宋孝福 宋麗娟

中青年急性腦梗死后抑郁和焦慮狀態(tài)的發(fā)生及影響因素

宋孝福 宋麗娟

【摘要】目的 探究中青年急性腦梗死后發(fā)生抑郁和焦慮狀態(tài)的情況，并分析其影響因素。方法 以我院收治的78例中青年急性腦梗死性患者為研究對(duì)象，并與同期78例健康中青年體檢者的情況相對(duì)比。結(jié)果 中青年急性腦梗死組患者抑郁發(fā)生率為35.90%，焦慮發(fā)生率為42.31%，均高于健康對(duì)照組（P＜0.05）；腦梗死發(fā)作次數(shù)、病程、梗死部位是主要引發(fā)中青年急性腦梗死后抑郁和焦慮因素（P＜0.05）。不同性別、職業(yè)、年齡對(duì)抑郁、焦慮無(wú)明顯影響。結(jié)論 中青年急性腦梗死后焦慮狀態(tài)的發(fā)生率較高，腦梗死發(fā)作次數(shù)、病程、梗死部位是主要影響因素。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；中青年；抑郁和焦慮狀態(tài)；影響因素

作者單位：476200 商丘市柘城縣人民醫(yī)院

The Occurrence and Influence Factors of Depression and Anxiety After Acute Cerebral Infarction in Middle and Young Patients

SONG Xiaofu SONG Lijuan, Zhecheng People's Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476200, China

[Abstract]Objective To explore the situation of depression and anxiety after acute cerebral infarction in youth and analyze its influence factors. Methods 78 cases of acute cerebral infarction in our hospital were studied, and compared with the situation of the youth physical examination in 78 cases during the same period. Results In young patients with acute cerebral infarction group the incidence rate of depression for 35.90%, the incidence rate of anxiety was 42.31% were significantly higher than those in healthy control group (P<0.05), cerebral infarction frequency, duration, location of infarction is mainly caused by the young and middle aged patients with acute cerebral infarction depression and anxiety (P<0.05). Gender, occupation, age had no significant effect on depression and anxiety. Conclusion The incidence of anxiety after acute cerebral infarction in middle and young patients is high, the number of cerebral infarction, the course of disease and the location of cerebral infarction are the main factors. [Key words]Acute cerebral infarction, Middle and youth, Depression and anxiety, Influence factor

腦梗死是由各種原因引起的大腦血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血、缺氧甚至壞死。而青年腦梗死一旦發(fā)生，則標(biāo)志著患者將長(zhǎng)期使用藥物維持身體健康，嚴(yán)重打擊了患者的心理，使患者時(shí)常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，直接影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后水平[1]。本文探究分析了中青年急性腦梗死后發(fā)生抑郁和焦慮狀態(tài)的情況，并分析其影響因素，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 基本資料

以我院收治的78例中青年急性腦梗死性患者與同期78例健康的中青年體檢者為研究對(duì)象，梗死組患者有男性43例，女性35例；年齡28～45歲，平均年齡為（36.4±6.3）歲；均在發(fā)病72 h內(nèi)緊急入院，沒(méi)有嚴(yán)重心肺等臟器衰竭、精神障礙、言語(yǔ)障礙等患者，均能配合完成相關(guān)調(diào)查。健康體檢組有男性40例，女性38例；年齡25～48歲，平均年齡為（37.8±5.7）歲。急性腦梗死組患者和健康對(duì)照組患者的性別、年齡等基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 調(diào)查方法

采用自評(píng)抑郁自量表評(píng)估患者的抑郁程度，無(wú)抑郁：得分＜53分，輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：得分＞72分；采用自評(píng)焦慮量表評(píng)估患者的焦慮情況，無(wú)焦慮：得分＜50分，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：得分＞70分[2-3]。記錄影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié)果

2.1 抑郁情況

對(duì)急性腦梗死組與健康對(duì)照組臨床資料分析可知，急性腦梗死組中青年腦梗死患者中無(wú)抑郁比例僅為64.1%，健康對(duì)照組則高達(dá)82%，兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明急性腦梗死更易造成患者抑郁狀態(tài)，且觀(guān)察人數(shù)分布方面，急性腦梗阻中出現(xiàn)1例重度抑郁，健康組中抑郁則大多處于輕度狀態(tài)。

