王麗杰

肝硬化腹水內(nèi)科治療臨床效果觀察

王麗杰

【摘要】目的 探討內(nèi)科治療肝硬化腹水臨床效果。方法 隨機(jī)將136例我院肝硬化腹水患者分為兩組，每組68例，對(duì)照組采用西醫(yī)內(nèi)科方法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以調(diào)肝健脾補(bǔ)腎中藥治療。比較兩組治療總有效率、肝功能和凝血酶原活動(dòng)等指標(biāo)。結(jié)果 治療后，觀察組臨床治療總有效率、肝功能、凝血酶原等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。結(jié)論 采用內(nèi)科方法治療肝硬化腹水臨床效果良好，改善預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】 肝硬化腹水期；內(nèi)科治療；臨床價(jià)值

作者單位：152500黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院

肝硬化是臨床中較為常見的慢性疾病，主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。肝內(nèi)膽汁長(zhǎng)期滯留導(dǎo)致原發(fā)性膽汁性肝硬化，肝外膽道堵塞導(dǎo)致繼發(fā)性膽汁性肝硬化。肝硬化的主要特點(diǎn)為假小葉產(chǎn)生以及肝組織彌漫性纖維化等，能夠產(chǎn)生上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生命健康[1]。早期肝硬化臨床主要表現(xiàn)為上腹脹痛、腹瀉等癥狀；晚期肝硬化并發(fā)癥主要包括肝性腦病以及腹水等癥狀。發(fā)生腹水情況提示該疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響患者日常生活。目前西醫(yī)治療措施主要包括利尿等方法。選擇136例我院肝硬化腹水患者，探討內(nèi)科治療肝硬化腹水臨床效果。具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將136例通過胃鏡、B 超以及肝功能等檢查診斷為肝硬化腹水患者分為兩組，每組68例。觀察組男32例，女36例；年齡23～64歲，平均年齡（43.1±2.7）歲；肝炎后肝硬化65例，酒精性肝硬化3例；對(duì)照組男33例，女35例，年齡24～62歲，平均年齡（42.8±2.4）歲；肝炎后肝硬化64例，酒精性肝硬化4例。全部患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)采用影像學(xué)進(jìn)行確診。兩組年齡以及病因等方面，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：使用西醫(yī)內(nèi)科手段進(jìn)行治療，醫(yī)師和護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理飲食、休息，同時(shí)使用利尿、保肝等對(duì)癥治療方法治療。患者每次服用40 mg安體舒通片，3次/天，通過患者臨床具體情況調(diào)整藥物使用劑量；血清白蛋白小于30 g/l者，應(yīng)3～4天給予一次人血白蛋白；同時(shí)根據(jù)患者肝功能情況使用甘利欣等藥物治療，同時(shí)保持水電解質(zhì)平衡，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用調(diào)肝、健脾、補(bǔ)腎中藥，患者服用調(diào)肝、健脾、補(bǔ)腎中藥（炒白術(shù)、黃芪、茯苓、丹參、大腹皮各30 g、炒枳實(shí)、茵陳、白芍、豬苓、澤蘭、澤瀉、醋制鱉甲各15 g、炒谷麥芽20 g 、生甘草、郁金、砂仁各12 g），2次/天，每次150 ml，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：半個(gè)月內(nèi)，患者臨床癥狀消失，肝功能指標(biāo)改善，60天內(nèi)未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效：半個(gè)月內(nèi)腹水降低，腰圍變小，臨床癥狀改善，肝功能指標(biāo)有所改善；無效：半個(gè)月內(nèi)腹水未降低，臨床癥狀、肝功能指標(biāo)未明顯改善甚至惡化。治療有效率＝顯效例數(shù)＋有效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組治療總有效率、肝功能和凝血酶原活動(dòng)等指標(biāo)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組臨床總有效率分析研究

觀察組患者總有效率為95.59%（顯效47例，有效18例，無效3例），對(duì)照組患者總有效率為79.41%（顯效27例，有效27例，無效14例）。兩組總有效率，觀察組總有效率顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2治療前后，兩組肝功能、凝血酶原對(duì)比研究

治療前，兩組肝功能、凝血酶原差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組肝功能、凝血酶原改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，肝硬化發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，然而其引起的并發(fā)癥致死率仍在死亡比例中占有較大比重[2]。腹水屬于肝硬化最為明顯的癥狀表現(xiàn)，導(dǎo)致上述情況的主要因素包括水鈉滯留、淋巴液較多等。大多數(shù)失代償期患者往往發(fā)生腹水，它嚴(yán)重影響人類身體健康，若延誤治療往往會(huì)引起肝腎綜合征等癥狀，這是疾病惡化的重要標(biāo)志[3]，若忽視治療會(huì)發(fā)展至肝癌。因此一旦該疾病確診，患者應(yīng)該加強(qiáng)重視，并主動(dòng)配合醫(yī)師治療，防止疾病發(fā)生惡化。治療過程中，患者應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，同時(shí)控制鈉鹽攝入量，并定期進(jìn)行檢查，必要條件下可使用利尿劑，如果癥狀嚴(yán)重者服用利尿劑后無明顯效果，則應(yīng)實(shí)施放腹水治療手段，放腹水操作安全性高，操作方便，治療效果明顯。

內(nèi)科治療肝硬化腹水疾病過程中應(yīng)該注意兩點(diǎn)：（1）在實(shí)施內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)該注意多食用營(yíng)養(yǎng)含量高的食物，服用熱量、營(yíng)養(yǎng)較高的食物，同時(shí)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)等物質(zhì)，促進(jìn)患者的迅速恢復(fù)。（2）定期實(shí)施B超檢查，如果發(fā)現(xiàn)疾病惡化應(yīng)該更換治療方案，同時(shí)避免出現(xiàn)并發(fā)癥。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組臨床治療總有效率、肝功能、凝血酶原等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，采用內(nèi)科手段治療肝硬化腹水療效良好，并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，提高了臨床治愈率。同時(shí)內(nèi)科治療費(fèi)用較低，加大較低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此內(nèi)科治療方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療手段。

參考文獻(xiàn)

[1] 張光蕾． 淺談肝硬化腹水的中西醫(yī)結(jié)合治療［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，12( 26) : 144 － 145．

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Observation Clinical Effect on Medical Treatment of Cirrhotic Ascites

WANG Lijie Tieli City People's Hospital in Heilongjiang Province, Tieli 152500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect on medical treatment of cirrhotic ascites. Methods Selected 136 cases with liver cirrhosis ascites in our hospital divided into two groups randomly, each group of 68 cases, the control group treated with internal medicine, the observation group basis on the control group added to Chinese medicine treatment wtih the liver spleen and kidney. Compared the two groups total effective, liver function and thrombin activity et al index. Results After treatment, the clinical observation group total effective rate, liver function, prothrombin indicators were better than that of control group, P<0.05,.had difference statistically significance. Conclusion The medical treatment of cirrhosis ascites clinical effect is good.

[Key words]Liver cirrhosis ascites, Medical treatment, Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.094

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0113-01

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R657.3+1