鐘燕

綜合護(hù)理方法在直腸癌術(shù)后的臨床應(yīng)用價值

鐘燕

目的 分析綜合護(hù)理方法在直腸癌術(shù)后的臨床應(yīng)用價值。方法將120例患者分為研討組和對照組，研討組采用綜合護(hù)理，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理。結(jié)果 研討組患者康復(fù)情況和護(hù)理總滿意度顯著高于對照組。結(jié)論 通過綜合護(hù)理措施不僅使患者快速的康復(fù)，而且增加了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

直腸癌；綜合護(hù)理；回腸造口

直腸癌存在腫瘤轉(zhuǎn)移而無法根治治療時可采用姑息治療方法回腸造口術(shù)。因回腸末端為回腸造口術(shù)的開口，所以排出物一般為小腸液，小腸液排出量大，且水分未進(jìn)行充分吸收，可導(dǎo)致腸液大量的丟失[1]。對于采用回腸造口的直腸癌患者應(yīng)采取充分及細(xì)致入微的護(hù)理模式，若術(shù)后護(hù)理不得當(dāng)常導(dǎo)致水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重的影響患者的正常身體狀況。因其全面、及時、高效的護(hù)理模式輔助治療不但提高患者治療療效、改善營養(yǎng)狀態(tài)、提高患者生活質(zhì)量、增加患者免疫功能，而且促進(jìn)消化系統(tǒng)功能的迅速恢復(fù)、減少術(shù)后常見并發(fā)癥的發(fā)生和增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心[2]。本研究課題通過對回腸造口的直腸癌患者采用綜合的護(hù)理服務(wù)措施不僅增強(qiáng)患者對疾病認(rèn)知度、提高治療依從性、有效的減輕臨床癥狀、改善了患者焦慮等不良情緒及提高護(hù)理滿意率，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2012年6月～2014年6月來我院腫瘤科就診的120例直腸癌根治術(shù)后患者作為研究對象，患者年齡為18～41歲，平均27.6歲；其中男性患者68例，女性患者52例。按照系統(tǒng)抽樣的方法將患者分為研討組及對照組各60人。患者入選要求：（1）患者經(jīng)腸鏡檢查、病理切片檢查和相應(yīng)的臨床癥狀確診為直腸癌，并因具體病情需要選擇回腸造口術(shù)進(jìn)行治療。（2）患者一般情況良好，無嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙。（3）患者簽署治療及護(hù)理服務(wù)同意書，并自愿配合此次研究。

1.2護(hù)理方法

對照組采用腫瘤科基礎(chǔ)的護(hù)理措施，具體包括：藥物護(hù)理、疼痛護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及生活護(hù)理。研討組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合的護(hù)理方式，具體包括：營造溫馨的生活及醫(yī)療環(huán)境、給予患者心靈的滿足心理上的慰藉、注重綜合護(hù)理的具體實(shí)施、給予患者家屬足夠的關(guān)愛，通過多角度深層次護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的真正內(nèi)涵和精髓。綜合的護(hù)理方法具體的實(shí)施措施如下：

1.2.1心理指導(dǎo) 雖然在術(shù)前主治醫(yī)師會對患者及其家屬交代手術(shù)方式及術(shù)后的常見癥狀或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但術(shù)后患者看到腹部的創(chuàng)口及外漏的腸管流出腸內(nèi)容物，在心理上都將難以短時內(nèi)接受，對患者來說將會產(chǎn)生嚴(yán)重的心理打擊。我們應(yīng)該通過專業(yè)的心理醫(yī)師對患者及其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)來消除其不安、抑郁及焦慮的情緒，使其保持穩(wěn)定、愉悅的心情。

1.2.2健康教育 利用患者及其家屬能夠理解的語言詳盡的講述直腸癌生的病因、發(fā)展及經(jīng)回腸造口后疾病預(yù)后的知識。不僅要傾聽患者的疑問與不解，而且要以誠懇、認(rèn)真態(tài)度安慰和鼓勵患者正視疾病和消除恐懼感。多向患者及家屬介紹成功案例不僅有利于提升患者治愈疾病的信心，而且同時樹立了患者和醫(yī)療工作者戰(zhàn)勝病魔的勇氣。

