邱明華

160例急性病毒性心肌炎患者臨床療效對(duì)比分析

邱明華

【摘要】目的 討論重組白介素-12對(duì)急性病毒性心肌炎的臨床療效。方法 選取急性病毒性心肌炎患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，療程15天。以常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖為觀察指標(biāo)。結(jié)果 治療后兩組比較常規(guī)心電圖ST段療效及動(dòng)態(tài)心電圖均較療前改善，且治療組效果更佳，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 重組白介素-12具有較好的治療成人急性病毒性心肌炎的作用。

【關(guān)鍵詞】重組白介素-12；病毒性心肌炎；動(dòng)態(tài)心電圖

作者單位：156200黑龍江省綏濱縣人民醫(yī)院

病毒性心肌炎（Virus Myocarditis，VMC）是由多種病毒感染引起的心肌損傷，表現(xiàn)為心肌炎性病變而出現(xiàn)的心肌細(xì)胞變性壞死及心肌細(xì)胞炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。若控制不佳，可出現(xiàn)心內(nèi)膜及心包損傷[1]。早期出現(xiàn)類(lèi)似感冒癥狀，容易誤診。慢性期將出現(xiàn)各種心律失常及形成擴(kuò)張型心肌病，甚者出現(xiàn)心力衰竭。以往西醫(yī)治療病毒性心肌炎主要以抗病毒治療為主[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)家認(rèn)識(shí)水平的提高，目前普遍研究發(fā)現(xiàn)，提高機(jī)體免疫力治療的作用與抗病毒治療同樣重要，筆者長(zhǎng)期從事病毒性心肌炎的臨床工作，對(duì)病毒性心肌炎進(jìn)行了深入研究，總結(jié)病毒性心肌炎的臨床特點(diǎn)，提出病毒性心肌炎的免疫治療結(jié)合抗病毒治療的治療方案。特總結(jié)報(bào)道如下。

1　研究對(duì)象

1.1臨床資料

本研究收集2012年1月～2014年12月我院以急性病毒性心肌炎就診的患者160例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）入組急性病毒性心肌炎患者必須具有明確的病毒感染史，如急性咽炎、急性扁桃體炎、腹瀉等。（2）柯薩奇病毒抗體陽(yáng)性。（3）心肌酶、肌鈣蛋白等檢驗(yàn)支持。（4）病毒感染后出現(xiàn)心悸、胸悶、神疲乏力等癥狀。（5）心電圖檢查（常規(guī)或動(dòng)態(tài)）出現(xiàn)ST-T改變、心律失常、病理性Q波等。（6）心臟彩超可見(jiàn)心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)。（7）病程必須為3個(gè)月內(nèi)。（8）患者年齡14～40歲。（9）患者須簽署知情同意書(shū)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《成人急性病毒性心肌炎的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4終止標(biāo)準(zhǔn)

（1）受試者出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件／反應(yīng)。（2）試驗(yàn)期間病情持續(xù)惡化。（3）試驗(yàn)期間出現(xiàn)妊娠等情況。（4）試驗(yàn)期間違背方案或失訪者。（5）試驗(yàn)期間主動(dòng)中途退出者。

2　研究方案

2.1實(shí)驗(yàn)分組

收集急性病毒性心肌炎患者160例，隨機(jī)分為對(duì)照組79例和治療組81例。

2.2治療方案

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，口服輔酶Q10片、維生素C片、靜脈注射極化液、肌苷等，同時(shí)充分休息，限制活動(dòng)。治療組常規(guī)西藥治療同對(duì)照組，靜脈注射重組白介素-12，每日一次，40 萬(wàn)IU。15天為一個(gè)療程。

2.3觀察指標(biāo)

（1）基本指標(biāo)：年齡、性別、病史、既往史等。（2）療效指標(biāo)。（3）常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖。（4）安全性指標(biāo)：肝腎功能及不良反應(yīng)記錄。

2.4判定標(biāo)準(zhǔn)

心電圖 S-T 治療前后療效判定標(biāo)準(zhǔn)；早搏療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

2.5統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理及資料分析，等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)、校正 t 檢驗(yàn)。

3　結(jié)果

3.1基本指標(biāo)分析

收集急性病毒性心肌炎患者160例。治療組與對(duì)照組基本指標(biāo)對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2常規(guī)心電圖比較

治療組與對(duì)照組治療前比較，常規(guī)心電圖ST-T段改變，P＞ 0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組組內(nèi)比較，常規(guī)心電圖ST-T段較治療前均有改變，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩種治療方法對(duì)于急性病毒性心肌炎改善心肌缺血方面均有較好療效。兩組療后組間比較治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用免疫治療（重組白介素-12）對(duì)急性病毒性心肌炎改善心肌缺血方面具有更好的治療效果。

3.3動(dòng)態(tài)心電圖療效比較

治療組與對(duì)照組治療前比較，動(dòng)態(tài)心電圖早搏水平，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組組內(nèi)比較，動(dòng)態(tài)心電圖早搏水平控制較療前均有改變，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩種治療方法對(duì)于急性病毒性心肌炎早搏水平控制方面均有較好療效。兩組療后組間比較治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用免疫治療[3]（重組白介素-12）對(duì)急性病毒性心肌炎早搏水平控制方面具有更好的治療效果。

4　討論

筆者總結(jié)在長(zhǎng)期的病毒性心肌炎的臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)，提出了病毒性心肌炎的免疫治療結(jié)合抗病毒治療的治療方案，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在常規(guī)心電圖比較時(shí)，兩組組內(nèi)比較，常規(guī)心電圖ST-T段改變較治療前均有改變，療后組間比較治療組優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用免疫治療（重組白介素-12）對(duì)急性病毒性心肌炎改善心肌缺血方面具有更好的治療效果。通過(guò)對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖療效比較，發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)心電圖早搏水平控制療后兩組均較療前有改變，療后組間比較治療組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用免疫治療（重組白介素-12）對(duì)急性病毒性心肌炎早搏水平控制方面具有更好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 田艷華，劉鵬歐. 中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎60例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（7）：45.

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Contrastive Analysis Clinical Effects on on 160 Patients With Acute Viral Myocarditis

QIU Minghua Suibin County People's Hospital in Heilongjiang Provincial, Suibin 156200, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect on recombinant interleukin-12 in acute viral myocarditis. Methods Selected 160 cases with acute viral myocarditis, divided into the control group and treatment group,15 days course of treatment, used the routine electrocardiogram and dynamic electrocardiogram as observation index. Results After treatment, compared with routine electrocardiogram ST segment curative effect and dynamic electrocardiogram improved, Moreover, the treatment group effect was better, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Recombinant interleukin-12 has the better function of curing adult acute viral myocarditis.

[Keywords]Recombinant interleukin-12, Viral myocarditis, Dynamic electrocardiogram

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.105

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0125-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.2