李世光

【摘 要】 目的：探討急性腦梗死與心腦血管綜合征發(fā)生的關(guān)聯(lián)性。方法：選取2012年1月～2014年12月收治的急性腦梗死患者80例為研究對象，按照是否合并腦心綜合征，分為CCS組與非CCS組，比較兩組的心電圖改變、心肌酶譜水平。結(jié)果：兩組患者CK、LDH、AST及CK-MB水平無明顯差異性（P>0.05）；CCS組心電圖異常率明顯高于非CCS組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死合并心腦血管綜合征患者心電圖異常率明顯高于單純急性腦梗死患者，可作為臨床診斷的指標。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死 心腦血管綜合征 關(guān)聯(lián)性 心電圖

腦心綜合征（CCS）是一種臨床綜合征，可引發(fā)繼發(fā)性心臟損害，患者的典型臨床表現(xiàn)為心律失常、血漿心肌酶譜活性增高、心功能障礙等，且病情嚴重者可直接猝死[1]。而根據(jù)權(quán)威統(tǒng)計，急性腦梗死后繼發(fā)腦心綜合征的比例為62～90.0%，引發(fā)心電圖機心肌酶譜改變。本研究選取我院收治的80例急性腦梗死患者，探討急性腦梗死與腦心綜合征之間的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2014年12月期間我院收治的急性腦梗死患者80例為研究對象，均符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的臨床診斷標準。按照患者是否繼發(fā)腦心綜合征，分為CCS組與非CCS組，每組各40例。其中，CCS組患者均符合腦心綜合征臨床診斷標準，男性28例，女性12例，年齡52～80歲，平均年齡（67.4±14.2）歲；非CCS組男性27例，女性13例，年齡53～78歲，平均年齡（64.3±10.4）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異性（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

本研究心電圖為9020K型ECG掃描儀（日本光電公司生產(chǎn)），12導聯(lián)ECG檢查，異常改變包括明顯U波、ST改變，QT間期延長及左室高電壓等[2]。采用賴氏比色法檢測患者心肌酶譜，入院后第二日清晨，采集患者空腹靜脈血，檢測患者天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK），以及乳酸脫氫酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS14.0軟件包進行分析與處理，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)（±）形式表示，用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）形式表示，用卡方檢驗，若P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肌酶譜水平比較

CCS組患者CK（68.5±12.3）U/L，CK-MB（11.6±3.2）U/L；AST（23.7±11.4）U/L，LDH（198.3±32.5）U/L；非CCS組患者CK（65.3±10.3）U/L，CK-MB（10.1±7.2）U/L；AST（21.6±12.5）U/L，LDH（189.4±27.6）U/L，組間比較無明顯差異性（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。具體見表1。

2.2 兩組心電圖異常率比較

CCS組心電圖異常高達90.0%，非CCS組心電圖異常率30.0%，明顯低于CCS組心電圖異常率，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，具體見表2。

3 討論

對于急性腦梗死患者來說，可能出現(xiàn)較為嚴重的心臟損害，并發(fā)腦心綜合征，疾病的發(fā)病機制尚未明確，經(jīng)研究，可能與下列因素相關(guān)：一是腦梗死急性期患者均伴隨有不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，這種應(yīng)激反應(yīng)會導致去甲腎上腺素、兒茶酚胺水平上升，導致神經(jīng)體液調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂，進而引起心肌纖維異常收縮，冠狀動脈痙攣、引發(fā)心肌缺血，對心臟傳導系統(tǒng)與心肌復極造成嚴重損害。第二，腦血管疾病與心血管疾病，高血脂、高血壓等是共同的基礎(chǔ)于病理基礎(chǔ)，在出現(xiàn)動脈粥樣硬化時，也多半存在冠狀動脈硬化，會激發(fā)或加重既有心臟損害，導致心電圖改變。第三，急性腦梗死發(fā)生時，腦組織存在廣泛循環(huán)障礙，同時由于腦水腫使得顱內(nèi)壓升高，直接或間接作用于高級自主神經(jīng)中樞，導致大腦失去對心臟的調(diào)節(jié)作用，誘發(fā)心律失常及心肌細胞病變[6]。

在當前，對于腦心綜合征的臨床診斷，通常除了給予心電圖、心肌酶譜檢查外，還會給予心臟超聲檢查。其中，心電圖是反映腦心綜合征定性指標，心電圖異常則提示心功能異常，需要給予重視。本研究結(jié)果顯示：（1）兩組患者心肌酶譜水平比較 CCS組患者CK（68.5±12.3）U/L，CK-MB（11.6±3.2）U/L；AST（23.7±11.4）U/L，LDH（198.3±32.5）U/L；非CCS組患者CK（65.3±10.3）U/L，CK-MB（10.1±7.2）U/L；AST（21.6±12.5）U/L，LDH（189.4±27.6）U/L，組間比較無明顯差異性（P>0.05），無統(tǒng)計學意義；（2）兩組心電圖異常率比較 CCS組心電圖異常高達90.0%，非CCS組心電圖異常率30.0%，明顯低于CCS組心電圖異常率，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，提示兩種疾病個之間存在明顯的關(guān)聯(lián)性。

綜上所述，急性腦梗死與腦心綜合征發(fā)生之間存在著明顯的關(guān)聯(lián)性，急性期腦梗死患者并發(fā)腦心綜合征的危險性較高。

參考文獻

[1]紀海燕.急性腦梗死與心腦血管綜合征發(fā)生的關(guān)聯(lián)性研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（03）：411-413.

[2]魏鵬飛.腦出血并發(fā)腦心綜合征50例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（14）：71-72.

[3]梁艷濤，高秀麗，陳偉等.顱腦外傷中年齡因素對腦心綜合征發(fā)病影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（18）：38-40.