張慶珍

飲食干預在肝癌患者康復中的重要性

張慶珍

目的 探析早期飲食干預對肝癌患者康復的重要性。方法 隨機將2012年8月～2014年3月我院所收治的66例肝癌患者分為對照組（n=33）與干預組（n=33），對照組予以常規(guī)護理，干預組基于此早期進行飲食干預，對比分析兩組患者的腸道功能恢復情況和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 干預組比對照組并發(fā)癥少且胃腸道功能恢復快，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在肝癌患者康復中早期進行飲食干預，可促進其肝臟功能及腸道功能恢復，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。

康復；飲食；肝癌；干預

目前肝癌治療多用手術(shù)治療，所獲效果良好，但由于手術(shù)治療傷口較大，且恢復也比較緩慢，對此易引起各種并發(fā)癥[1]。對于人類來講，飲食并非只是單純地維持生命和滿足機體需求，而更多的是通過攝取食物，提供更為豐富且合理的營養(yǎng)給機體，以維持機體給器官生理功能、提升機體免疫力、保持健康、促進個體生長發(fā)育、預防疾病以及修復組織等。Wilmore于2002年提出了康復治療技術(shù)，術(shù)后進行飲食干預可促進患者康復[2]。除了針對這一理念本院對近年來所收治的肝癌患者，在康復中實施了飲食干預，獲得了良好效果，現(xiàn)將報道如下。

1　資料和方法

1.1基本資料

采取隨機法把2012年8月～2014年3月到本院進行診治的66例肝癌患者分為對照組（n=33）與干預組（n=33）,兩組患者經(jīng)檢查診斷均為原發(fā)性肝癌，本次研究已排除手術(shù)失敗以及需化療等需要長時間住院患者。對照組33例患者中男18例，女15例，其平均年齡為（41.8±4.8）歲，其中有11例患者為肝細胞癌，3例患者為混合性癌，10例患者為小肝癌，6例患者為膽管細胞癌癥，剩余3例為其他；干預組33例患者中男16例，女17例，其平均年齡為（44.7±5.4）歲，其中有12例患者為肝細胞癌，4例患者為混合性癌，7例患者為小肝癌，8例患者為膽管細胞癌癥，剩余2例為其他。兩組患者在性別構(gòu)成、疾病類型分布以及平均年齡等方面對比所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均予以常規(guī)護理，基于此干預組早期進行飲食干預，即術(shù)后患者清醒后，予以少量溫開水，就患者進食以后是否存在不良反應進行觀察，若無不適，則每4小時飲用一次溫開水。術(shù)后第一天拔除胃管，食用流質(zhì)食物，比如米湯，每2小時一次，食用量一般為30毫升左右，每天進食量控制在500毫升范圍內(nèi)。術(shù)后第二天逐步過渡到半流食，如稀粥、菜湯或者米湯等，要注意每日進食量應≤1000毫升，此外還要注意輸液量的控制。手術(shù)后第三天可結(jié)合患者腸道恢復情況和病情適當?shù)靥砑榆浭?，比如爛面條、雞蛋羹或者魚湯等。手術(shù)后第四天可逐步增加飲食量以及次數(shù)，將患者無飽脹感作為標準，注意每次進食量盡量保持為200毫升內(nèi)。在進食期間應注意患者不良反應的觀察，少食多餐，注意食物營養(yǎng)。飲食干預期間，還應主動和患者溝通、交流，了解患者心理狀態(tài)以及性格特點，予以心理支持和鼓勵，介紹治療方案、預期效果、可能出現(xiàn)的不良反應以及相關(guān)處理方案，提高患者信心，可播放輕音樂或者采取深呼吸。因肝癌組織增大，使正常組織受到壓迫和影響，引起悶痛，護理時可指導患者取患側(cè)臥位或者半臥位，疼痛時指導其采取胸式呼吸，深呼吸以緩解腹部壓力，使疼痛得到減輕，若疼痛緩解不明顯可按照醫(yī)囑適當?shù)貞面?zhèn)痛藥物。

1.3統(tǒng)計學方法

用SPSS 17.0軟件實施統(tǒng)計學分析，應用均數(shù)±標準差（±s）表示組間計量資料，以t檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，并采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

