肖祥云

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院一病區(qū)，上饒334000）

中醫(yī)藥治療傳染病的現(xiàn)狀及對策

肖祥云

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院一病區(qū)，上饒334000）

我國自古代起就運(yùn)用中醫(yī)理論對傳染病進(jìn)行了研究，例如東漢張仲景《傷寒論》強(qiáng)調(diào)寒邪，明代吳又可的“戾氣”說等。中醫(yī)將傳染病歸根于氣候所導(dǎo)致，加之人體的戾氣共同作用而產(chǎn)生。中醫(yī)重視醫(yī)治“邪氣”，注意維護(hù)體內(nèi)之“正氣”。古代很多治療傳染病的中醫(yī)名方都是驅(qū)逐邪氣的典范。近年來，中醫(yī)藥在戰(zhàn)勝傳染病方面有很多成就，例如非典、艾滋病、甲型H1N1流感等方面成績卓越。但目前中醫(yī)藥治療傳染病的現(xiàn)狀仍面對諸多問題和挑戰(zhàn)。本文將就目前中醫(yī)藥治療傳染病的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并且提出對策作為參考。

傳染??；中醫(yī)藥療法；現(xiàn)狀；對策；疫戾

中醫(yī)學(xué)把傳染病歸為“外感熱病”“疫癘”，該類疾病的特點(diǎn)為發(fā)病急切、病情危篤、傳染性強(qiáng)等，疫病在中醫(yī)藥的發(fā)展史上有一定的助推作用。早在幾千年前我國中醫(yī)藥就和瘟疫、霍亂、天花等傳染病展開了很長時(shí)間的攻防之役，并且在斗爭過程中積累了寶貴豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)逐漸發(fā)展壯大自成體系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就有五疫記載，清代溫病學(xué)派都是中醫(yī)藥治療傳染病的發(fā)展成果，為現(xiàn)代治療傳染病提供了理論指導(dǎo)，具有指導(dǎo)意義［1］?，F(xiàn)代社會西藥大范圍流行，而中醫(yī)治療傳染病多被遺忘。因此，本文將對中醫(yī)治療傳染病的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，充分認(rèn)識中醫(yī)藥治療傳染病工作中的問題和挑戰(zhàn)，提出對策研究以完善中醫(yī)藥治療傳染病體系。

1 中醫(yī)藥治療傳染病的現(xiàn)狀分析

1.1 中醫(yī)藥治療傳染病的優(yōu)勢我國中醫(yī)藥治療疫病擁有十分悠久的歷史，診治經(jīng)驗(yàn)非常豐富。古代醫(yī)學(xué)中的傷寒、熱病、疫病等囊括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的傳染病學(xué)。中醫(yī)溫病學(xué)（傳染病學(xué)）在先秦《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代開始開展，明清時(shí)期走上高峰后自成體系。其中經(jīng)典的理論，如正邪相搏的生理病理特征和現(xiàn)代的臨床規(guī)律也是一致的。在中華民族歷經(jīng)的成千上萬次傳染病疫情中，中醫(yī)藥有著功不可沒的作用，其理論在每次實(shí)踐中得到完善。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)興起后，中醫(yī)藥起到了補(bǔ)充作用，在一些病因模糊的急性傳染病中，中醫(yī)的辨證和溫病理論都適用，并且療效顯著［2］。另外，中醫(yī)藥的毒副作用小，一些對中醫(yī)和西醫(yī)都適用的傳染病，中醫(yī)藥治療效果更佳，毒副作用更小。中醫(yī)藥可以降低抗生素的濫用度，對于耐藥性很強(qiáng)的抗生素應(yīng)用中醫(yī)藥治療效果很好。

目前我國看病貴、看病難的問題依然突出，而中醫(yī)藥藥材價(jià)格低廉，取材廣泛，對于中醫(yī)藥治療傳染病有較大比例的剛性需求。例如，2003年非典型性肺炎爆發(fā)，香港用西藥治療每個(gè)非典患者平均花費(fèi)幾萬元，而內(nèi)地用中藥參與治療的患者平均花費(fèi)5000元，且死亡率很低。

1.2 中醫(yī)藥治療傳染病的問題分析

1.2.1 中醫(yī)藥缺少治療傳染病的機(jī)會近年來，我國新發(fā)傳染病頻發(fā)，各級政府都十分重視疫情，組織工作小組進(jìn)行積極救治等，但由于領(lǐng)導(dǎo)層對中醫(yī)藥治療傳染病缺乏認(rèn)識導(dǎo)致話語權(quán)和決策權(quán)基本在西藥方面，讓中醫(yī)藥全程參與，開出處方的機(jī)會很少，因此在一定程度上限制了中醫(yī)藥治療傳染病的發(fā)展。

