樊曉麗

分析普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療舒適護(hù)理的臨床效果

樊曉麗

目的 分析舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 30例行常規(guī)護(hù)理的患者為對照組，30例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理的患者為觀察組，比較兩組患者住院時間、護(hù)理滿意度、疼痛程度和SAS評分。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 舒適護(hù)理的應(yīng)用效果更佳。

重癥胰腺炎；舒適護(hù)理；臨床效果

重癥胰腺炎可合并多種并發(fā)癥，致使患者病情加重，并可能危及患者生命[1]。臨床為提高患者的臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，多給予患者一定的護(hù)理。本文主要比較接受常規(guī)護(hù)理的患者和接受常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理的患者在住院時間、疼痛程度和臨床護(hù)理滿意度等方面的差異，現(xiàn)將比較結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象本院2012年6月～2014年6月期間收治的60例手術(shù)治療的普外科重癥胰腺炎患者，30例行常規(guī)護(hù)理的患者為對照組，30例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行舒適護(hù)理的患者為觀察組。對照組男性18例，女性12例，年齡28～70歲，平均（54±2.4）歲；觀察組男性16例，女性14例，年齡27～71歲，平均（53±2.8）歲。兩組患者經(jīng)CT、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為重癥胰腺炎，均具有上腹痛、反跳痛等臨床癥狀，部分患者還有嘔吐癥狀。兩組患者一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2護(hù)理方法

舒適護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以強(qiáng)化，具體內(nèi)容如下：

（1）患者術(shù)后回到病房注意調(diào)節(jié)室溫和室內(nèi)濕度，可開放空調(diào)，以讓患者感到舒適為宜；保持室內(nèi)清靜，尤其是在患者休息時間，可關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境；及時對病房內(nèi)進(jìn)行清理、消毒，防止細(xì)菌病毒感染傷口，威脅患者康復(fù)甚至生命。

（2）術(shù)后給予患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵，減輕患者疼痛感；通過讓患者看電視、聽音樂等途徑分散患者的注意力，緩解患者的不適感，患者咳嗽時可按住患者切口，減輕腹部震動引起的疼痛感，必要時可給予患者止痛藥物。

（3）患者術(shù)后回到病房即協(xié)助患者尋找最佳舒適體位，并及時協(xié)助患者翻身和適當(dāng)進(jìn)行床上運(yùn)動，以防壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生；如果患者的肢體感到疲憊，可雙手托住患者的腰背部和肩部適當(dāng)按摩，并且適當(dāng)調(diào)整枕頭高度，一般以10 cm為宜[2]。

（4）患者術(shù)后插管較多，注意將導(dǎo)線整理清楚，防止患者將導(dǎo)線壓在身下或患者身體被壓同時保證導(dǎo)管通暢、清潔，避免發(fā)生導(dǎo)管感染；如果患者吸氧，則注意控制吸氧濃度和流量，一般以低濃度、低流量為宜，避免濃度和流量過大引起患者不適。

（5）重癥胰腺炎患者多進(jìn)行腹腔灌洗，宜根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整負(fù)壓，以免損傷臟器組織和血管；患者早期需禁食禁水，因此可給予腸外營養(yǎng)支持，腸外營養(yǎng)以現(xiàn)配先用，注意控制溫度、濃度和灌注量，并保持營養(yǎng)液灌注管道的清潔暢通，避免引起腹脹、腹瀉等不良癥狀。

（6）患者的心理狀態(tài)影響著患者治療的積極性，因此，護(hù)理人員需給予患者一定的心理干預(yù)，及時疏理患者焦慮、失望、憂慮等不良情緒，并多安慰和鼓勵患者，增加患者的治療信心。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者在住院時間、護(hù)理滿意度、護(hù)理后的疼痛程度和SAS評分。疼痛程度采用五指疼痛評分模型評估，其中小拇指為1分，說明患者疼痛感輕微，不影響睡眠和生活；無名指為2分，說明患者疼痛感較輕，對患者睡眠情況影響不大，患者無需使用止痛藥；中指為3分，說明患者患者疼痛感適中，影響睡眠，需使用止痛藥；食指為4分，說明患者疼痛感劇烈，極大影響患者睡眠，患者需要止痛藥止痛并伴有其他癥狀；大拇指為5分，說明患者無法忍受疼痛，睡眠受到嚴(yán)重影響并伴有其他癥狀[3]。

在患者出院前發(fā)放自制護(hù)理滿意度調(diào)查表獲取護(hù)理滿意度信息，滿意度分非常滿意、滿意、一般和不滿意4級，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

SAS評分采用焦慮自評表評估，分值0～100分，50分以下表示無焦慮情緒，50分以上為存在焦慮情緒，且分值越高，焦慮程度越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（±s）表示和t檢驗(yàn)、[n(%)]表示和χ2檢驗(yàn)，比較差異以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1住院時間和護(hù)理滿意度

觀察組平均住院時間為（20.4±2.6）d，對護(hù)理工作非常滿意12例，滿意15例，一般2例，不滿意1例，所占比重分別為40%、50%、6.67%、3.33%，總滿意率為90%。對照組平均住院時間為（27.5±2.4）d，對護(hù)理工作非常滿意9例，滿意12例，一般6例，不滿意3例，所占比重分別為30%、40%、20%、10%，總滿意率為70%。兩組住院時間和護(hù)理滿意度的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，且觀察組優(yōu)于對照組。

2.2護(hù)理前后疼痛程度和SAS評分

觀察組、對照組護(hù)理前的疼痛評分和SAS評分分別為（3.7±1.0）分、（3.7±0.9）分和（55.7±3.4）分、（54.6±2.9）分，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，護(hù)理后，觀察組、對照組疼痛評分分別為（2.0±0.5）分、（3.1±0.7）分和（37.4±2.8）分、（49.3±4.5）分，觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

本院將舒適護(hù)理方法應(yīng)用于重癥胰腺炎手術(shù)治療患者的術(shù)后護(hù)理中，取得了良好的應(yīng)用效果，主要表現(xiàn)在患者住院時間縮短、護(hù)理滿意度提高、術(shù)后疼痛程度和SAS評分顯著改善。由此可見，給予采用手術(shù)治療的重癥胰腺炎患者舒適護(hù)理可快速減輕患者的痛苦，改善患者的不良情緒，促使患者快速康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用效果良好。

[1] 羅美珍. 普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療護(hù)理體會[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(14)：65.

[2] 王德運(yùn). 普外科重癥胰腺炎手術(shù)治療效果觀察[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14(2)：45.

[3] 趙陽. 舒適護(hù)理干預(yù)對重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者的護(hù)理影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(21)：191-192.

Analysis of the Clinical Effect of Treatment of Severe Acute Pancreatitis in Department of General Surgery Operation Comfortable Nursing

FAN Xiaoli, Mudanjiang Forestry Center Hospital, Mudanjiang 157011, China

Objective Analyzing the clinical effect of comfortable nursing.Methods 30 cases patients who had conventional nursing as control group,30 cases patients who had conventional nursing+comfortable nursing care as observation group, compared two groups of patients in hospital time, satisfaction of nursing care,the degree of pain and SAS scores. Results The observation indexes of observation group were superior than control group, the difference was statistically significant, P<0.05. Conclusion The application effect of comfortable nursing is better.

Severe acute pancreatitis, Comfortable nursing, Clinical effect

R473.6

B

1674-9308（2015）09-0126-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.110

157011 牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院