2.2 焦慮情況

對(duì)急性腦梗死組與健康組臨床資料分析可知，急性腦梗死組中無(wú)焦慮所占比例僅為57.69%，低于健康對(duì)照組無(wú)焦慮所占比例87.18%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在發(fā)生焦慮的患者中，健康對(duì)照組內(nèi)多為輕度焦慮，僅1例處于中度，而急性腦梗死組則有5例處于重度、10例處于中度，證明急性腦梗死易造成患者焦慮程度更嚴(yán)重。

2.3 影響因素分析

腦梗死發(fā)作次數(shù)、病程、梗死部位是影響中青年急性腦梗死抑郁和焦慮狀態(tài)重要因素（P＜0.05）。抑郁發(fā)生率為35.90%，焦慮發(fā)生率為42.31%。不同性別、職業(yè)、年齡對(duì)抑郁、焦慮無(wú)明顯影響，腦梗死次數(shù)、病程、梗死部位與抑郁、焦慮有影響。

3　討論

急性腦梗死會(huì)造成患者耳鳴、眩暈、頭痛等不適感，部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐、惡心等，嚴(yán)重情況下會(huì)直接昏迷。這類(lèi)臨床表現(xiàn)更易造成患者對(duì)自身身體狀況的擔(dān)憂(yōu)，從而出現(xiàn)煩躁易怒、焦慮狀態(tài)，后期在治療過(guò)程中易出現(xiàn)抑郁。

腦梗死的預(yù)后較差，患者死亡率達(dá)10%，殘疾率高達(dá)50%。同時(shí)，腦梗死起病急，病灶多，病情反復(fù)，臨床上很難治愈，患者多伴有抑郁、焦慮等不良心理。本文分析了中青年急性腦梗死后發(fā)生抑郁和焦慮狀態(tài)的情況，結(jié)果顯示：中青年急性腦梗死組患者抑郁發(fā)生率為35.90%，焦慮發(fā)生率為42.31%，均高于健康對(duì)照組；而腦梗死發(fā)作次數(shù)、病程、梗死部位是影響中青年急性腦梗死抑郁和焦慮狀態(tài)重要因素，即腦梗死發(fā)作次數(shù)超過(guò)2次、病程超過(guò)3個(gè)月，梗死部位在雙側(cè)大腦的患者更容易發(fā)生抑郁和焦慮等心理，是因?yàn)樵谶@些條件下，患者受到的病痛更嚴(yán)重、承受的壓力更高，導(dǎo)致抑郁和焦慮狀態(tài)的發(fā)生率隨之升高。

本文研究結(jié)果表明，中青年急性腦梗死后已愈合焦慮狀態(tài)的發(fā)生率較高，腦梗死發(fā)作次數(shù)、病程、梗死部位是主要影響因素。

分析原因可能為急性腦梗死起病急，患者由于不了解病情、過(guò)度擔(dān)心療效、疾病所致生理不適等因素產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。研究表明，中青年急性腦梗死患者發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒后，將無(wú)法積極配合臨床治療與護(hù)理工作，甚至發(fā)生排斥情緒，將直接影響其療效及預(yù)后，不利于在今后實(shí)際生活中保持身心健康。提示醫(yī)護(hù)人員在利用藥物、手術(shù)等方法治療中青年急性腦梗死患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)上述特點(diǎn)提供針對(duì)性的心理護(hù)理措施，從而有利于緩解其負(fù)面情緒，提高患者治療及預(yù)后效果，保障其生活質(zhì)量及生命安全[4]。

綜上所述，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握中青年急性腦梗死后焦慮、抑郁狀態(tài)發(fā)生因素及相關(guān)特點(diǎn)，對(duì)高危人群采取多種針對(duì)性的干預(yù)措施降低負(fù)面情緒發(fā)生率或緩解程度，提高其生活質(zhì)量及生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1]李?lèi)?ài)萍，李慶軍，肖衛(wèi)民. 中青年急性腦梗死后抑郁和焦慮狀態(tài)的發(fā)生及影響因素[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2014，3（6）：412-415.

[2]鄧建中，齊進(jìn)興，趙彥玲，等. 腦梗死后抑郁焦慮狀態(tài)相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，2（21）：26-27.

[3]鄭國(guó)俊，蘭麗梅，梁曉艷，等. 老年急性腦梗死后焦慮抑郁狀態(tài)的臨床研究[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（12）：27-28，47.

[4]張青蓮. 卒中后急性期焦慮抑郁狀態(tài)與血管性認(rèn)知障礙的影響[D]. 太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2014.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.013

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0020-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.4