郝慶峰

應(yīng)用大劑量氨溴索治療急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床效果研究

郝慶峰

目的 研究應(yīng)用大劑量氨溴索治療急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床效果。方法 取我院2013年5月～2014年5月收治的急性呼吸窘迫綜合征患者62例，分為兩組，給予對(duì)照組小劑量氨溴索治療，研究組應(yīng)用大劑量氨溴索治療，研究?jī)山M臨床效果。結(jié)果 治療后，研究組總有效率90.32%，高于對(duì)照組總有效率74.19%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用大劑量氨溴索治療急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床效果顯著。

大劑量；氨溴索；急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征在臨床上較為常見，該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的呼吸困難及衰竭等[1]。氨溴索能夠進(jìn)一步促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成，起到抗氧化及抑制炎癥介質(zhì)的釋放等作用。本文主要就大劑量氨溴索治療急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床效果進(jìn)行研究，并作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)從我院2013年5月～2014年5月期間收治的急性呼吸窘迫綜合征患者中抽取62例作為研究對(duì)象，均分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組各31例。對(duì)照組男17例，女14例；年齡為33～71歲，平均年齡為（51±2.76）歲；給予對(duì)照組小劑量氨溴索治療。研究組男19例，女12例；年齡為32～73歲，平均年齡為（52±2.93）歲；研究組應(yīng)用大劑量氨溴索治療。兩組臨床資料比較差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷、排除標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)擬定的相關(guān)急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，本次研究經(jīng)與患者家屬簽署知情同意書；本次所選患者均排除有既往呼吸系統(tǒng)疾病者，排除近期內(nèi)有使用過(guò)化痰劑的患者，排除有藥物過(guò)敏史者。

1.3治療方法

兩組患者入院后，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者臨床癥狀及生命體征，并給予其常規(guī)抗生素和支持治療，并行正壓通氣治療；在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組小劑量鹽酸氨溴索（由Apotex Inc.生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)為：H20080296）治療，將30 mg鹽酸氨溴索加入到250 mL 0.9 %的氯化鈉中靜脈滴注，一日一次；研究組則采用大劑量鹽酸氨溴索治療，將300 mg鹽酸氨溴索加入到250 mL 0.9 %的氯化鈉中靜脈滴注，一日一次；兩組均連續(xù)治療1周。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者臨床癥狀改善情況、X胸片檢查結(jié)果等對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，其中，治療后，患者臨床癥狀及體征基本消失，且X胸片檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常，脫離了呼吸機(jī)的支持為顯效；治療后，患者臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，X胸片檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，呼吸機(jī)支持的力度下降為有效；治療后，患者臨床癥狀及生命體征無(wú)變化，甚至惡化為無(wú)效；總有效率=［（顯效+有效）/組例數(shù)］×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料表示為（±s），計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)用χ2，P＜0.05時(shí)，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2　結(jié)果

兩組臨床治療療效情況對(duì)照中，研究組顯效17例、有效11例、無(wú)效3例，臨床總有效率為90.32%；對(duì)照組顯效13例、有效10例、無(wú)效8例，臨床總有效率為74.19%；研究組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

3　討論

呼吸內(nèi)科疾病中急性呼吸窘迫綜合征較為常見，該病主要是在外傷性的肺挫傷、肺部嚴(yán)重感染、膿毒癥及非胸部挫傷等多種因素的共同作用下，導(dǎo)致肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞損傷，最終造成肺泡包面的活性物質(zhì)缺乏，出現(xiàn)肺不張、肺泡陷閉及肺順應(yīng)性的下降等。臨床上，對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征的治療主要是以增加肺泡表面活性物質(zhì)為主。氨溴索不僅是粘液溶解劑，還是纖維蛋白溶解藥物，臨床上，多用該藥進(jìn)行快速排痰治療。同時(shí)，氨溴索對(duì)肺組織的親和力較高，能夠有效抑制過(guò)氧化氫及超氧化物陰離子的合成，進(jìn)而緩解氧化性的損傷。此外，有研究報(bào)道顯示，肺組織中高濃度的氨溴索能進(jìn)一步抑制炎癥介質(zhì)及細(xì)胞的大量釋放，加快機(jī)體內(nèi)IL-10的合成，保證上皮細(xì)胞完整，從而減輕因炎癥反應(yīng)過(guò)度后對(duì)肺組織的損害，降低液體的滲出及水腫程度[2]。本次研究中，應(yīng)用大劑量氨溴索治療的研究組，其治療后患者臨床總有效率與對(duì)照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與蔡興芬,陳龍勝等臨床研究結(jié)果基本相符；由此表明，應(yīng)用大劑量氨溴索治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果較好，能夠進(jìn)一步改善預(yù)后。

[1] 王麗敏. 大劑量氨溴索治療急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(22)：38-39.

[2] 蔡興芬，陳龍勝. 不同劑量鹽酸氨溴索治療急性呼吸窘迫綜合征合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)藥房，2014，25(44)：4187-4188.

To Study the Clinical Effect of Large Dose of Ambroxol in Treatment of Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome

HAO Qingfeng, Suibin County North Township Health Center, Hegang 156201, China

Objective To study the application of large dose of ambroxol hydrochloride in treatment of acute respiratory distress syndrome in patients with clinical effect. Methods In our hospital from 2013 May to 2014 May were acute respiratory distress syndrome in 62 patients, divided into two groups, control group, low dose ambroxol treatment given to study group, large dose of ambroxol treatment of two groups, clinical effect. Results After the treatment, the study group the total efficiency of 90.32%, higher than that of the control group, the total efficiency of 74.19%, with statistical significance (P<0.05). Conclusion The clinical effect of large dose of ambroxol in treatment of patients with acute respiratory distress syndrome significantly, it is worthy of popularization and application.

High dose, Ambroxol, Acute respiratory distress syndrome

·臨床分析·

R563

B

1674-9308（2015）09-0204-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.177

156201 鶴崗市綏濱縣北崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院