楊彩霞

超聲診斷在闌尾炎臨床治療中的應(yīng)用價值分析

楊彩霞

【摘要】目的 通過實驗分析和整理研究探討超聲診斷在闌尾炎臨床治療上的應(yīng)用價值。方法 通過回顧分析我院收治的70例闌尾炎患者的超聲檢查圖像，對比超聲確診后臨床手術(shù)和病理檢查結(jié)果。結(jié)果 急性闌尾炎超聲圖像清晰明顯，各種判斷特征可見，確證符合率為92%。結(jié)論 超聲診斷作為一種快速、簡潔、無毒副作用、可重復(fù)、價格低廉的檢查急性闌尾炎的方法，可應(yīng)用于臨床造福更多的患者。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；超聲診斷；診斷符合率

作者單位：150070黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院

急性闌尾炎作為一種外科常見的腹痛型急癥，以往都依靠臨床癥狀、體表癥狀、實驗室檢測（血常規(guī)檢測）等進行診斷。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷進步和各種高尖端儀器的迅猛發(fā)展，超聲檢測越來越多的應(yīng)用于急性闌尾炎的診斷中。并且近年來發(fā)展的低頻超聲和高頻超聲相結(jié)合進行檢測和診斷的方法，避免了低頻超聲易受到腸氣干擾這一弊端，兩種不同頻率的超聲相結(jié)合使得超聲檢測成為一種快速簡便、無毒副作用、價格低廉的診斷急性闌尾炎的好方法。現(xiàn)通過回顧我院收治的70例闌尾炎患者的超聲檢測結(jié)果，并與臨床手術(shù)和病理檢查結(jié)果相比對，探討超聲診斷在闌尾炎臨床治療的應(yīng)用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年5月～2014年5月中收治的70名患者，經(jīng)臨床手術(shù)或病理分析確診后，應(yīng)用西門子公司所生產(chǎn)的彩色多普勒超聲探測儀進行檢查。70名患者中男性23人，女性47人，平均年齡40歲，年齡21～56歲。來我院就診時均出現(xiàn)右下腹痛感明顯、按壓痛敲擊痛等癥狀。

1.2應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查方法

應(yīng)用西門子公司所生產(chǎn)的彩色多普勒超聲探測儀，低頻檢測探頭頻率為5.2 MHz，高頻檢測探頭頻率為12.0 MHz，逐級加壓為排除腸氣干擾。使患者采取平仰臥或略左側(cè)臥進行檢查，應(yīng)用探頭在患者闌尾部及疼痛部呈十字交叉狀進行反復(fù)檢查。闌尾雖在腹腔內(nèi)呈不同形態(tài)，且發(fā)炎后的變異更大，但都具有一端與盲腸相連這一特征。所以應(yīng)用這一特征在應(yīng)用低頻超聲排除腫塊、腹腔內(nèi)雜液及脹大的腸管的干擾后，從右腹上側(cè)至右腹下側(cè)逐漸掃描尋找結(jié)腸袋[1]。找到闌尾所在處后，在此處進行多方位、多斜側(cè)面的連續(xù)掃描，以準(zhǔn)確的觀察闌尾的位置、大小、形態(tài)、壁的薄厚、內(nèi)部回聲、血流信息以及鄰近組織如淋巴等的變化[2]。

2　結(jié)果

2.1數(shù)據(jù)結(jié)果

70例患者中，超聲診斷結(jié)果符合臨床手術(shù)和病理分析結(jié)果的患者64例，漏診6例，診斷符合率91%。應(yīng)用低頻超聲（即5.2 MHz）檢測的檢出數(shù)為22例，診斷檢出率31%；應(yīng)用高頻超聲（即12.0 MHz）檢測的檢出數(shù)64例，診斷檢出率91%。診斷結(jié)果為闌尾炎的64例患者中，急性單純性闌尾炎24例、闌尾化膿型闌尾炎3例、闌尾周圍膿腫型20例、壞疽型闌尾炎17例。

2.2超聲圖像結(jié)果

正常闌尾超聲圖像中闌尾長度3.8～6.5 cm（兒童較長），直徑在0.5 cm左右，掃描右下腹部可見一條長扭曲的回聲為“強—弱—強”信號的管狀結(jié)構(gòu)。

2.2.1急性單純性闌尾炎超聲圖像 依然可見較清晰的長扭曲“蚯蚓狀”結(jié)構(gòu)，但出現(xiàn)輕度的腫脹、滲液、回聲降低等現(xiàn)象，長度和直徑?jīng)]有較大的改變。

