈉或硝酸甘油聯(lián)合適量的多巴胺和卡托普利等控制血壓；③對心力衰竭的患者，應(yīng)選取適量的強(qiáng)心利尿劑進(jìn)行間斷性用藥，加強(qiáng)其左心室功能的恢復(fù)；④對心功能不全的患者，應(yīng)選取適量的強(qiáng)心劑、利尿劑和醛固酮等進(jìn)行治療，以此來抑制患者血管緊張素的轉(zhuǎn)變；⑤對左心室功能不全的患者，需選取適量的去乙酰毛花苷注射液、硝酸甘油和呋塞米等進(jìn)行靜脈滴注治療，而且在給予患者進(jìn)行相應(yīng)治療的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對患者血壓、血糖、心功能、肺功能、心電圖和超聲心動圖等的監(jiān)測。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者癥狀的改善情況分為顯效、有效和無效3類，顯效：肺源性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的癥狀全部消失，心功能上升至1級，并能從事正常工作或活動；有效：肺源性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的癥狀基本消失，心功能上升至2級或以上，能從事輕微工作或活動，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯下降；無效：肺源性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的癥狀均無好轉(zhuǎn)跡象，甚至惡化[4]?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

54例患者經(jīng)過治療，顯效21例，有效29例，無效4例；治療總有效率為92.6%（50/54）。

3 討論

肺源性心臟病與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病均為臨床常見病，同時(shí)都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、喘息、呼吸困難等臨床癥狀，一旦兩種疾病合并出現(xiàn)，易導(dǎo)致漏診或誤診，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，因此應(yīng)加強(qiáng)對其病情的重視。臨床一般采用心電圖、X線片或超聲心動圖等進(jìn)行檢查確診[5]，對其一般先進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療，加強(qiáng)其病情的控制，并選取抗生素等進(jìn)行感染預(yù)防與治療。之后根據(jù)患者的發(fā)病原因及并發(fā)癥采取相應(yīng)的個體化治療，其主要是根據(jù)患者病情對癥治療，如對肺部感染的患者，可采取頭孢曲松鈉或環(huán)丙沙星等進(jìn)行病菌控制和治療；對血壓不穩(wěn)者，可采取硝普鈉或硝酸甘油等進(jìn)行治療；對心功能不全者，可采用利尿劑或強(qiáng)心劑等進(jìn)行治療。本文對54例患者給予相應(yīng)的個體化治療病情均得到有效控制，且療效較高，說明個體化治療方法的有效性。肺源性心臟病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者易受寒冷天氣的影響而加重病情或?qū)е虏∷溃虼硕净颊邞?yīng)加強(qiáng)御寒鍛煉，注重防寒保暖等。

總之，對肺源性心臟病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，采取基礎(chǔ)治療結(jié)合個體化治療的方法，可大大提高患者的治療效果。

[1]王學(xué)軍.老年慢性肺心病合并冠心病臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(8):1265-1266.

[2]田茂瓊.老年慢性肺心病伴發(fā)冠心病60例臨床分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(2):177-179.

[3]劉艷,喬峰.老年人肺源性心臟病合并冠心病的診治體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(12):1664-1664.

[4]周連坤,王俊玲.老年肺心病合并冠心病 28例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(21):255-255.

[5]張桂英.肺心病合并冠心病 21例臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿, 2009,4(5):77-77.

Clinical Analysis on the Treatment of Pulmonary heart Disease Complicated with Coronary heart Disease

Wang Zhifang

Objective To investigate the clinical effect and clinical treatment in patients with chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease.Methods 54 patients with pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease in our hospital were selected,its are basic treatment,and take the individualized treatment according to the etiology and complications,and then to observe its effect.Results Individual treatment by combined treatment of 54 cases of patients after foundation,the total effective rate was 92.6%.Conclusion In patients with pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease,the basic treatment combined with the method of individualized treatment,can greatly improve the treatment of patients with,it is worthy of clinical application.

Pulmonary heart disease;Coronary heart disease;Individualized treatment

R541.5

A

1673-5846(2015)05-0115-02

吉林省女子監(jiān)獄醫(yī)院內(nèi)科，吉林長春 130114