張麗娜
【摘要】 目的 探究腦血栓形成的有效診斷方法和內(nèi)科治療方法。方法 回顧性分析36例腦血栓形成患者的臨床資料, 總結(jié)內(nèi)科治療的有效方法及效果。結(jié)果 經(jīng)治療, 36例腦血栓形成患者有較好的治療效果, 痊愈18例(50.00%), 顯效10例(27.78%), 有效5例(13.89%), 無效3例(8.33%), 治療總有效率為91.67%。3例無效患者由于并發(fā)癥而死亡。結(jié)論 在腦血栓形成患者中給予有效的診治方法, 可有效地控制患者的病情, 提升康復(fù)的有效率, 在臨床上值得應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】 腦血栓;臨床診斷;內(nèi)科治療
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.129
腦血栓形成在臨床上是一種腦梗死常見類型, 在近些年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢, 有較高的致殘和致死率, 嚴重影響患者的健康及生命安全。必須對其進行有效的診斷和治療, 否則會造成腦梗死。腦血栓形成對患者的正常生活有不同程度的影響, 而且會產(chǎn)生各種并發(fā)癥, 比如言語不利、感覺遲鈍、肢體障礙、意識障礙, 甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷1]。其發(fā)病原因為血管壁發(fā)生病變, 造成腦血管管腔狹窄或者閉塞, 血栓形成, 阻礙腦部血氧供應(yīng), 導(dǎo)致腦組織缺血, 甚至壞死, 造成神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)癥狀發(fā)生。為探究有效的診療方法, 本研究回顧分析本院收治的36例腦血栓形成患者的臨床資料, 現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年5月~2015年5月收治的36例腦血栓形成患者, 其中男21例, 女15例, 年齡最大78歲, 最小51歲, 平均年齡(62.5±5.8)歲。
1. 2 方法
1. 2. 1 診斷方法 充分了解患者的病史及年齡, 以患者的臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ), 并結(jié)合輔助檢查和體格檢查結(jié)果進行確診。①如果患者年齡較小, 有炎癥病史和感染病史, 且較為嚴重, 可能因為動脈炎造成血栓形成[2];②如果患者年齡較大, 或者為動脈硬化患者, 在患者睡眠及休息時突然發(fā)病, 局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征連續(xù)多日, 并且此病的發(fā)生是由于動脈供血功能受到損傷造成的, 有很大的突發(fā)腦梗死可能性;③腦血栓形成的差異性。
1. 2. 2 治療方法 在臨床上一般采用內(nèi)科治療方法, 主要分為常規(guī)治療和特殊治療兩種。
1. 2. 2. 1 常規(guī)治療方法 根據(jù)患者的癥狀及生命體征變化, 對并發(fā)癥防治, 對生命功能進行維持。對患者的血壓進行合理控制, 尤其腦血栓形成患者血壓升高, 為防止其血壓突降造成腦缺血加劇, 因此不提倡快速降壓, 當患者發(fā)病24~48 h后, 舒張壓>120 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 收縮壓>220 mm Hg, 或者平均動脈壓>130 mm Hg, 給予患者卡托普利進行降壓, 劑量為6.25~12.5 mg含服[3]。當患者血壓過高, 給予患者硝普鈉靜脈滴注, 0.5~10 μg/(kg·min), 使患者舒張壓在95~100 mm Hg之間, 收縮壓在170~180 mm Hg之間??刂苹颊叩难?lt;8.3 mmol/L, 如果患者血糖≥11.1 mmol/L, 要給予患者胰島素進行治療, 避免發(fā)生低血糖情況。如果患者的體溫較高, 首先給予物理降溫方法, 如果較為嚴重, 降溫采取人工亞冬眠方法。對患者心電圖及水電解質(zhì)進行監(jiān)測。為對患者心律失常等疾病進行預(yù)防, 進行心電監(jiān)護, 必要時給予β-受體阻滯劑。及時糾正水電解質(zhì)失衡情況。對患者的情緒障礙進行處理, 控制發(fā)作癲癇。對于感染和出血的治療, 上消化道出血給予0.6 g甲氰咪胍與250 ml 10%葡萄糖混合液進行靜脈滴注, 2次/d。給予抗生素進行抗感染治療, 并給予患者氧氣, 使其呼吸保持通暢[4]。呼吸困難或者重癥患者給予輔助通氣及氣道支持的方法進行治療。預(yù)防腦水腫, 避免腦疝發(fā)生, 給予患者125 ml 20%甘露醇快速靜脈滴注, 將其顱內(nèi)壓降低, 對腦灌注壓力進行充分的維持, 6~8 h/次。重癥患者第1次治療給予500 ml甘露醇靜脈滴注, 并進行持續(xù)治療, 給予心腎功能不全患者呋塞米, 并對其電解質(zhì)情況進行嚴密的監(jiān)測。防治深靜脈血栓, 給予患者低分子肝素4000 IU, 1~2次/d, 必要時給予溶栓治療。
1. 2. 2. 2 特殊治療方法 根據(jù)患者的個體情況的不同給予特殊治療。主要包括, 血管內(nèi)治療, 給予血管內(nèi)支架植入術(shù)及經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù);應(yīng)用鈣通道阻滯劑(CCB)、鎂離子、清除自由基、阿片類受體阻斷劑對腦損傷進行預(yù)防[5];給予患者低溫治療, 在發(fā)病2 h內(nèi)給予胞二磷膽堿;在4 h內(nèi)給予白蛋白、環(huán)磷酰胺及秋水仙堿。血小板高凝患者給予低分子肝素治療;溶栓治療, 將100 ml生理鹽水和500~150萬IU混合靜脈滴注, 30 min/次, 在數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DSA)檢測下進行動脈溶栓, 藥物劑量要減少。
1. 3 療效判定標準 患者智力因素, 包括思想及意識均為正常, 肌力4~5級, 具有生活自理能力為痊愈;患者失語、偏癱等癥狀改善明顯, 肌力>2級, 生活基本可自理視為顯效;當患者的癥狀緩解明顯, 肌力1級, 無法生活自理視為有效;當患者的癥狀沒有變化甚至惡化為無效。總有效率=痊愈率+顯效率。
2 結(jié)果
經(jīng)治療, 36例腦血栓形成患者有較好的治療效果, 痊愈18例(50.00%), 顯效10例(27.78%), 有效5例(13.89%), 無效3例(8.33%), 治療總有效率為91.67%。3例無效患者由于并發(fā)癥而死亡。
3 討論
腦血栓形成的常發(fā)人群為中老年患者, 以男性患者居多, 有較高的致殘率, 影響中老年患者的健康及生命, 也影響患者的生活質(zhì)量。在多種因素的誘發(fā)下動脈粥樣硬化患者, 管腔中的凝血因子呈塊狀, 將血管堵塞, 促使血流中段出現(xiàn)供血不足的情況, 而造成腦組織缺氧并壞死。醫(yī)護人員在臨床工作中要將業(yè)務(wù)水平和工作技能不斷提升, 正確診斷患者的病情, 給予患者正確的臨床診斷方法及有效的內(nèi)科治療方法, 將常規(guī)治療和特殊治療相結(jié)合, 制定科學(xué)的治療方案, 可提升患者的治療有效率, 將致殘率降至最低, 提升患者的生活質(zhì)量。
綜上所述, 在腦血栓形成患者中給予有效的診治方法, 可有效地控制患者的病情, 可提升康復(fù)的有效率, 在臨床上值得應(yīng)用推廣。
參考文獻
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[收稿日期:2015-11-20]