孟凡君

霉菌性食管炎臨床特點(diǎn)及診斷結(jié)果分析

孟凡君

目的 探討霉菌性食管炎的臨床特點(diǎn)和診斷結(jié)果，為臨床治療提供重要的診斷依據(jù)。方法 回顧分析2013年1月～2014年11月收治的141例霉菌性食管炎患者的臨床診斷資料，探討診斷的結(jié)果和該病的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 根據(jù)霉菌性食道炎分級(jí)：I級(jí)37例，II級(jí)71例，III級(jí)21例，IV級(jí)12例，且各級(jí)的臨床癥狀存在差異；且主要的病變部位是全食管，其次是中下段和上中段，再是中段和上段；另外，以合并慢性胃炎、消化性潰瘍?yōu)橹饕喜Y；幽門(mén)樓桿菌檢測(cè)以陽(yáng)性為主。結(jié)論 應(yīng)用內(nèi)鏡可有效準(zhǔn)確地診斷霉菌性食管炎，可有效提高診斷準(zhǔn)確性，為臨床治療提供重要的依據(jù)，具有重要意義。

霉菌性食道炎；臨床特點(diǎn)；診斷分析

霉菌性食道炎是臨床上特殊的食道炎癥，主要由于霉菌侵入食管黏膜組織導(dǎo)致食道的感染[1]。近年來(lái)，隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大改變，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到人類(lèi)的生命健康。當(dāng)前關(guān)于霉菌性食道炎的臨床特點(diǎn)及診斷研究相對(duì)較少，本文通過(guò)對(duì)我院收治的141例霉菌性食管炎患者臨床診斷情況進(jìn)行回顧分析，探討該疾病的臨床特點(diǎn)，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2013年1月～2014年11月收治的141例霉菌性食管炎患者的臨床診斷情況進(jìn)行回顧性分析。所有患者均通過(guò)胃鏡檢查，確診為霉菌性食管炎。其中，男101例，女40例，年齡21～78歲，平均年齡（51.2±2.2）歲。根據(jù)臨床表現(xiàn)分，上腹部疼痛89例，惡心、嘔吐及反酸24例，膽汁反流5例，吞咽困難10例，有異物感6例，其他7例。

1.2治療方法

所有患者均接受胃鏡檢查，并取食道黏膜病變部位的分泌物為樣本，應(yīng)用無(wú)水酒精進(jìn)行固定，行染色后對(duì)霉菌菌絲、孢子等進(jìn)行檢測(cè)；另外，對(duì)胃竇、胃體的黏膜組織進(jìn)行活檢，應(yīng)用尿素酶試驗(yàn)和組織學(xué)檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用Excel對(duì)所有資料進(jìn)行整理，SPSS 10.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1霉菌性食道炎分級(jí)及病變部位

根據(jù)Kodis分級(jí)法將霉菌性陰道炎分為四個(gè)級(jí)別，本組141例患者中I級(jí)37例，臨床表現(xiàn)為有少數(shù)隆起，直徑＜2mm，且伴有充血，未出現(xiàn)水腫或潰瘍；II級(jí)71例，臨床表現(xiàn)為有多個(gè)隆起，直徑≥2mm，且伴有充血，未出現(xiàn)水腫或潰瘍；III級(jí)21例，表現(xiàn)為融合線樣或結(jié)結(jié)樣斑塊，且伴有一定程度的水腫和潰瘍；IV級(jí)12例，不僅有III級(jí)的臨床表現(xiàn)，且黏膜易脆，偶爾伴有官腔狹窄。另外，病變部位以全食管為主，有91例；中下段24例，上中段11例，中段10例，上段5例。

2.2合并癥和幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

霉菌性食道炎還有多種合并癥，本組研究中合并慢性胃炎81例，包括慢性糜爛性胃竇炎35例和慢性淺表性胃炎46例；消化性潰瘍33例，包括胃潰瘍17例、十二指腸16例；反流性食道炎9例；胃癌7例；十二指腸球炎5例；十二指腸梗阻6例。另外本組有82進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，其中呈陽(yáng)性有41例。

3　討論

霉菌是一種條件性致病菌，廣泛存在于自然界和人類(lèi)身體內(nèi)，在正常情況下是正常性菌群[2]。一般存在正常人的上呼吸道、口腔及腸胃道的黏膜上，而尤以消化道為主，達(dá)到51%，以白色念球菌為主[3]。研究表明，食道是消化道中最易發(fā)生霉菌感染的部位，本研究中全食道感染病例數(shù)最多，有91例之多。但是，能否致病主要取決于霉菌的侵襲力和人體的自然抵御能力。如果長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、免疫力較弱及防御力不強(qiáng)、慢性疾病等均會(huì)引起霉菌性食道炎。

本研究中以男性患者為主，可能與男性的生活習(xí)慣、飲食及吸煙飲酒等存在聯(lián)系。霉菌性食道炎主要以上消化道感染炎癥為主，但是沒(méi)有明顯的特征性，且未患有食道病變的患者居多。本研究中，該疾病的主要的病變部位全食管（91例）；其次是，中下段（24例）和上中段（11例），最后是，中段（10例）和上段（5例）。所以，僅僅從臨床癥狀的診斷很難全面、準(zhǔn)確地診斷出該疾病。目前，臨床上主要應(yīng)用胃鏡來(lái)診斷霉菌性食道炎，在內(nèi)鏡檢查下可清晰看到食管黏膜附著的白色斑塊，可能是皰疹性食道炎、反流性食道炎等造成。另外，霉菌性食道炎的合并癥以合并慢性胃炎為主，本組研究中合并慢性胃炎有81例，其次是消化性潰瘍33例；另外還有反流性食道炎、胃癌、十二指腸球炎、十二指腸梗阻等[4]。且幽門(mén)桿菌檢測(cè)以陽(yáng)性為主?？偠灾?，要提高霉菌性食道炎的臨床治療效果，必須先掌握其臨床特點(diǎn)。

[1] 楊清強(qiáng). 霉菌性食管炎的內(nèi)鏡及臨床分析[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：371-372.

[2] 吳偉，吳學(xué)勇，王海泉. 35例霉菌性食管炎臨床資料分析[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（12）：34-35.

[3] 紀(jì)文靜，石潔. 霉菌性食道炎的胃腸造影表現(xiàn)與臨床關(guān)系分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬），2012，25（10）：330-331.

[4] 雷軍. 四逆溫膽湯加味為主治肝胃不和型反流行食管炎97例觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：51.

Analysis of Mycotic Esophagitis Clinical Characteristics and Diagnostic

MENG Fanjun, Bei'an City Erjing Town Hospital Zimin Branch Hospital, Bei'an 164000, China

Objective The clinical characteristics and diagnosis of the objective of mycotic esophagitis, provide important diagnostic basis for clinical treatment. Methods A retrospective analysis of 141 cases of mycotic esophagitis in patients with clinical data, to investigate the clinical characteristics and diagnosis of the disease. Results The lesions mainly either total tube, followed by the middle and lower segment and the upper and middle, and middle and upper. Conclusion The application of endoscopic can effectively and accurately diagnosis of mycotic esophagitis, can effectively improve the accuracy of diagnosis, which has important significance.

Mycotic esophagitis, Clinical features, Diagnosis analysis

R571

B

1674-9308（2015）09-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.048

164000 北安市二井鎮(zhèn)醫(yī)院自民分院