對照組患者術(shù)后首次排便時間、腸鳴音恢復時間以及肛門排氣時間分別為（115.3±6.1）h、（46.5±3.8）h、（71.2±5.7）h，并發(fā)癥發(fā)生率為21.2%（7/33）；干預組患者術(shù)后首次排便時間、腸鳴音恢復時間以及肛門排氣時間分別為（67.2±5.2）h、（23.7±2.5）h、（45.5±4.5）h，并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%（2/33）。兩組數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計學分析，差異明顯有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床中比較常見的肝癌為原發(fā)性肝癌，典型癥狀為肝區(qū)疼痛、納差、進行性肝大、腹脹、上腹部包塊、乏力或者消瘦等，部分患者可伴腹瀉、低熱、上消化道出血或者黃疸，若肝癌破裂則會引起急腹癥，常見并發(fā)癥有肝腎衰竭、上消化道出血以及肝癌破裂出血等[3-5]。經(jīng)大量臨床實踐和相關(guān)文獻報道研究發(fā)現(xiàn)，對肝癌患者予以早期進食，能刺激其腸道，興奮患者迷走神經(jīng)，使腸道激素釋放得以增加，提高患者腸道蠕動能力，從而促進其腸道恢復；除此之外，早期進食可調(diào)節(jié)水電解質(zhì)，有利于機體平衡，減輕腸外營養(yǎng)所帶來的穿刺痛苦，加速血液循環(huán)，以便于營養(yǎng)物質(zhì)可直接進入至肝臟，使肝臟功能可盡早恢復至正常[6]。從本次研究結(jié)果分析可知，施予早期飲食干預的干預組，患者胃腸道功能恢復明顯優(yōu)于未實施飲食干預的對照組，并發(fā)癥少，組間差異顯著具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。說明早期干預在肝癌患者康復中具有非常重要的應用價值，可促進患者康復，提高其生活質(zhì)量，改善預后。

[1] 譚李軍，廖春燕，尹秀芬，等. 腹部熱敷聯(lián)合飲食干預對肝癌介入術(shù)后惡心嘔吐的療效觀察[J]. 護士進修雜志，2012，27(10)：941-942.

[2] 李曉艷，黃愛華. 肝癌患者家屬飲食管理現(xiàn)狀及健康教育需求調(diào)查[J]. 中國實用護理雜志，2011，27(28)：62-63.

[3] 王閣，蔣梅. 飲食預防肝癌的作用研究進展[J]. 實用肝臟病雜志，2014，(5)：463-465.

[4] 朱成果. 飲食管理在肝硬化晚期合并肝癌患者中的應用效果觀察[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2010，9(8)：54-55.

[5] 盧彩霞，鄭芹. 肝癌患者術(shù)后飲食治療依從性的影響因素[J]. 解放軍護理雜志，2010，27(13)：978-980.

[6] 任碧芬，譚李軍，蔣春，等. 早期進食對預防肝癌介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥的影響研究[J]. 護士進修雜志，2012，27(11)：1033-1034.

The Importance of Diet Intervention in Liver Cancer Patients in Rehabilitation

ZHANG Qingzhen, Minimally Invasive Interventional Radiology, Daqing Second Hospital, Daqing 163461, China

Objective Analysis of the importance of diet intervention in patients with hepatocellular carcinoma during rehabilitation. Methods Random 66 cases of HCC patients in 2012 August to 2014 March in our hospital were divided into control group (n=33) and intervention group (n=33), the control group was given routine nursing, the intervention group diet intervention was carried out based on the early occurrence of comparative analysis, recovery and complications of two groups of patients with intestinal function. Results Compared with the control group, the intervention group with fewer complications and faster recovery of gastrointestinal function, obvious difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Diet intervention was carried out in the early rehabilitation in patients with hepatocellular carcinoma, which can promote the recovery of the function of liver and intestinal function, reduce complications, improve their quality of life.

Recovery, Diet, Liver cancer, Intervention

R473.5

B

1674-9308（2015）09-0256-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.221

163461 大慶市第二醫(yī)院微創(chuàng)介入科