1.2.3切口的護(hù)理 利用無菌敷料對傷口進(jìn)行包扎處理，防止?jié)B血或腸內(nèi)容物流出而造成感染。若切口紅腫、疼痛說明出現(xiàn)感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即通知主治醫(yī)生對切口進(jìn)行必要的處理措施，如更換切口處包扎的敷料和及時應(yīng)用對癥的抗生素，避免感染擴(kuò)大。

1.2.4飲食護(hù)理 術(shù)后患者禁食期間最容易發(fā)生水、電解質(zhì)及酸堿失衡，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)采取積極有效的護(hù)理措施避免這一癥狀的發(fā)生。患者應(yīng)采取靜脈補(bǔ)液及補(bǔ)營養(yǎng)液的方式對其進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，護(hù)士人員精確記錄患者每天液體入量及排出量。若術(shù)后4～5天時，患者一般狀態(tài)良好可先將胃管拔除，喂食少量的水，若患者未發(fā)生不適癥狀則可少量食用些流食。7～10天患者可進(jìn)些半流食。在患者身體允許的情況下，可逐步恢復(fù)患者飲食情況。

1.2.5營造溫馨的生活及醫(yī)療環(huán)境 腫瘤科患者同時承受著直腸癌帶來的病痛和外科手術(shù)后造成的巨大身體創(chuàng)傷，因此患者們對周圍環(huán)境相對較敏感，任何嘈雜的聲響或凌亂生活環(huán)境都會對患者身心造成不利的影響。所以病房要時刻保持整潔清新，要求病房設(shè)施完善，配有電視、飲水設(shè)施、空調(diào)等。

1.3觀察指標(biāo)

（1）康復(fù)狀況：可以做家務(wù)勞做的時間、恢復(fù)上班時間、恢復(fù)夫妻生活時間；（2）患者對醫(yī)護(hù)人員的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。臨床護(hù)理總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用軟件SPSS 16.0進(jìn)行。計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)，當(dāng)檢驗水準(zhǔn)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1康復(fù)情況

研討組患者可以做家務(wù)勞做的時間、恢復(fù)上班時間、恢復(fù)夫妻生活時間均早于對照組，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2護(hù)理滿意度

對照組：非常滿意30.0%（18/60），滿意35.0%（21/60），不滿意35.0%（21/60），總滿意度為65.0%。研討組：非常滿意63.3%（38/60），滿意35.0%（21/60），不滿意1.7%（1/60），總滿意度為98.3%。對比兩組護(hù)理滿意度的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

由本研究課題可知，研討組患者康復(fù)情況較早也較好，護(hù)理總滿意度（98.3%）顯著高于對照組的護(hù)理總滿意度（65.0%），對比兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床診療手段的不斷更新，作為診療過程中必不可少的輔助措施的護(hù)理服務(wù)也應(yīng)適應(yīng)時代發(fā)展、跟上創(chuàng)新的腳步，不僅要積極努力的學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，也應(yīng)不斷總結(jié)過去護(hù)理工作的經(jīng)驗[3]。通過綜合護(hù)理措施使得醫(yī)護(hù)與患者建立了良好的關(guān)系，可以促使患者早入康復(fù)出院，而且增加了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 郭秀榮. 直腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理體會[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26(17)：101-102.

[2] 馮杏君，陳曉萍，楊秀英. 快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2013，18(6)：944-945.

[3] 劉艷. 直腸癌患者圍術(shù)期整體護(hù)理體會[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(8)：345-346.

The Clinical Application Value of Comprehensive Nursing Service in Postoperative Rectal Cancer

ZHONG Yan, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

Objective To investigate the clinical application value of comprehensive nursing in rectal cancer. Methods 120 cases of patients were divided into study group and control group, study group were supplied comprehensive nursing, and the control group were supplied traditional nursing. Results Study group of the rehabilitation of patients and nursing satisfaction were higher than control group. Conclusion The comprehensive nursing measures not only help the patients with rapid rehabilitation, but also increase the patients' satisfaction to nursing service.

Rectal cancer, Comprehensive nursing, Intestinal stomas

R473.6

B

1674-9308（2015）09-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.135

157599 穆棱市人民醫(yī)院