王麗欣康照鵬趙懷莉戴潤芝馬瑞霞

老年人變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)原檢測(cè)及相關(guān)因素分析

王麗欣1康照鵬1趙懷莉2戴潤芝1馬瑞霞3

【摘要】目的 了解老年人變應(yīng)性鼻炎的主要變應(yīng)原及其與氣道高反應(yīng)的關(guān)系。方法 選取2013年2月～2014年2月在我院耳鼻喉科門診就診359例老年變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行分析。結(jié)果 乙酰甲膽堿氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性率為77%，正常對(duì)照組組為16.7%，χ2=28.56，P＜0.0001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年變應(yīng)性鼻炎患者氣道反應(yīng)性增加，合并支氣管哮喘發(fā)病率高，應(yīng)及早干預(yù)并積極治療老年人變應(yīng)性鼻炎，減緩和預(yù)防哮喘的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】變應(yīng)性鼻炎；皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

作者單位：1 442000湖北，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院耳鼻咽喉科；2 710004陜西，陜西師范大學(xué)校醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科；3 750004寧夏，寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬總院耳鼻咽喉頭頸外科

隨著變態(tài)反應(yīng)性疾病的逐漸增多，老年人變應(yīng)性鼻炎成為一個(gè)嚴(yán)重影響老年人的呼吸道健康問題。

1　資料與方法

1.1資料

選擇2013年2月～2014年2月在我科就診的老年人變應(yīng)性鼻炎患者359例，其中男234例，女125例；平均年齡54～60歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合變應(yīng)性鼻炎，所有患者行點(diǎn)刺試驗(yàn)前7～10天均未服過固醇激素。

1.2方法

采用浙江我武生物科技有限公司提供粉塵螨皮膚點(diǎn)刺診斷試劑盒進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)提供的變應(yīng)原點(diǎn)刺液共18種，比值為0～25%或變應(yīng)原風(fēng)團(tuán)反應(yīng)與陰性對(duì)照相同者為-，比值為26%～50%者為＋，比值為51%～100%者為＋＋，比值為101%～200%者為＋＋＋，比值為200%以上者為＋＋＋＋皮膚點(diǎn)刺以＋為陽性結(jié)果。并分析吸入性變應(yīng)原的檢出情況，主要包括粉塵螨、屋塵螨、艾蒿、貓毛和狗上皮、花粉、霉菌等。

1.3乙酰甲膽堿氣道激發(fā)試驗(yàn)

由我院呼吸內(nèi)科研究所哮喘教育中心專人操作。試劑采用日本 CHEST公司產(chǎn)品；霧化設(shè)備及肺功能儀應(yīng)用德國 JAEGER公司MasterScreen Paed型。第1 s用力呼氣容積（FEV1）和呼氣峰流速值（PEF）下降值≥20%對(duì)照值時(shí)的吸入藥物的累計(jì)劑量（即PD20FEV1）。受試者基礎(chǔ)肺功能測(cè)試FEV1或PEF高于預(yù)計(jì)值70%者進(jìn)行乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)。第一次吸入生理鹽水，證實(shí)對(duì)生理鹽水無反應(yīng)，并以此次PEF和 FEV1值作為對(duì)照數(shù)值。此后依乙酰甲膽堿藥物濃度從低到高逐次進(jìn)行肺功能測(cè)定， 直到PEF或（和）FEV1下降值≥20%對(duì)照值，或已達(dá)到程序最高劑量，中止試驗(yàn)，記錄PD20FEV1值。當(dāng)His PD20FEV1＜7.8 μmol或Mch PD20FEV1＜12.8 μmol為氣道反應(yīng)性增高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析用SPSS10.0軟件，計(jì)數(shù)以“率”表示，“率”的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各種變應(yīng)原的分布分析

吸入性過敏原陽性檢出率：吸入性過敏原陽性率依次粉塵螨陽性率最高（84%），屋塵螨陽性率（82%），艾蒿、貓毛和狗上皮陽性率（54%）、花粉陽性率（52%）、霉菌陽性率（46%）。

2.2老年變應(yīng)性鼻炎組乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)

病例組中359例乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)陽性率為79%，與對(duì)照組，P=0.0001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性的發(fā)生概率是正常對(duì)照組的17.08倍。

3　討論

對(duì)十堰地區(qū)老年AR的臨床研究表明[1]：粉塵螨、屋塵螨是十堰市老年變應(yīng)性鼻炎患者的主要變應(yīng)原，其次是艾蒿、貓狗毛、花粉、霉菌。這可能與隨著老年年齡的增長戶外活動(dòng)的增多接觸過敏原的種類增多有關(guān)，提示粉塵螨過敏可始于生命的早期， 同時(shí)花粉引起的過敏反應(yīng)，可能與十堰地區(qū)的植被與地域環(huán)境密切相關(guān)[2-3]。因此，老年人對(duì)于上述的變應(yīng)原應(yīng)加強(qiáng)注意，減少變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生情況。

本研究還顯示，老年人變應(yīng)性鼻炎患者的乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)陽性率為79%，高于正常對(duì)照組，而乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)對(duì)于哮喘的診斷具有重要的價(jià)值，可以看出AR與哮喘之間的關(guān)系密切相關(guān)，可能是構(gòu)成哮喘的一個(gè)危險(xiǎn)因素 ，因此在明確老年AR的診斷及檢出誘發(fā)過敏的變應(yīng)原后采取積極有效地預(yù)防和干預(yù)措施，積極控制老年AR，防止老年AR進(jìn)一步發(fā)展為哮喘。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組． 咳嗽的診斷與治療指南（2009版）[J]． 中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-413.

[2] 陳如沖，賴克方，許丹媛，等． 伴有咽喉炎樣表現(xiàn)的慢性咳嗽的病因分布[J]．中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2010，9（5）：462-464.

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Analysis of Relative Factors of Elder Patients With Allergic Rhinitis Idiotoxin Detection

WANG Lixin1KANG Zhaopeng1ZHAO Huaili2DAI Runzhi1MA Ruixia31 Hubei Medical College Affiliated Hospital Otorhinolaryngology Department, Hubei 442000, China 2 Shanxi Normal University Infirmary Hospital Otolaryngology Head and Heck surgery Department, Shanxi 710004, China 3 Ningxia Medical University Affiliated Total Hospital Otolaryngology Head and Neck Surgery Department, Ningxia 750004, China

[Abstract]Objective To understand the relationship between the idiotoxin and airway hyperresponsiveness in elderly patients. Methods Selected 359 cases with allergic rhinitis from February 2013 to February 2014 in our hospital were analysis. Results Methacholine air passage provocation test positive rate was 77%, the normal control group was 16.7%, χ2=28.56, P<0.0001,had difference statistically significance. Conclusion Elderly patients with allergic rhinitis increased airway reactivity, combine with bronchial asthma of high morbidity, early intervention and actively to treat the elderly allergic rhinitis to retard and prevent the occurred of asthma.

[Key words]Allergic rhinitis, Skin prick test

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.021

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0028-01

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R466.9