王瑾瑜

前列腺增生癥并膀胱癌手術(shù)治療的臨床觀察

王瑾瑜

目的 對(duì)前列腺增生合并膀胱癌患者的臨床手術(shù)治療進(jìn)行研究分析。方法 2012年～2013年我院共接收了62例前列腺增生合并膀胱癌患者，對(duì)其使用尿道電切除手術(shù)治療，對(duì)臨床治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 前列腺增生合并膀胱癌患者接受手術(shù)治療后，患者的臨床癥狀改善明顯，臨床的復(fù)發(fā)率為1.61%。結(jié)論 前列腺增生合并膀胱癌患者手術(shù)治療具有比較好的效果，患者的臨床癥狀改善明顯。

前列腺增生；膀胱癌；經(jīng)尿道電切術(shù)；效果

前列腺增生也叫做前列腺肥大，在中老年男性患者中的發(fā)病率比較高，該疾病大部分都是良性病變[1]?，F(xiàn)在我國(guó)的前列腺增生合并膀胱癌患者的臨床發(fā)病率比較高，而且患者的年齡越來(lái)越小[2]。此次就2012年～2013年的62例前列腺增生合并膀胱癌患者使用經(jīng)尿道電切除手術(shù)治療的情況來(lái)進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年～2013年我院共接收了62例前列腺增生合并膀胱癌患者，全部患者都有以下的一些特點(diǎn)：（1）初次接收手術(shù)治療該疾?。唬?）生命體征穩(wěn)定，血糖和血壓值在手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；（3）癥狀明顯，存在下尿路刺激和出口梗阻癥狀；（4）前列腺增大；（5）尿道無(wú)狹窄癥狀，凝血功能正常，無(wú)尿路感染疾病。患者的年齡最小48歲，最大71歲，病程5個(gè)月～ 8年之間。全部患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠?qū)Ρ确治觥?/p>

1.2方法

首先給予62例患者使用麻醉治療，以腰麻或全麻為主，將患者進(jìn)行體位調(diào)整，改為截石體位，術(shù)前為患者提供膀胱檢查，了解膀胱整個(gè)區(qū)域的情況，對(duì)患者進(jìn)行尿道粗細(xì)和前列腺大小診斷，圍手術(shù)的電切鏡和前列腺手術(shù)類型選擇提供參考。使用130W功率環(huán)形電極來(lái)進(jìn)行膀胱癌的切除，根據(jù)患者的病變大小，從小到大的切除，把腫瘤和基底膀胱組織切除后，進(jìn)行沖洗。切除前列腺的時(shí)候，要使用葡萄糖溶液來(lái)進(jìn)行清洗，切除的方式為環(huán)形切除，同樣要將切除的組織徹底沖洗。手術(shù)后留置雙腔氣囊導(dǎo)尿管。手術(shù)后期處理：使用絲裂霉素20 mg進(jìn)行膀胱灌注，并夾管1 h，1 h后開放導(dǎo)管進(jìn)行沖洗。經(jīng)過(guò)手術(shù)大約7 d后，進(jìn)行定期絲裂霉素灌注治療，1次/w，進(jìn)行4～8次，隨后按照1次/月的規(guī)律進(jìn)行治療，共進(jìn)行6個(gè)月～1年的治療期。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，所有患者均為一次性切除，手術(shù)中未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥（如大出血、直腸損傷等），住院時(shí)間為3～6 d，平均住院時(shí)間為（4.1±0.3）d，手術(shù)時(shí)間在50～115min，平均手術(shù)時(shí)間為（80.5±0.5）min。手術(shù)后隨訪4年，有1例復(fù)發(fā)（1.61%）。所有患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分、殘余尿量均比治療前高，其最大尿量比治療前低，差異顯著（P＜0.05），存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3　討論

膀胱癌在泌尿系中屬于惡性腫瘤，患者的臨床發(fā)病率在泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中為第一[3]。一般是中老年患者發(fā)病，該疾病的發(fā)病率現(xiàn)在越來(lái)越高，患者年齡越來(lái)越小，臨床中間歇性和無(wú)痛性血尿是比較常見(jiàn)的一種癥狀，其次是尿頻，尿急以及膀胱刺激，患者會(huì)有排尿障礙產(chǎn)生，嚴(yán)重的還會(huì)有發(fā)燒和腰痛癥狀產(chǎn)生，對(duì)生活帶來(lái)很大的影響。

目前臨床中手術(shù)治療前列腺增生合并膀胱癌疾病是主要的方法，使用電切刀將腫瘤組織和增生前列腺進(jìn)行切除，該手術(shù)不會(huì)給患者的性功能帶來(lái)影響，還能夠預(yù)防陰莖神經(jīng)和閉孔神經(jīng)受損。根據(jù)本研究可推斷，使用電切除術(shù)來(lái)進(jìn)行前列腺增生和膀胱癌合并發(fā)作的患者具有比較好的治療效果，安全可靠。

[1] 朱光標(biāo)，鄒濱，陳弋生，等. 膀耽癌合并良性前列腺增生同期經(jīng)尿道電切術(shù)療效評(píng)價(jià)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（22）：4620-4621.

[2] 張盛建. 前列腺增生癥并膀耽癌手術(shù)32例臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（21）：113-114.

[3] 王書龍，徐友明，王勁亮，等. 經(jīng)尿道電切同期治療膀膚癌合并前列腺增生癥[J]. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，19（7）：559-560.

Clinical Observation on the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia and Bladder Cancer Operation

WANG Jinyu, Bei'an First People's Hospital, Bei'an 164000, China

Objective To study the clinical operation on patients with prostate hyperplasia combined with bladder cancer treatment were analyzed. Methods In our hospital from 2012 to 2013 and received a total of 62 cases of benign prostatic hyperplasia complicated with bladder cancer patients, using transurethral resection for the treatment of operation, clinical therapeutic effect was observed. Results In patients with benign prostatic hyperplasia complicated with bladder cancer undergoing operation after treatment, the clinical symptoms of the patients improved obviously, the clinical recurrence rate was 1.61%, compared with the ideal. Conclusion For benign prostatic hyperplasia combined with bladder cancer patients to provide operation treatment has better effect, the clinical symptoms of the patients improved obviously, can promote the use of.

Benign prostatic hyperplasia, Bladder cancer, Transurethral resection, Effect

R699.5

B

1674-9308（2015）09-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.068

164000 北安市第一人民醫(yī)院