周玉末

摘要：目的 CT與MRI對早期股骨頭缺血壞死的臨床診斷分析。方法 本文選取我院于2014年01月～2015年05月收治的68例早期股骨頭缺血壞死患者，對其分別實施CT（對照組）與MRI（研究組）診斷掃描檢測過程。結(jié)果 采用MRI診斷后，其I期和II期患者的診斷檢測結(jié)果準確率和實驗室病理學檢測結(jié)果一致，診斷準確率達到了100.00%，對照組的I期和II期患者的診斷檢測結(jié)果準確率分別是70.59%和94.12%，和研究組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 早期股骨頭缺血壞死患者采用CT與MRI開展檢測后，發(fā)現(xiàn)MRI檢測診斷準確性更高，同時還能夠更早的發(fā)現(xiàn)病變情況，及時開展有效治療過程，提升治療效果。

關(guān)鍵詞：CT；MRI；早期股骨頭；缺血壞死；臨床診斷

股骨頭缺血壞死是一種骨科疾病，其病因比較復(fù)雜，早期治療可以實現(xiàn)對該類疾病的有效控制，對患者的生活質(zhì)量會產(chǎn)生較大的影響[1]，同時股骨頭缺血壞死在臨床中主要表現(xiàn)為股骨頭形態(tài)變化、股骨頭關(guān)節(jié)間隙狹窄等，從而使得患者出現(xiàn)終生殘廢情況，針對此臨床中需要及時的進行診斷，加強檢查，進一步提升診斷準確性。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年01月～2015年05月在我院進行治療的68例早期股骨頭缺血壞死患者，男36例，女32例。年齡21～65歲，平均年齡（41.15±5.56）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 68例早期股骨頭缺血壞死患者，對其分別實施CT（對照組）與MRI（研究組）診斷掃描檢測過程，對患者具體的股骨頭形態(tài)以及壞死嚴重程度等進行觀察，在CT診斷檢測過程中，采用CT診斷掃描儀器實施檢查過程，在檢查之前，需要對相關(guān)參數(shù)進行科學設(shè)置，通常檢查層厚度設(shè)置為3～5 mm，檢查層距設(shè)置為3 mm，窗位設(shè)置為280.0～310.0 Hu[2]，根據(jù)具體檢查過程需要調(diào)整相關(guān)參數(shù)指標大小，掃描切面為橫斷面，矩陣大小設(shè)定為520×520[3]。按照上述標準完成相應(yīng)的參數(shù)設(shè)置，保證CT檢測過程的順利實施，提升診斷檢測準確性。

在MRI診斷檢測過程中，采用MRI診斷掃描儀器如核磁共振儀實施檢查過程，在檢查之前，需要對相關(guān)參數(shù)進行科學設(shè)置，通常磁場強度為0.30T，SE檢測序列號中T1參數(shù)設(shè)置為TR 600 ms，TE設(shè)置為24 ms，對患者的橫斷面、冠狀面實施有效的掃描成像診斷過程，相關(guān)的TSE檢測序列號中T2參數(shù)設(shè)置為TR 3600 ms，TE設(shè)置為124 ms，對患者的冠狀面實施有效的掃描成像診斷過程，矩陣大小設(shè)定為256×256。掃描層厚度設(shè)置為3.0 ms[4]。

1.3檢測診斷評價依據(jù)[5] 按照相關(guān)分期法，對患者采用下列的標準進行診斷評價，患者的股骨頭形狀、形態(tài)是否完整或者是出現(xiàn)了輕微的凹陷，髖關(guān)節(jié)間隙是否出現(xiàn)了狹窄，可以認為其發(fā)生了早期病變。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，組間比較采用χ2檢驗（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩種不同檢測方式的檢測結(jié)果準確性對比 根據(jù)病理學檢測結(jié)果顯示，研究組診斷準確率達到了100.00%，其中主要是股骨頭T1和T2長，壓脂混雜信號，雙線征或者是新月征出現(xiàn)。對照組的I期和II期患者的診斷檢測結(jié)果準確率分別是70.59%和94.12%，和研究組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩種不同檢測方式的檢測結(jié)果敏感性、特異性結(jié)果對比。研究組患者的檢測結(jié)果敏感性和特異性分別是86.76%和88.24%，對照組的檢測結(jié)果敏感性和特異性分別是70.59%和72.06%，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

股骨頭缺血壞死的發(fā)病機制當前仍然沒有完全查明，主要和吸煙、酗酒、激素過量使用等有很大關(guān)系，對于早期發(fā)病患者，需要及時的開展科學、系統(tǒng)的積極治療過程，對患者的臨床癥狀加以改善，延緩患者的病情發(fā)展變化，進一步為患者生存帶來希望，提升患者的治療效果。

早期股骨頭缺血壞死后，其臨床癥狀不是很明顯，患者的骨小梁沒有明顯塌陷情況，同時體內(nèi)礦物質(zhì)的組成成分也沒有發(fā)生較大的變化，因此采用CT診斷檢測過程中，難以達到較高的診斷準確率，更加難以及時開展治療過程，但是早期發(fā)病后，采用MRI診斷檢測后，發(fā)現(xiàn)可以達到百分之百的檢測準確性，采用MRI診斷檢查后，出現(xiàn)了線樣特征，這表明了其屬于股骨頭缺血壞死早期癥狀的一個明顯特征表現(xiàn)，而在采用CT方式診斷檢測后，認為骨質(zhì)疏松和星芒狀結(jié)構(gòu)消失是早期病變的一個臨床特征表現(xiàn)，在本文中采用MRI診斷檢測后，有著較高的診斷準確率、敏感性和特異性，因此一旦患者出現(xiàn)可疑的股骨頭缺血壞死早期病癥后需要及時采用MRI開展診斷檢測過程，一旦確診后，需要立即展開治療過程，對于股骨頭的較小變化加以觀察，查明原因，及早治療，因此早期股骨頭缺血壞死患者采用CT與MRI開展檢測后，發(fā)現(xiàn)MRI檢測診斷準確性更高，同時還能夠更早的發(fā)現(xiàn)病變情況，及時開展有效治療過程，提升治療效果。

參考文獻：

[1]路淮英，欒德廣，姜書平，等.股骨頭缺血壞死的X線、CT和MRI表現(xiàn)和診斷價值[J].中國醫(yī)學影像技術(shù)，2001，17（11）：1113-1114.

[2]丁琴妹.X線、CT及MRI對診斷早期股骨頭缺血壞死的價值比較[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（6）：784-785.

[3]任勇，母其文，陳世孝，等.CT、MRI在成人早期股骨頭缺血壞死診斷中的運用價值分析[J].中國實驗診斷學，2013，17（8）：1454-1456.

[4]章躍武，朱希松，毛明香，等.三種影像學方法對早期股骨頭缺血性壞死的診斷價值[J].浙江實用醫(yī)學，2010，15（4）：308-310.

[5]黨國際，高再榮.X線、CT、MRI及SPECT對診斷早期股骨頭缺血壞死的對比研究[J].實用放射學雜志，2008，24（1）：70-72，92.

編輯/翟辰萬