李雅潔

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院中醫(yī)科，北京100020）

注重傳統(tǒng)文化教育培養(yǎng)中醫(yī)思維模式
——淺談西醫(yī)院校留學(xué)生針灸教學(xué)

李雅潔

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院中醫(yī)科，北京100020）

針灸療法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在倡導(dǎo)綠色醫(yī)學(xué)的今天，針灸療法以其安全有效、創(chuàng)傷小、無副作用受到海內(nèi)外人士的廣泛關(guān)注與認(rèn)同，慕名前來中國學(xué)習(xí)針灸療法的留學(xué)生也日益增多，面對(duì)留學(xué)生日益高漲的學(xué)習(xí)熱情，如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，讓這些海外學(xué)子更準(zhǔn)確、更高效的了解和掌握這門學(xué)科，本文從傳統(tǒng)文化教育的滲透、中醫(yī)思維模式的培養(yǎng)等方法進(jìn)行了初步探討。

留學(xué)生；針灸教學(xué)；教育

針灸療法以其簡單、有效、廉價(jià)等特點(diǎn)已經(jīng)在中華大地及海外得到了廣泛的應(yīng)用及充分的認(rèn)可，自從2010年11月16日“中醫(yī)針灸”被列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”以來，一股學(xué)習(xí)針灸療法的熱潮再一次在世界范圍內(nèi)被掀起，“針灸”正在成為中國文化走向世界的一張“名片”，成為西方世界了解中國的一個(gè)窗口。目前，眾多的西醫(yī)學(xué)院校將“針灸學(xué)”納入了留學(xué)生的選修課程中，以期通過“針灸”這一文化載體，使留學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)盡可能多得了解中國傳統(tǒng)治療方法，但如何在短時(shí)間內(nèi)讓西醫(yī)學(xué)院校的留學(xué)生有所收獲，現(xiàn)淺談一下本人在對(duì)留學(xué)生進(jìn)行針灸教學(xué)中的幾點(diǎn)體會(huì)：

1 滲透傳統(tǒng)文化教育促進(jìn)理解針灸學(xué)知識(shí)

針灸學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)理論與中國傳統(tǒng)文化在本源上是一致的，其理論體系的構(gòu)建受古代樸素唯物主義哲學(xué)思想的影響，基于陰陽學(xué)說及五行學(xué)說，對(duì)于首次接觸中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的西醫(yī)院校的留學(xué)生而言，通過了解中國的傳統(tǒng)文化，可以幫助其理解針灸學(xué)的診療思路，如中國傳統(tǒng)文化注重陰陽學(xué)說，以陰陽劃分萬物的屬性，《內(nèi)經(jīng)》將陰陽學(xué)說引入中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，構(gòu)成了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的框架。古代樸素哲學(xué)將五行視為天地萬物的基本組成元素，中醫(yī)學(xué)也運(yùn)用這種哲學(xué)思維方法去分析臟腑間的相互關(guān)系，如中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝屬木，脾屬土，心屬火，肺屬金，腎屬水，因?yàn)閺淖匀灰?guī)律上來講，木可以克土，所以肝木可以克制脾土，又因?yàn)榻鹂梢钥四荆苑谓鹂梢钥酥聘文?，可以看出，中醫(yī)學(xué)理論是根植于中國傳統(tǒng)文化的土壤中，只有對(duì)中國傳統(tǒng)文化有充分的理解，才能明白為什么十二經(jīng)被分為陰經(jīng)和陽經(jīng)，只有對(duì)中國文化的基礎(chǔ)符號(hào)漢字有所了解，才能明白針灸穴位以谷、溪、泉命名的含義，這些知識(shí)均蘊(yùn)含著傳統(tǒng)文化。所以，教師應(yīng)將與針灸相關(guān)的中醫(yī)傳統(tǒng)文化滲透在教學(xué)中，便于學(xué)生真正理解和掌握針灸知識(shí)。

