成愛(ài)玲

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在難治性大出血患者中的應(yīng)用價(jià)值

成愛(ài)玲

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在難治性大出血患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年12月至2014年1月興化市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的難治性大出血患者資料60例，按就診順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)護(hù)理組及優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，各30例。比較兩組患者的止血成功率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的止血成功率、護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于婦產(chǎn)科難治性大出血患者，實(shí)施積極有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要，不僅提高了止血成功率，同時(shí)提升了護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；婦產(chǎn)科；難治性大出血

難治性大出血作為婦產(chǎn)科一類(lèi)較為常見(jiàn)的危重癥，主要是指患者產(chǎn)后大量出血無(wú)法控制，出血量1500 ml以上；或指由于某種基礎(chǔ)疾病使患者陰道出血量大于 1000 ml，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅[1-2]。難治性大出血常引發(fā)患者出現(xiàn)不同程度的凝血功能障礙，因此，需給予積極有效的應(yīng)對(duì)措施，避免造成嚴(yán)重后果，威脅患者生命[3-4]。婦產(chǎn)科患者相對(duì)于其他科室患者較為特殊，這就要求醫(yī)護(hù)人員需給予患者明確診斷，并針對(duì)性地給予合理治療對(duì)策。本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科難治性大出血中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年1月我院婦產(chǎn)科收治的難治性大出血患者資料60例，按就診順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，各30例。常規(guī)護(hù)理組患者年齡25～45歲，平均（34.5± 2.1）歲；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者年齡 28～46歲，平均（36.6±2.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組患者僅給予基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 護(hù)理人員在術(shù)前需為患者做碘過(guò)敏試驗(yàn)，并備好造影劑，同時(shí)完成腹股溝備皮及導(dǎo)尿管留置，仔細(xì)觀察與記錄患者的出血情況，制訂詳細(xì)的產(chǎn)后大出血急救計(jì)劃。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員在術(shù)中需為患者做好保暖工作，并給予患者吸氧，同時(shí)對(duì)其各項(xiàng)生命體征及生理指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄。迅速為患者建立兩條有效的靜脈通路，給予抗休克、抗容、輸液及輸血處理。按照醫(yī)囑為患者使用縮宮素及抗生素，準(zhǔn)確測(cè)量及記錄患者陰道的出血情況。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 幫助患者擺放合適體位，囑其保持絕對(duì)臥床休息[5]。由于患者術(shù)后需導(dǎo)尿，護(hù)理人員應(yīng)觀察并記錄患者尿量、尿液顏色及性質(zhì)。另外，對(duì)穿刺點(diǎn)恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)滲血或血腫現(xiàn)象，需對(duì)其進(jìn)行有效處理。并對(duì)患者是否存在下肢疼痛、發(fā)熱等情況給予觀察，若發(fā)生異常情況，需立即聯(lián)系主治醫(yī)師進(jìn)行處理[6]。

1.2.4 出院指導(dǎo) 出院后，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者給予母乳喂養(yǎng)，告知其母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，保障充足的睡眠，合理膳食。另外，護(hù)理人員需囑患者定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的止血成功率，并對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中護(hù)理滿意度包括護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件的處理態(tài)度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能與知識(shí)的掌握程度等，滿分100分，非常滿意：＞80分；滿意：60～80分；不滿意：＜60分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護(hù)理組患者止血成功率為63.3%（19/30），非常滿意10例，滿意8例，不滿意12例，護(hù)理滿意度為 60.0%（18/30）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者止血成功率為90.0%（27/30），非常滿意14例，滿意12例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為86.7%（26/30）；兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

由于產(chǎn)后出血對(duì)患者的身心健康均可帶來(lái)較大的影響，若不能給予積極有效的治療措施，則可對(duì)患者的生命安全造成威脅。部分患者若病情過(guò)于嚴(yán)重，則需給予子宮切除治療，其對(duì)于仍有生育要求的女性來(lái)說(shuō)身心傷害均較為嚴(yán)重[7]。在此期間給予積極有效的護(hù)理則能有效降低子宮切除率及病死風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為一項(xiàng)新型的護(hù)理措施，以患者為中心，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，不僅提高了整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步滿足了患者的需求。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的止血成功率、護(hù)理滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理可作為一種理想護(hù)理方法應(yīng)用于婦產(chǎn)科難治性大出血患者的臨床工作中。

[1] 陶巍.不同干預(yù)措施在難治性產(chǎn)后出血搶救過(guò)程中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(22):99-100.

[2] 韓麗英,王玉振.難治性產(chǎn)后出血介入治療的手術(shù)配合及護(hù)理[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,20(6):421-422.

[3] 楊雅梅.不同干預(yù)措施在難治性產(chǎn)后出血搶救過(guò)程中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(23):456-567.

[4] 劉曉,孫淑萍,李貴萍,等.介入治療婦產(chǎn)科急性大出血169例的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(31):205-206.

[5] 胥巧仙.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(35):642-643.

[6] 陳金霞,李綺微,龍曉媚.優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程在產(chǎn)后病房的實(shí)施與成效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(2):22-23.

[7] 陸?zhàn)?張華,李娟,等.開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的實(shí)踐與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(16):1206-1207.

The Application Value of high Quality Nursing in the Treatment of Patients with Refractory Hemorrhage

Cheng Ailing

Objective To explore the application value of high quality nursing in the treatment of patients with refractory hemorrhage.Methods From December 2012 to January 2014,60 cases of patients with intractable bleeding in Xinghua City,Fifth People's Hospital of Obstetrics and Gynecology,according to the order of treatment were divided into routine nursing group and high quality nursing group,each of 30 cases.The success rate of hemostasis and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The success rate and nursing satisfaction of patients with high quality care group were significantly higher than those in the routine nursing group,the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion It is very important to carry out active and effective nursing service for the patients with intractable hemorrhage in obstetrics and Gynecology,not only improve the success rate of hemostasis,but also improve the nursing satisfaction.

Quality care;Obstetrics and gynecology;Refractory bleeding

R473.71

A

1673-5846(2015)09-0166-02

興化市第五人民醫(yī)院，江蘇泰州 225700