金雅菲

結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)分析

金雅菲

【摘要】目的 探究結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果，并進(jìn)行要點(diǎn)總結(jié)。方法 選取我院近期收治的74例結(jié)腸癌手術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各37例。參照組患者給予圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)耐受性、手術(shù)切口愈合情況以及平均住院時(shí)間均優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在結(jié)腸癌患者圍術(shù)期給予綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善其手術(shù)耐受性，促進(jìn)手術(shù)切口愈合。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；切口愈合

作者單位： 156400黑龍江省同江市人民醫(yī)院

結(jié)腸癌是臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤，近年來該病的發(fā)病率處于持續(xù)上升狀態(tài)[1]。本文為了提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，在我院近期收治的部分結(jié)腸癌患者圍術(shù)期給予綜合性護(hù)理干預(yù)，并取得了較為理想的效果，現(xiàn)將具體實(shí)施情況報(bào)道如下。

1　資料及方法

1.1一般資料

選取我院自2013年4月～2014年3月所收治的74例需行手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者，按照入院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各37例。其中男52例，女32例；年齡為33～73歲，平均年齡為（50.4±5.3）歲；所有患者在入院時(shí)均伴有不同程度的腹痛、腹瀉、腹脹以及便血等癥狀。兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

參照組給予手術(shù)流程告知、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后換藥等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)之給予圍術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 （1）健康教育：結(jié)腸癌患者在確診時(shí)多數(shù)已達(dá)到患病中、晚期，原因是患者患病初期通常不會(huì)有明顯的癥狀[2]。患者確診后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案、以及手術(shù)流程。并告知患者術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良狀況。（2）心理護(hù)理：患者在確診后會(huì)出現(xiàn)憂郁、焦慮等不良情緒，對(duì)于手術(shù)治療也會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼心理。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行貼心交流，耐心解答患者的憂慮，安撫患者的心理負(fù)擔(dān)與焦慮情緒。（3）腸道術(shù)前準(zhǔn)備：由于腸道生理結(jié)構(gòu)的特殊性，更易引發(fā)手術(shù)感染，在術(shù)前告知患者將腸道排空，并進(jìn)行清潔，會(huì)有效降低患者術(shù)后感染幾率。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 （1）病情監(jiān)護(hù)：在患者術(shù)后加強(qiáng)對(duì)其生命體征的監(jiān)測(cè)，待病情穩(wěn)定后依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整監(jiān)測(cè)的間隔時(shí)間。觀察并準(zhǔn)確記錄患者的24 h出入量，預(yù)防患者出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡情況[3]。注意患者手術(shù)切口有無滲血滲液情況發(fā)生，預(yù)防感染。（2）引流護(hù)理：密切觀察患者的引流量、引流顏色，保證引流管通暢且穩(wěn)固，防止脫落[4]。定期沖洗膀胱，清理尿道口，對(duì)于引流敷料要定期更換，防止感染。在患者移除引流管的前兩天，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者試行夾管，進(jìn)行膀胱的功能鍛煉，預(yù)防患者移除導(dǎo)管后出現(xiàn)排尿困難。（3）飲食護(hù)理：患者在術(shù)后2天內(nèi)應(yīng)禁食，在2～3天時(shí)患者排氣或者結(jié)腸造口打開以后，可以給予患者流食或半流食的飲食，10天后可以正常進(jìn)食，但要以營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡飲食為主，禁食生冷辛辣等刺激性食物，并告知患者遠(yuǎn)離煙酒[5]。

1.3指標(biāo)觀察

1.3.1手術(shù)耐受性 優(yōu)：護(hù)理干預(yù)后，60歲以下者，肝腎心肺功能良好，血壓血糖情況正常并可積極配合手術(shù)治療；良：護(hù)理干預(yù)后，61歲及以上患者的肝腎心肺功能經(jīng)處理后對(duì)于手術(shù)具有可耐性，血壓血糖經(jīng)處理后達(dá)到手術(shù)要求；差：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者的機(jī)體狀態(tài)未達(dá)到手術(shù)要求。

1.3.2觀察并記錄患者的手術(shù)切口愈合時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中手術(shù)耐受性：優(yōu)27例，良10例，差0例，優(yōu)良率為100%；參照組患者中手術(shù)耐受性：優(yōu)21例，良13例，差3例，優(yōu)良率為91.89%。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)切口愈合時(shí)間為（8.7±3.4）天，參照組為（12.2±3.7）天，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為（12.8±4.1）天，參照組為（16.5±4.4）天，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

通過給予患者術(shù)前、術(shù)后的綜合護(hù)理干預(yù)，患者的手術(shù)耐受性有明顯提高，促進(jìn)患者手術(shù)切口的愈合，縮短了整體住院時(shí)間?？傊瑖g(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于結(jié)腸癌患者的治療效果與術(shù)后恢復(fù)情況具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡紅飛，卓亞娟，焦碧英，等. 加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2011，10（2）：143-145.

[2] 蘆紅艷. 結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南；2011,12 （32）：323.

[3] 張永渠. 結(jié)腸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2012，22（8）：895-897.

[4] 程國(guó)玲. 護(hù)理干預(yù)在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（30）：189-190.

[5] 白云霞. 探討對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果[J]. 中外女性健康（下半月），2014（9）：92，113.

Analysis Nursing Intervention Point of Colon Cancer Patients in Perioperative

JIN Yafei Tongjiang City People's Hospital in Heilongjiang Province, Tongjiang 156400, China

[Abstract]Objective To explore the nursing intervention of patients with colon cancer in perioperative and summary the main points. Methods Selected 74 patients with colon cancer surgery recently, divided into experimental group and control group randomly, each group with 37 cases. Control group given perioperative with routine nursing care, experimental group patients were given comprehensive nursing intervention. Results Experimental group with surgery tolerance, incision healing and the average hospitalization time were better than the control group, P<0.05,had difference statistical significance. Conclusion Give comprehensive nursing intervention on patients with colon cancer in perioperative, can improve its operation tolerance effectively and promote healing of the incision.

[Key words]Colon cancer, Perioperative, Nursing intervention, Incision healing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.187

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0224-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.73