劉琳

精神病性癥狀的穩(wěn)定期雙相障礙Ⅰ型患者認(rèn)知功能MoCA評(píng)估及相關(guān)因素分析

劉琳

【摘要】目的 探討與分析精神病性癥狀的穩(wěn)定期雙相障礙I型患者認(rèn)知功能受損的相關(guān)原因。方法 將我院接受治療的60例穩(wěn)定期雙相障礙I型精神病患者作為觀察組，同時(shí)選取50例健康正常人作為對(duì)照組，選用蒙特利爾認(rèn)知功能評(píng)估量表MoCA評(píng)定所有納入研究對(duì)象的認(rèn)知水平，分析患者認(rèn)知功能受損原因。結(jié)果 觀察組患者各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)價(jià)成績(jī)均差于正常對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 患者的抑郁評(píng)分、狂躁評(píng)分與其認(rèn)知功能情況存在一定的相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)定期；精神病；雙相障礙；認(rèn)知功能

作者單位：150078哈爾濱，黑龍江省公安廳安康醫(yī)院

為分析精神病性癥狀的穩(wěn)定期雙相障礙I型患者的認(rèn)知特點(diǎn)，探究其認(rèn)知障礙產(chǎn)生的原因，我院將最近幾年來(lái)收治的60例患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年7月～2013年7月于我院接受治療的60例穩(wěn)定期雙相障礙I型精神病患者作為觀察組。所有納入研究的觀察組對(duì)象均符合穩(wěn)定期雙相障礙I型患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）穩(wěn)定期超過(guò)3個(gè)月。（2）楊氏躁狂量表[2]評(píng)分低于6分，抑郁量表[3]評(píng)分超過(guò)8分。排除有自殺、自傷傾向患者，排除嚴(yán)重心腦血管損傷患者。其中男性42例，女性18例；年齡18～56歲，平均年齡（36.4±8.6）歲；病程在6～350個(gè)月，平均病程為（114.3±46.7）月；穩(wěn)定期在5～47個(gè)月，平均穩(wěn)定期為（9.3±3.1）月；28例患者無(wú)精神病性癥狀，32例患者有精神病性癥狀，將其分為觀察1組（有精神病性癥狀）與觀察2組（無(wú)精神病性癥狀），且兩組觀察對(duì)象在年齡、性別、病程等一般資料的對(duì)比方面， P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)選取50例正常健康人作為對(duì)照組，其中男性36例，女性14例；年齡19～55歲，平均年齡為（35.2±7.2）歲。

1.2一般方法

觀察組治療藥物使用情況：服用1種藥物者16例，2種藥物者38例，三種藥物者6例。藥物主要為情感穩(wěn)定劑、抗精神病藥物、抑郁劑等。其中服用抗精神病藥物喹硫平者53例，劑量：（344.3±121.9）mg/d，服用奧氮平者6例，日均（10.8±4.4）mg，服用利培酮1例，每日3～4 mg。服用抗抑郁藥物艾司西酞普蘭2例，日均10 mg，度洛西汀2例，日均30 mg。均持續(xù)服用藥物1月以上。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

選用蒙特利爾認(rèn)知功能評(píng)定量表（MoCA）對(duì)所有觀察組患者的認(rèn)知狀況進(jìn)行評(píng)分。內(nèi)容包括交替連線測(cè)試、數(shù)字符號(hào)、數(shù)字廣度、卡片分類測(cè)試等，測(cè)試時(shí)間在1 h左右。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料選用構(gòu)成比（%）表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料選用（±s）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)， P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選用秩相關(guān)系數(shù)（Spearman）評(píng)價(jià)患者執(zhí)行功能與影響因素之間的相關(guān)性。

2　結(jié)果

2.1觀察組與正常對(duì)照組認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比

觀察組患者各項(xiàng)認(rèn)知功能評(píng)價(jià)成績(jī)均差于正常對(duì)照組，組間對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2觀察1組與觀察2組認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比

