榮麗紅

中醫(yī)中藥在上消化道出血中的臨床運用研究

榮麗紅

目的 探究針對上消化道出血患者的治療中應(yīng)用中醫(yī)中藥的臨床效果。方法 選取我院收治的共78例患者作為此次的研究對象，給予西藥與中醫(yī)中藥的不同的治療措施并對比分析療效。結(jié)果 研究組治療的總有效率為92.31%，對照組治療的總有效率為76.92%，組間對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對上消化道出血患者的治療中應(yīng)用中醫(yī)中藥獲得較為理想的臨床效果，可實現(xiàn)標本兼顧治療，安全性較高。

上消化道出血；中醫(yī)中藥；效果研究

自2013年2月～2014年2月期間，選取我院收治的共78例上消化道出血患者作為此次的研究對象，通過對比研究的方式，分別給予兩組西藥和中醫(yī)中藥不同的治療措施，以探究中醫(yī)中藥在治療該類病癥的臨床效果，并獲得了較為滿意的研究效果，現(xiàn)將此次研究作如下內(nèi)容報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

自2013年2月～2014年2月期間，選取我院收治的共78例上消化道出血患者作為此次的研究對象，并隨機將其分為對照組與研究組各39例。其中男性40例，女性38例，最小年齡為18歲，最大年齡為70歲，平均年齡（43.5±1.6)歲。經(jīng)專門的胃鏡檢查顯示全部患者中有19例為胃癌，有21例為十二指腸發(fā)生潰瘍，有23例為胃炎發(fā)生出血，有15例為膽道出血；屬于急性出血者共49例，屬于慢性出血者共29例；根據(jù)其臨床癥狀劃分為：21例患者出現(xiàn)黑便，28例患者出現(xiàn)便血，13例患者出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，6例患者為嘔血伴隨黑便。根據(jù)中醫(yī)理論辯證分型對全部患者給予分類，其中共有23例屬脾胃虛寒，11例屬肝胃郁熱，12例屬瘀血阻滯，13例屬肝氣犯胃，19例屬胃陰不足。全部患者在性別、病情劃分以及年齡等基本資料之間的對比沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)具有可比性。

l.2診斷標準

按照病毒性肝炎防治方案（試行）相關(guān)標準對疾病進行診斷確認，全部患者經(jīng)過專門的檢驗均顯示，其嘔吐物以及黑便的檢測結(jié)果都呈現(xiàn)出不同程度的陽性，這患有導致上消化道出血的致因的相關(guān)原發(fā)性疾病，例如十二指腸發(fā)生潰瘍、胃癌、膽道同胃炎出血等[1]。

l.3方法

給予對照組西藥的治療措施：選擇常規(guī)對胃載膜進行保護的措施，選擇物奧美拉哇作為抑酸藥物給予治療,采用經(jīng)靜脈的注射方法，每次注射劑量為20 mg。給予研究組中醫(yī)中藥的治療措施，根據(jù)中醫(yī)辯證分型理論屬脾胃虛寒者其癥狀表現(xiàn)為便血黑紫、腹部偶痛、脈弱力乏，主要以健脾養(yǎng)血為主；屬肝胃郁熱者其癥狀表現(xiàn)為嘔血艷紅、口干躁苦、大便硬結(jié)，脈弦數(shù)，主要以降火止血為主；屬胃陰不足者其癥狀表現(xiàn)為：嘔血暗紅，黑便，脈細數(shù)，主要以滋陰養(yǎng)血為主；屬瘀血阻滯者主要癥狀表現(xiàn)為嘔血暗紅或帶血塊，面色暗淡，脈澀，主要以活血祛瘀，暖經(jīng)止血為主[2]。治療操作如下：按照標本兼顧的原則，先選擇和對照組同樣的治療措施以治急癥，選擇中醫(yī)中藥的措施以治其本。中藥處方以健脾止血、和中活絡(luò)為主，其基本成分有：獲菩18 g，黨參15 g，生地炭12 g，炒白術(shù)12 g，三七10 g，白岌炭10 g，大黃炭8 g，甘草6 g；屬肝郁化熱者可加牡丹皮10 g、枝子10 g以及青皮10 g，屬脾胃虛弱則加用麥冬12 g，沙參10 g；屬肝氣犯胃者加用柴胡10 g、郁金10 g以及香附8 g；屬肝胃郁熱者，則加用黃連8 g、黃芩8 g、丹皮6 g[3]。

