劉臻

護理干預對成人破傷風患者的影響分析

劉臻

【摘要】目的 探究成人破傷風患者應采用的護理措施和效果。方法 選取2013年7月～2014年10月收治的63例成人破傷風患者進行護理，隨機分組，實驗組38例患者采用綜合護理，對照組25例患者選擇常規(guī)護理，觀察患者的護理情況。結果 實驗組護理有效率為94.74%，對照組護理有效率為80.0%，P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結論 成人破傷風患者在治療時采取綜合護理，有助于身體康復，減少并發(fā)癥，提高身體的舒適程度以及治療效果。

【關鍵詞】成人破傷風；護理干預；影響分析

作者單位： 266011山東省青島市市立醫(yī)院急診科

破傷風為開放性損傷，破傷風桿菌通過黏膜或皮膚傷口入侵人體，在缺氧狀態(tài)下大量的生長繁殖，毒素會導致患者出現(xiàn)陣發(fā)性的肌痙攣，屬于特異性的感染，該疾病的潛伏期一般為7～8天，最短為24 h，長可達數(shù)年[1]。潛伏期較短的患者，預后效果較差，大部分患者受傷2周后發(fā)病。前驅(qū)癥狀為頭痛、頭暈、局部肌肉有扯痛、發(fā)緊的癥狀。該疾病大部分發(fā)生在身體的傷口處，還可能在新生兒和分娩的產(chǎn)婦中發(fā)生，死亡率高。因此要對其給予積極的治療和護理。選取2013年7月～2014年10月收治的63例成人破傷風患者進行護理，采用不同模式，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年7月～2014年10月收治的63例成人破傷風患者進行護理，實驗組患者38例，男性21例，女性17例，年齡25～50歲，平均年齡（37.49±4.82）歲，發(fā)病時間6～16天，平均時間（9.1±2.1）天，受傷原因：6例摔傷，10例刀砍傷，8例鐵釘刺傷，9例動物咬傷，5例燙傷。對照組患者25例，男性16例，女性9例，年齡 24～53歲，平均年齡為（38.17±4.68）歲，發(fā)病時間5～16天，平均時間（9.3±1.9）天，受傷原因：4例摔傷，7例刀砍傷，6例鐵釘刺傷，6例動物咬傷，2例燙傷。患者身體資料方面，P＞0.05,差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)的護理措施，實驗組患者采取綜合護理，具體措施如下。

1.2.1心理護理 該類患者意識清醒，身體一旦出現(xiàn)呼吸困難、抽搐等癥狀時，會出現(xiàn)焦慮、恐懼、害怕等負面情緒，對醫(yī)護人員的治療配合度低。因此護理人員要根據(jù)患者的不同情況以及心理問題，給予全面的解釋[2]。并在治療中進行有效溝通，傾聽患者的內(nèi)心想法，給予開導，使其有治療疾病的信心。

1.2.2身體護理 在對患者治療中，要調(diào)低儀器的亮度和聲音，減少聲音和光的刺激，給予相應的紫外線消毒，以及口腔清理，及時清理口咽部分泌物，使皮膚保持清潔干燥，告知患者2 h改變一次體位并翻身，避免發(fā)生壓瘡[3]。若患者需要長期的臥床休息，還要給予下肢按摩，以及活動關節(jié)。若患者存在高熱的癥狀，要使用冬眠合劑以及物理降溫，保持排便通暢[4]。

1.2.3預防感染護理 患者入院后采取接觸隔離，一直到癥狀消失、體溫正常、傷口愈合[5]。所有物品專人專用，使皮膚和口腔保持清潔，一天進行2次的口腔護理，進行床上擦浴和擦汗，避免傷口受到汗液的刺激，有的患者因為膀胱括約肌的痙攣造成尿潴留，要給予留置導尿管，同時給予導尿管和外陰部的良好護理，避免出現(xiàn)感染[6]。

1.2.4抽搐護理 護理人員在說話、走路、關門、操作時都要保證輕，將護理操作盡量集中在使用鎮(zhèn)靜劑后完成[7]。一旦患者出現(xiàn)抽搐后，要采用鋼壓舌板或者牙墊，避免舌咬傷[8]。病房采用帶護欄的病床，不可強行約束，并使患者保持絕對的臥床休息，采用床上便器。頸項強直的患者，將頭發(fā)剪短，有助于頭部的清潔護理，采用睡水枕[9]。對骨突和關節(jié)部位采用水墊或者軟枕的保護，經(jīng)常更換臥位，對皮膚情況給予動態(tài)評估。

1.2.5營養(yǎng)供給護理 患者在治療期間不采用經(jīng)口進食，而采用胃管留置，選擇蛋白質(zhì)、熱量、維生素含量高的流質(zhì)食物，進行鼻飼，溫度高于體溫1～2 ℃，保持較慢的注射速度，防止誤吸和嗆咳的情況發(fā)生。若患者早期有頻繁的抽搐情況，應暫時禁食，選擇靜脈營養(yǎng)的支持[10]。

1.3統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

實驗組38例患者中，22例護理顯效，所占比例57.9%，14例護理有效，所占比例36.8%，2例護理無效，所占比例5.3%，護理有效率94.74%。對照組25例患者中，8例護理顯效，所占比例32.0%，12例護理有效，所占比例48.0%，5例護理無效，所占比例20.0%，護理有效率為80.0%。對比兩組患者的護理效果，P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

破傷風患者的病情較重，治療難度大，且護理任務較重，需要采取全面的護理措施，避免治療中出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。實驗組患者采用綜合護理，其中包括心理護理、身體護理、預防感染護理和營養(yǎng)供給護理。首先消除心中疑慮，減輕心理負擔，提高治療的依從性[11]?；颊咭蛟谥委熤行枰L時間的臥床休養(yǎng)，要給予身體方面的護理，避免出現(xiàn)壓瘡，同時針對身體狀況選擇合理的營養(yǎng)供給方式。對照組患者僅采用治療過程的常規(guī)護理，護理效果一般。實驗組護理有效率為94.74%，對照組護理有效率為80.0%，P＜0.05,差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，成人破傷風患者在治療中采用綜合護理，能夠減輕病痛，預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短病程，提高治療效果和身體的舒適程度。

參考文獻

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·護理研究·

To Explore the Influence of Nursing Intervention on Adult Patients With Tetanus

LIU Zhen Qingdao Municipal Hospital Emergency Dpartment In Shandong province, Qingdao 266011, China

[Abstract]Objective To explore the nursing intervention and effect on adult patient with tetanus. Methods Selected 63 cases with tetanus frombook=7,ebook=774July 2013 to 2014 October for care, randomly experimental group of 38 patients were treated with comprehensive care, the control group of 25 patients treated routine care, observed the patient's nursing care condition. Results The experimental group nursing care effective rate was 94.74%, the control group nursing care effective rate was 80.0%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Adult patients take in comprehensive care treatment of tetanus is benefit of physical rehabilitation, reduce complications and improve physical degree of comfort and treatment effect.

[Key words]Adult tetanus, Nursing interventions, Impact Analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.171

【文章編號】1674-9308（2015）13-0206-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R517.3