安麗梅

關(guān)于新生兒黃疸的早期護(hù)理干預(yù)實施效果觀察

安麗梅

目的 觀察新生兒黃疸的早期護(hù)理干預(yù)實施效果。方法 給予對照組38例常規(guī)護(hù)理，觀察組38例接受早期護(hù)理干預(yù)，比較分析不同實施后治療效果、癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組患者的首次排胎便時間、排黃便時間6 d黃疸指數(shù)與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒黃疸護(hù)理中實施早期護(hù)理干預(yù)，效果顯著。

新生兒黃疸；早期護(hù)理干預(yù)

新生兒黃疸為一種臨床多發(fā)生見的兒科疾病，可分為生理性黃疸以及病理性黃疸。在新生兒出生2～3 d后，4～6 d發(fā)展到高峰，7～10 d后徹底消退，其中早產(chǎn)兒會持續(xù)較長時間，除表現(xiàn)為輕微食欲不振外，無其他明顯的臨床癥狀，隨著病情的惡化加重，會形成病理性黃疸[1]。病理性黃疸會導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥出現(xiàn)，嚴(yán)重者可能會危及患兒生命健康。本次研究中，分析研究早期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸中應(yīng)用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1病例資料

隨機(jī)取樣分析我院從2013年5月～2014年6月收治的76例黃疸新生兒，其病例資料具體為：男46例，女30例，胎齡為37～40周，體重為2 400～3 700 g，Apgar評分為8～9分。依據(jù)護(hù)理方法不同劃分為兩組，對照組38例，觀察組38例，比較兩組患者的一般臨床資料，無明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2方法

先對患兒實施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容為：新生兒出生后，實施新生兒護(hù)理、母嬰同室、早接觸、吸允以及開奶；指導(dǎo)產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)。住院第6 d，直至母體入量充沛后，一般保持一天多于8次的哺乳量，保證新生兒獲得足夠的母乳；并由專業(yè)的護(hù)理人員實施撫觸護(hù)理，一天1次，每次撫觸時間10～15分鐘，且操作者溫暖要保持溫暖潤滑，力度適中。對照組出生后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但不實施撫觸護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

采用專用的黃疸測量儀，每天定時由專人對黃疸指數(shù)水平進(jìn)行測量，分別于新生兒的胸部以及前額正中處測量，并取平均值，保證測量準(zhǔn)確有效。查看新生兒皮膚鞏膜處是否有黃染、黃染發(fā)生部位，詳細(xì)記錄兩組新生兒首次排黃便時間、排胎便時間。

1.4診斷判定

正常：黃疸指數(shù)≤12 mg/dl；黃疸指數(shù)為12～20 mg/dl為病理性黃疸；黃疸指數(shù)高于20mg/dl，則為核黃疸。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料均采用SPSS14.5軟件包分析，采用t檢驗，并采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患兒的首次排胎便時間、排黃便時間

對照組患者的首次排胎便時間、首次排黃便時間分別為（16.30±3.52）h、（60.30±6.12）h，觀察患者的首次排胎便時間、首次排黃便時間為（6.25±2.10）h、（30.21±5.21）h，觀察組患者的首次排胎便時間、排黃便時間均少于對照組，比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者出生后黃疸指數(shù)

對照組出生后6 d的黃疸指數(shù)分別為（7.10±1.11）mg/dl、（8.42±1.23）mg/dl、（9.81±1.59）mg/dl、（11.22±2.01）mg/ dl、（13.45±2.71）mg/dl、（13.11±2.30）mg/dl，觀察組則分別為（6.88±1.08）mg/dl、（7.30±1.18）mg/dl、（8.25±1.55）mg/ dl、（9.42±1.81）mg/dl、（11.04±2.13）mg/dl、（10.58±2.12）mg/dl，觀察組患者6d的黃疸指數(shù)明顯少于對照組，比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床分析新生兒黃疸發(fā)生，主要是因新生兒時期，體內(nèi)膽紅素代謝異常，導(dǎo)致血中膽紅素水平明顯升高，從而出現(xiàn)黏膜、鞏膜、皮膚黃疸為特征的疾病[2]。為了提高患兒生命質(zhì)量，早期實施預(yù)防、降低血腫膽紅素水平對于提高患兒生命質(zhì)量相當(dāng)重要。經(jīng)臨床分析，病理性黃疸發(fā)生的一個原因為早期乳量不足。母乳為新生兒理想的天然食品，但其分泌量受多種因素的影響。通過母乳喂養(yǎng)，并結(jié)合配方奶，彌補(bǔ)了單純母乳量不足的問題。早期攝入量充足，以及合理的喂養(yǎng)，對于改善新生兒腸蠕動效果顯著，減少膽紅素的腸桿循環(huán)，誘導(dǎo)形成正常的腸道菌群，加速排出胎便。撫觸是通過科學(xué)、溫和刺激新生兒的感官以及皮膚，增強(qiáng)迷走神經(jīng)緊張性，增加胃泌素、胰島素、胃腸道激素釋放，增加食物的吸收能力[3]。背部撫觸按揉龜尾穴、推下其接骨，可增強(qiáng)腸蠕動，促進(jìn)胎便排除，減少新生兒黃疸發(fā)生。本次研究中，觀察組實施早期護(hù)理干預(yù)后，其首次排便時間、排黃便時間均少于對照組，且出后6 d黃疸指數(shù)均少于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，新生兒黃疸接受早期護(hù)理干預(yù)，可改善黃疸癥狀，提高患兒生命質(zhì)量。

[1] 劉金紅. 茵梔黃口服聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸預(yù)后觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：45-46.

[2] 閆燕. 光照療法配合中醫(yī)輔助治療新生兒黃疸的觀察與護(hù)理[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（26）：82-84.

[3] 王維濤. 膽道支架聯(lián)合外引流管留置治療黃疸的臨床觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，4（z4）：652-653.

Observation on the Effect of Implementation of Early Nursing Intervention on Neonatal Jaundice

AN Limei, Yongji County Maternal and Child Health Hospital, Yongji 132200, China

Objective To observe the early nursing intervention on neonatal jaundice care implementation effect. Methods 38 cases of the control group given routine nursing, the observation group of 38 cases received early nursing intervention, a comparative analysis of different implementation after the treatment effect, improvement of symptoms. Results The patients in the observation group of the first meconium time, defecation time, 6 d jaundice index compared with the control group, P<0.05 had statistical significance. Conclusion The implementation of early nursing intervention on neonatal jaundice in nursing, the effect is remarkable.

Neonatal jaundice, Early nursing intervention

R473.72

B

1674-9308（2015）09-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.107

132200 吉林省永吉縣婦幼保健院