1.2.2 中醫(yī)藥治療傳染病的專業(yè)人才匱乏中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥治療傳染病的根本，沒有人才何談發(fā)展。但目前就高校中醫(yī)藥學(xué)生比例，各大醫(yī)院中中醫(yī)藥治療傳染病醫(yī)生比例來看，我國的中醫(yī)藥治療傳染病人才十分匱乏。并且中醫(yī)院承擔(dān)治療傳染病缺少機(jī)會，治療傳染病的案例少，積累經(jīng)驗(yàn)不足，不利于培養(yǎng)高水平中醫(yī)藥治療傳染病人才［3］。

1.2.3 中醫(yī)藥治療傳染病缺乏相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)我國實(shí)行傳染病歸口管理政策，?？苽魅静♂t(yī)院是治療傳染病的主要工作陣地。目前我國治療傳染病陣地的中醫(yī)藥的“份額”還很小，據(jù)資料顯示，僅有20%的綜合性醫(yī)院設(shè)有感染科且配備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；68.17%的中醫(yī)院中配有中醫(yī)類別感染科專業(yè)醫(yī)師。可見，目前中醫(yī)藥在傳染病治療體系中份額太少。

1.2.4 缺乏中醫(yī)藥治療傳染病的臨床和實(shí)驗(yàn)研究目前中醫(yī)藥治療傳染病研究沒有大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)研究支持，中醫(yī)藥治療傳染病體系建設(shè)仍在探索階段。中醫(yī)界進(jìn)行的臨床研究為多中心、盲法、對照試驗(yàn)，未能客觀地反映中醫(yī)學(xué)辨證規(guī)律。中醫(yī)藥治療傳染病的療效缺乏可信性和權(quán)威性，沒有掌握大規(guī)模的第一手資料，無法總結(jié)系統(tǒng)的規(guī)律、優(yōu)勢和療效特點(diǎn)。

2 中醫(yī)藥治療傳染病對策研究

2.1 細(xì)化法律確保中醫(yī)藥實(shí)質(zhì)性參與治療出臺法律法規(guī)鼓勵(lì)開展傳染病防治的科學(xué)研究，確保傳染病治療工作有中醫(yī)藥管理部門和中醫(yī)藥管理人員參加，切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥治療傳染病隊(duì)伍力量，提高治療水平；規(guī)定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對方案參考中醫(yī)、西醫(yī)共同意見進(jìn)行制定和實(shí)施［4］。

2.2 加大對中醫(yī)藥的應(yīng)用傳染病治療體系缺乏中醫(yī)人員，大多為西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員，中醫(yī)人員沒有可以進(jìn)行科研和教學(xué)的工作陣地，有些中醫(yī)醫(yī)師雖然從事傳染病工作，卻僅僅在慢性傳染病區(qū)，比如慢性肝炎等，突發(fā)傳染病區(qū)基本沒有中醫(yī)藥人員。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立中醫(yī)科，綜合性醫(yī)院感染科必須有一定比例的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事傳染病治療工作。

2.3 加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，改善中醫(yī)藥工作者的工作待遇。加強(qiáng)中、西醫(yī)藥人員團(tuán)結(jié)合作，培養(yǎng)治療傳染病的復(fù)合型人才。尤其要重視中醫(yī)院校對人才的培養(yǎng)。首先要加強(qiáng)基層傳染病治療的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)。安排在職人員參加在職短期培訓(xùn)，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。各地區(qū)培養(yǎng)高層次人才、學(xué)科帶頭人，造就出一批高水平的中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事傳染病臨床工作［5］。

2.4 積極開展臨床與實(shí)驗(yàn)研究建立和完善中醫(yī)治療傳染病研究基地，充分利用中醫(yī)藥研究成果全程救治傳染病人，對病情的發(fā)展進(jìn)行預(yù)測和分析，提出中醫(yī)參考意見。建立和完善中醫(yī)藥治療傳染病救治體系，進(jìn)行應(yīng)用性研究，并對治療效果進(jìn)行評價(jià)。另外，依托傳染病臨床研究基地進(jìn)行大規(guī)模研究，建立全國性數(shù)據(jù)庫，獲得第一手資料，探究中醫(yī)藥治療傳染病的規(guī)律和療效，提高中醫(yī)藥治療傳染病的臨床效果。

2.5 建立中醫(yī)藥治療傳染病網(wǎng)絡(luò)體系加強(qiáng)中醫(yī)藥治療傳染病網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，建立與完善信息平臺和統(tǒng)一調(diào)度平臺。首先要建立文獻(xiàn)信息平臺［6］，為中醫(yī)藥治療傳染病提供理論支持，收集全面客觀的資料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究以及臨床研究。通過中醫(yī)藥傳染病防治中心建立全國中醫(yī)藥防治傳染病信息平臺，讓中醫(yī)藥人員第一時(shí)間獲得急性傳染病信息，并且獲得參與救治機(jī)會，并且借助平臺將全國的臨床科研信息集合起來實(shí)現(xiàn)信息共享。