2.2.2周圍膿腫型闌尾炎超聲圖像 幾乎不可見清晰的扭曲狀的正常闌尾形態(tài)，周圍組織如淋巴等明顯腫脹、充滿組織液，回聲出現(xiàn)斷點及強弱不均；典型特征是管壁內(nèi)形成不整齊的充滿液體的腔內(nèi)包塊，也就是“刀豆征”。周圍腸組織經(jīng)常出現(xiàn)粘連、水腫、增厚、活動能力降低等現(xiàn)象。

2.2.3闌尾化膿型闌尾炎超聲圖像 除可見闌尾基本形態(tài)外，可見闌尾明顯脹大，管直徑一般脹大至1.0 cm以上，管壁形態(tài)發(fā)生改變（出現(xiàn)增厚、毛躁等特征）；管壁長軸會出現(xiàn)臘腸或囊袋形狀，且管腔內(nèi)回聲因為組織液的充盈出現(xiàn)無回聲或低質(zhì)回聲現(xiàn)象，橫向掃描可見強弱回聲相間的像標(biāo)靶一樣的特征，值得注意的是，如果有糞石存在，闌尾的根部將會出現(xiàn)回聲明顯增強的現(xiàn)象[3]。

2.2.4壞疽型闌尾炎超聲圖像 闌尾因炎癥與周圍大腸膜組織等粘黏并出現(xiàn)腫塊，闌尾的邊緣模糊不清，管壁失去正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)、無法辨認(rèn)層次；回聲狀態(tài)不均勻，并且在患者吸氣或者呼氣時無回聲，但氣體或糞石可能引起強回聲的出現(xiàn)。如若伴有闌尾穿孔則管腔直徑縮小，回聲信號中斷。

3　結(jié)論

急性闌尾炎是一種十分常見的急性腹痛型疾病，在超聲診斷尚未廣泛的應(yīng)用與診斷急性闌尾炎時，臨床上多應(yīng)用手術(shù)或病理分析的方式診斷闌尾炎。而超聲檢查作為一種具有眾多優(yōu)點的診斷方法，除確診急性闌尾炎，在診斷乳腺癌等其他疾病方面也有所應(yīng)用。本文通過回顧我院所收治的70個典型的急性闌尾炎病例，討論了超聲在確診急性闌尾炎的應(yīng)用價值，發(fā)現(xiàn)在低頻超聲和高頻超聲相結(jié)合的條件下，診斷符合率為91%，分析討論誤診情況如下：（1）因患者腹部脂肪較多較厚造成的誤診。（2）急性單純性闌尾炎初期癥狀不明顯，易與正常闌尾形態(tài)相混淆造成的誤診。（3）由于妊娠等特殊原因?qū)㈥@尾推擠至異常位置而造成的誤診。（4）由于氣體回聲干擾所造成的誤診。綜上所述，所有的誤診情況都可以通過操作醫(yī)生經(jīng)驗的積累和操作程序的改變來進行一定程度上的規(guī)避?？傮w來說，超聲診斷由于其具有簡便的可操作性、快速靈敏性、可重復(fù)性等顯而易見的優(yōu)點，對急性闌尾炎在臨床上的診斷具有重要的價值和意義。

參考文獻

[1] 米泉清. 超聲對闌尾炎診斷的價值[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，（7）：360.

[2] 孫希希. 超聲在闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，（23）：640.

[3] 杜玲玲. 急性闌尾炎的超聲診斷[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（4）：494-495.

Analysis the Application Value of Ultrasonic Diagnosis Appendicitis in Clinical

YANG Caixia Daoli District People’s Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150070, China

[Abstract]Objective Through the experimental analysis and research to explore the application value of ultrasonic diagnosis appendicitis in clinical. Methods Retrospective analysis 70 cases with appendicitis ultrasound images in our hospital, contrast ultrasound diagnosis in clinical surgery and pathological examination results. Results Ultrasound image of acute appendicitis had clearly apparent and various features visible. coincidence rate was 92%. Conclusion Ultrasonic diagnosis as a kind of rapid, simple, non-toxic side effects, repeatable check out the acute appendicitis, cheap price, can be used in clinical to benefit more patients.

[Key words]Acute appendicitis, Ultrasound diagnosis, Diagnostic accordance rate

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.036

【文章編號】1674-9308（2015）13-0045-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R445.1