1.4療效評價標準

顯效：三次接受大便潛血的檢查均提示陰性，血紅蛋白水平穩(wěn)定且3日內(nèi)接受胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)活動性出血；有效：三次接受大便潛血的檢查均提示陰性，血紅蛋白水平較穩(wěn)定且2日內(nèi)接受胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)活動性出血；無效：三次接受大便潛血的檢查均提示陽性，臨床癥狀無變化，血紅蛋白水平顯著降低。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，組間計量資料比較采用t檢驗,組間計數(shù)資料采用標準差（±s），進行χ2檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

研究組治療的總有效率為92.31%，其中有23例為顯效，占58.97%，13例為有效，占13.3%；對照組治療的總有效率為76.92%，其中有19例為顯效，占48.72%，11例為有效，占28.21%；組間對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外研究組無1例發(fā)生不良反應(yīng)，對照組有4例發(fā)生腹痛。

3　討論

中醫(yī)理論認為，上消化出血被納入“學癥”范圍，治療應(yīng)以止血為主，假如一味止血又會導致淤血難散。所以，止血之余還需活血去疲，促進新鮮血液的生成，已達到兼顧標本的治療目的。本次研究注重在止血的之余強調(diào)健脾和中的重要性，選擇三七、黨參、甘草、獲菩以及白岌炭等各10 g，大黃炭以及甘草作為中藥處方的基本成分，其中三七能夠發(fā)揮止血的良好功效，而白岌炭、大黃炭以及生地炭則是起到化疲養(yǎng)陰涼以及血止血的功效，將這些共同使用以將藥物的止血以及散血的功效發(fā)揮至最佳狀態(tài)。

本次研究中，研究組的治療以對照組治療為基礎(chǔ)，選擇奧美拉哇藥物作為治“急癥”手段[4]，以達到保護患者的胃載膜的目的，并進行抑酸相應(yīng)的處理，有助于實現(xiàn)止血以及養(yǎng)脾胃的雙重功效。本次研究對照組選擇奧美拉哇藥物實施治療，出現(xiàn)4例不良反應(yīng)案例，均是腹痛，這對收獲最佳的治療效果造成某種不利影響。此次研究結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率為92.31%，對照組為76.92%，組間對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜合上內(nèi)容可知，針對上消化道出血患者的治療中應(yīng)用中醫(yī)中藥獲得較為理想的臨床效果，可實現(xiàn)標本兼顧治療，安全性較高。

[1] 劉文利. 中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血的臨床運用[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，5(16)：118-119.

[2] 薄永青，王桂民，王曉. 分析中醫(yī)中藥在上消化道出血中的臨床運用[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，7(5)：24-32.

[3] 張光明. 中醫(yī)中藥在上消化道出血中的臨床運用[J]. 中外醫(yī)學研究，2011，8(3)：47-52.

[4] 梁川. 奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（1）：15-16.

Clinical Use of Chinese Medicine in the Study of Gastrointestinal Bleeding

RONG Lihong, Mudanjiang City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Mudanjiang 157000, China

Objective To explore the Chinese medicine for the treatment of gastrointestinal effects. Methods Different treatment in our hospital a total of 78 patients were treated as the object of study, Given different treatment and comparative analysis results.Results The treatment effect of the Study group and treatment group were92.31%and76.92%,the difference has the Statistical significance (P<0.05). Conclusion Chinese medicine treatment is helpful for Upper gastrointestinal bleeding.

Upper gastrointestinal bleeding, TCM, Effect

R242

B

1674-9308（2015）09-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.213

157000牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院