觀察1組與觀察2組與對(duì)照組在數(shù)字符號(hào)、數(shù)字廣度、連線測(cè)試與卡片分類評(píng)分方面，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察1組與觀察2組患者在認(rèn)知指標(biāo)評(píng)價(jià)方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3觀察組患者認(rèn)知功能與其臨床特征的相關(guān)性分析

通過(guò)將患者的認(rèn)知功能評(píng)分與其穩(wěn)定期時(shí)間、年齡、病程、抑郁評(píng)分、狂躁評(píng)分作多因素分析，結(jié)果提示，觀察組患者的數(shù)字符號(hào)、連線測(cè)試評(píng)分與患者的病程有較弱的相關(guān)性，與患者的狂躁評(píng)分有較強(qiáng)的相關(guān)性，未發(fā)現(xiàn)與患者的年齡與穩(wěn)定期長(zhǎng)度存在任何相關(guān)性。

3　討論

近年來(lái)有相關(guān)文獻(xiàn)研究證實(shí)，精神病雙相障礙患者在其急性期與穩(wěn)定期均存在不同程度的認(rèn)知障礙。有文獻(xiàn)提示，穩(wěn)定期雙相障礙患者的認(rèn)知功能障礙可提示其預(yù)后情況，且與患者的穩(wěn)定期長(zhǎng)短、病程、年齡等因素相關(guān)。對(duì)穩(wěn)定期雙相障礙患者的認(rèn)知情況進(jìn)行研究，對(duì)患者認(rèn)知障礙的病因?qū)W研究與治療均有其重要的價(jià)值。

認(rèn)知功能障礙指大腦高級(jí)智能加工過(guò)程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)、記憶障礙，同時(shí)伴有失語(yǔ)或失用或失認(rèn)或失行等改變的病理過(guò)程。它主要包括以下幾種：（1）感知能力衰退，如反應(yīng)遲鈍、易產(chǎn)生幻覺(jué)、出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)等。（2）思維能力明顯下降，如概括能力、邏輯能力、想象力出現(xiàn)嚴(yán)重下降。（3）記憶功能衰退，如記憶力下降易遺忘、記憶混亂、記憶缺失等。器質(zhì)性疾病是觸發(fā)認(rèn)知功能障礙的一個(gè)原因。研究結(jié)果提示，精神病性癥狀的穩(wěn)定期雙相障礙I型患者在病情處于恢復(fù)期時(shí)，依然存在不同程度的認(rèn)知障礙，不排除與患者的服藥情況相關(guān)。

總之，在本組研究中，納入研究的觀察組患者均服用了相關(guān)藥物，未排除藥物對(duì)認(rèn)知功能的可能性，僅得出患者的抑郁評(píng)分、狂躁評(píng)分與其認(rèn)知功能情況存在一定的相關(guān)性，患者的病程長(zhǎng)短與認(rèn)知障礙有較弱的聯(lián)系。同時(shí)由于本組研究樣本量比較小，可能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，且并未排除藥物因素，需進(jìn)一步研究與觀察。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈輝，陳美娟，張毅，等. 穩(wěn)定期雙相障礙Ⅰ型患者認(rèn)知功能及其相關(guān)因素研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（10）：713-717.

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·臨床分析·

Analysis Relative Factors of Stability Psychotic Symptoms in Bipolar Disorder MoCA and Cognitive Function Assessment in Patients With Type I

LIU Lin Heilongjiang Provincial Public Security Department Ankang Hospital, Harbin 150078, China

[Abstract]Objective To explore and analysis of stability of psychotic symptoms in patients with bipolar disorder type I related cause of impaired cognitive function. Methods Selected 60 cases with plateau bipolar type I psychiatric as observation group, and selected 50 normal cases as control group, selected and used the Montreal cognitive assessment scale MoCA all cognitive level into the research object, analyzed the reasons of patients with impaired cognitive function. Results Observation group the cognitive function in patients with evaluation scores were worse than normal control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The depression score, mania rating and its cognitive situation of patients has certain relevance.

[Key words]Stable period, Mental disorder, Bipolar disorder, Cognitive function

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.060

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0073-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R741