2 激發(fā)學(xué)生求知欲望培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師，針灸療法不需要使用藥物，可以避免藥物的毒副作用，是一種較為安全有效的“綠色療法”。同時(shí)，針灸可以解決很多令西醫(yī)學(xué)進(jìn)退維谷的臨床問題。如慢性疼痛，長期使用西藥止痛，患者不但會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性及耐藥性，而且長期的藥物治療會(huì)對(duì)機(jī)體臟器造成慢性損傷。針灸療法的介入不但可以快速鎮(zhèn)痛，同時(shí)無毒副作用。目前，西方國家的很多醫(yī)生都在學(xué)習(xí)針灸止痛的方法，針灸目前正作為一種替代醫(yī)學(xué)被廣泛應(yīng)用于海外。留學(xué)生在了解了針灸的治療的優(yōu)勢及目前在海外的應(yīng)用現(xiàn)狀后，會(huì)對(duì)針灸學(xué)產(chǎn)生更加濃厚的興趣，繼而渴望了解和掌握這門學(xué)科，這就為針灸教學(xué)的開展?fàn)I造了一個(gè)良好的教學(xué)氛圍。同時(shí)，對(duì)于西醫(yī)院校的留學(xué)生而言，因?yàn)橹形麽t(yī)學(xué)理論體系的差異，難免會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性產(chǎn)生質(zhì)疑，教師要善于分析比較兩種醫(yī)學(xué)模式的區(qū)別，西醫(yī)學(xué)用還原分析方法，中醫(yī)學(xué)用直接與整體觀察的方法研究生命與疾病，兩者認(rèn)識(shí)事物的角度不同，但都是對(duì)真理的不斷接近。教師應(yīng)該通過細(xì)致講解兩種醫(yī)學(xué)體系的差別，消除學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的質(zhì)疑，激發(fā)其學(xué)習(xí)針灸學(xué)的熱情。

3 培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維模式精選教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)思維是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，將四診所收集的癥狀、體征及有關(guān)病情、病史資料進(jìn)行綜合分析，形成診斷，抓住病機(jī)關(guān)鍵并制定中醫(yī)治療方案的獨(dú)特辨證思維方法，其能力的培養(yǎng)是課堂理論轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的關(guān)鍵［1］，對(duì)于西醫(yī)院校的留學(xué)生而言，中醫(yī)思維模式需要逐步建立，不可一蹴而就，教師必須學(xué)會(huì)精選教學(xué)內(nèi)容，教師可以優(yōu)先選擇中西醫(yī)有相似或接近認(rèn)識(shí)的疾病進(jìn)行講解，首先介紹疾病的西醫(yī)癥狀、診斷，逐步過渡到針灸對(duì)此病的命名、辨證及治療方法，引導(dǎo)學(xué)生逐步建立中醫(yī)診療思維。在知識(shí)點(diǎn)的講解上要做到點(diǎn)面結(jié)合，既要善于歸納總結(jié)講規(guī)律，又要關(guān)注重點(diǎn)突出講要點(diǎn)，如，在講解經(jīng)脈循行時(shí)，陽經(jīng)及陰經(jīng)的循行流注有著共同的規(guī)律，把共性講清，學(xué)生即可融會(huì)貫通；再如，對(duì)每條經(jīng)脈上的穴位主治也以介紹其共同主治病癥為主，學(xué)生只要知道這個(gè)穴位屬于哪條經(jīng)脈，它的主治病癥也就容易被記憶，而對(duì)于重點(diǎn)要求掌握的穴位及其治療范圍，則可以著重講其特殊性，這樣，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)條理清晰，層次分明，易于理解，方便記憶。

4 應(yīng)用穴位解剖課件提高點(diǎn)穴課程的生動(dòng)性

點(diǎn)穴是針灸實(shí)踐教學(xué)的重要內(nèi)容，它不但可以鞏固理論授課的基礎(chǔ)知識(shí)，而且可以快速提高學(xué)生對(duì)穴位的感官認(rèn)識(shí)。但是傳統(tǒng)的點(diǎn)穴課程，教師只是在學(xué)生體表進(jìn)行腧穴位置的簡單描述，學(xué)生難以對(duì)穴位的立體結(jié)構(gòu)有明確的認(rèn)識(shí)，通過在教學(xué)過程中應(yīng)用穴位解剖學(xué)課件就可以彌補(bǔ)這一教學(xué)缺憾，穴位解剖學(xué)課件可以直觀的反映穴位的解剖層次結(jié)構(gòu)及安全的針刺深度及角度，將本來看不見、摸不著的經(jīng)絡(luò)腧穴理論形象、立體地展現(xiàn)出來［2］，留學(xué)生都有較好的西醫(yī)解剖學(xué)知識(shí)，將穴位定位與局部解剖學(xué)有機(jī)結(jié)合的穴位解剖課件可以使留學(xué)生更快、更準(zhǔn)確的掌握穴位定位。

5 模擬病例教學(xué)促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)臨床

模擬病例教學(xué)需要教師為學(xué)生模擬臨床診療的場景，學(xué)生為主導(dǎo)，對(duì)“患者”進(jìn)行系統(tǒng)的診療，隨后，教師對(duì)學(xué)生的診療過程進(jìn)行評(píng)價(jià)。在模擬病例教學(xué)前，應(yīng)告知學(xué)生做相應(yīng)的知識(shí)準(zhǔn)備，學(xué)生通過自學(xué)，增加對(duì)相關(guān)疾病的理論認(rèn)識(shí)。如，做中風(fēng)病人的模擬病例教學(xué)，學(xué)生需提前了解中風(fēng)病的病因、病機(jī)、證型、針刺穴位、針刺手法等，使學(xué)生在參與診療時(shí)有的放矢。在學(xué)生診療過程中師生互動(dòng)，學(xué)生針對(duì)感興趣的問題展開熱烈討論，積極爭辯，教師設(shè)疑釋疑，由淺人深，由易到難，分層講解［3］，教師認(rèn)真觀察，在學(xué)生診療結(jié)束后，教師提出學(xué)生值得認(rèn)可的優(yōu)點(diǎn)和需要改進(jìn)的不足，同時(shí)根據(jù)大綱要求，對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，這種啟發(fā)式教學(xué)，可以因材施教，更有針對(duì)性的解決每個(gè)學(xué)生在操作過程中的問題，提高學(xué)習(xí)效率。