3 結(jié)語

近年來，我國中醫(yī)藥防治傳染病工作雖然已經(jīng)有一定發(fā)展，但是仍然有突出問題，今后我國要充分認(rèn)識中醫(yī)藥治療傳染病工作中的問題和挑戰(zhàn)，應(yīng)大力發(fā)展中醫(yī)藥防治重大傳染病臨床基地，創(chuàng)建突發(fā)傳染病中醫(yī)藥救治平臺，重視培養(yǎng)中醫(yī)藥治療傳染病人才隊(duì)伍，增強(qiáng)中醫(yī)藥對新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)急能力，發(fā)揮我國獨(dú)特的中醫(yī)藥資源，讓古老的中醫(yī)理論在現(xiàn)代社會中起到更大的作用，降低傳染病的病死率。

［1］李任先.中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］.廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，2012：260．

［2］郭玉剛.中醫(yī)預(yù)防瘟疫的特點(diǎn)和方法［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（2）112-13．

［3］張之文，楊宇.現(xiàn)代中醫(yī)感染性疾病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，10：40，68．

［4］鄧鐵濤.論中醫(yī)診治傳染病［J］.河南中醫(yī)，2012，26（i）：1-13．

［5］姜春華.扭轉(zhuǎn)截?cái)嘀仂钚跋茸C而治勿因循［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，18（11）：21-23．

［6］張國良，聶廣.“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”在急性重癥傳染病早期干預(yù)中的應(yīng)用與意義［J］.世界中醫(yī)藥，2014，3（2）：76-79．

中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃獲江蘇養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)積極響應(yīng)

日前，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），《規(guī)劃》中指出，大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，支持中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮自身技術(shù)人才等資源優(yōu)勢，為中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展提供支持?！兑?guī)劃》的出臺得到了江蘇地區(qū)很多養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的積極響應(yīng)。

為在江蘇積極探索構(gòu)建"中醫(yī)特色明顯、技術(shù)適宜、形式多樣、服務(wù)規(guī)范"的中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥健康服務(wù)技術(shù)的規(guī)范應(yīng)用，5月16日，中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會和中和亞健康服務(wù)中心，在南京舉行"江蘇首屆中醫(yī)扶陽外治論壇暨中醫(yī)扶陽罐亞健康調(diào)理技術(shù)入駐江蘇星級亞健康調(diào)理機(jī)構(gòu)啟動(dòng)儀式"，來自江蘇各地的近50家大型養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人濟(jì)濟(jì)一堂，學(xué)習(xí)考察經(jīng)中華中醫(yī)藥學(xué)會和中和亞健康服務(wù)中心征集和評選的亞健康中醫(yī)調(diào)理技術(shù)，準(zhǔn)備在各自養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院的林新曉主任醫(yī)師來到現(xiàn)場親自為觀摩嘉賓做中醫(yī)扶陽罐的操作示范。（通訊員楊璞）

——摘自《中國中醫(yī)藥報(bào)》

Present Situation and Countermeasure of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy in the Treatment of Infectious Diseases

XIAOXiangyun
（First Ward，The Second People's Hospital of Shangrao，Jiangxi Province，Shangrao334000，China）

Since ancient times China has used traditional Chinese medicine theory to study infectious diseases，such as the Eastern Han Dynasty Shanghan Lun of Zhang Zhongjing emphasized the cold evil，the Ming Dynasty Wu Youke's"hostility".The infectious disease caused by climate according to traditional Chinese medicine，and the interaction between human body and the hostility.Traditional Chinese medicine emphasized to cure"pathogenic qi"，and paid attention to the maintenance of"vital qi".Many ancient famous prescriptions of traditional Chinese medicine on the treatment of infectious diseases were models to expel pathogenic qi.In recent years，traditional Chinese medicine and pharmacy had many achievements in the fight against infectious disease，such as SARS，AIDS，influenza A H1N1 and so on.But the present situation of traditional Chinese medicine and pharmacy on the treatment of infectious diseases still faced many problems and challenges.This paper analyzed the present situation of traditional Chinese medicine and pharmacy on the treatment of infectious diseases，and countermeasures were put forward as reference.

infectious disease；therapy of traditional Chinese medicine；present situation；countermeasures；Yili

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.003

1672-2779（2015）-10-0005-02

：蘇玲本文校對：蘇玲

2015-04-30）