6 科研成果引入教學(xué)激發(fā)學(xué)生探索熱情

西醫(yī)院校的留學(xué)生接受西醫(yī)學(xué)教學(xué)，注重學(xué)科前沿進(jìn)展，針灸教學(xué)如果只是一味灌輸古老的針灸學(xué)術(shù)理論，難以滿足學(xué)生對(duì)新知識(shí)、新進(jìn)展的渴望。近些年，針灸無論在基礎(chǔ)研究還是臨床研究領(lǐng)域均取得了一定成果，很多疾病的針刺機(jī)制已經(jīng)開展了蛋白組學(xué)、基因組學(xué)、代謝組學(xué)等多層次、多維度的研究。教師在授課過程中適時(shí)介紹針灸學(xué)的最新研究進(jìn)展，讓學(xué)生了解學(xué)科動(dòng)態(tài)，不僅會(huì)增加學(xué)生對(duì)這門古老學(xué)科的親切感，還會(huì)激發(fā)學(xué)生對(duì)針灸學(xué)的科研興趣。向同學(xué)推薦針灸研究的數(shù)據(jù)庫，使學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，課后查閱文獻(xiàn)，了解其感興趣研究方向的最新進(jìn)展，激發(fā)學(xué)生探索熱情。

7 規(guī)范考核保證教學(xué)質(zhì)量

考試是對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)與保證，加強(qiáng)對(duì)留學(xué)生的規(guī)范考核尤為重要。建立嚴(yán)格的考核制度，學(xué)得好的學(xué)生得到肯定與鼓勵(lì)，學(xué)得差的受到批評(píng)與鞭策，學(xué)習(xí)有了競爭，就有了動(dòng)力，以保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生最后的總評(píng)成績應(yīng)由實(shí)習(xí)態(tài)度、出勤、臨床技術(shù)操作、病例討論情況等幾項(xiàng)來綜合評(píng)定［4］。培養(yǎng)留學(xué)生從學(xué)習(xí)態(tài)度上對(duì)課程高度重視，臨床實(shí)踐中培養(yǎng)勤動(dòng)手、勤思考、善于探索科學(xué)真相的求知精神，真正從理論及實(shí)踐上熟練掌握針灸療法。

綜上所述，針灸學(xué)以其古老深?yuàn)W的理論體系及現(xiàn)代科學(xué)的學(xué)術(shù)進(jìn)展吸引著西醫(yī)院校的留學(xué)生，教師要充分了解留學(xué)生的學(xué)習(xí)訴求，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，精心研究教學(xué)內(nèi)容，勇于創(chuàng)新教學(xué)方法，要將傳統(tǒng)文化教育與現(xiàn)代科研進(jìn)展恰當(dāng)?shù)谜?，使學(xué)生學(xué)有所得，使針灸事業(yè)更廣泛、更有效地服務(wù)于世界人民。

［1］王茂泓，張小萍.中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)途徑探析［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，23（2）:30-32.

［2］高原，徐亞莉，黃亞蓉，等.胸段常用穴位針刺深度斷面解剖的形態(tài)學(xué)標(biāo)本制作及制作體會(huì)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（20）：103-104.

［3］耿建芳，王玉芬，邢天娥，等.中醫(yī)專業(yè)實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)中教學(xué)模式的研究［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2007，18（6）：1538-1539.

［4］張淑香.淺議中醫(yī)臨床教學(xué)實(shí)踐［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（17）: 82-83.

Focus on the Traditional Culture Education and Traditional Chinese Medicine Thought Pattern --the Acupuncture Teaching on Overseas Students of Western Medicine

LI Yajie
（Department of Traditional Chinese Medicine，Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing10020，China）

Acupuncture treatment is an important part of TCM，today，the natural treatment is popular.Acupuncture treatment received recognition because of safety，validity and little side effect.More and more overseas students studied acupuncture treatment in China today，how to make teaching accurate and easy to be understand in the limited time，the article discussed on focus on the traditional culture education and traditional Chinese medicine thought pattern.

overseas student；acupuncture teaching；education

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.09.053

1672-2779（2015）-09-0105-02

：楊杰本文校對(duì)：曹銳

2015-03-13）