高海玲

婦科盆腔炎綜合方案治療臨床體會

高海玲

【摘要】目的 探討婦科盆腔炎綜合方案治療效果，為婦科盆腔炎臨床治療提供參考依據(jù)。方法 選取2013年6月～2014年6月前往我院就診的110例盆腔炎患者為研究對象，依循隨機(jī)平均分配原則將其分為兩組，對照組單行西藥治療，觀察組于對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥灌腸治療及微波照射治療。比較分析兩組臨床治療效果。結(jié)果 比較兩組臨床治療效果，觀察組總有效率為96.4%，對照組為81.8%，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對盆腔炎應(yīng)用臨床綜合方案進(jìn)行治療，效果肯定。

【關(guān)鍵詞】盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合；治療效果

作者單位： 473300 河南省南陽市社旗縣衛(wèi)校婦產(chǎn)科

Clinical Experience of Treatment of Gynecological Pelvic Inflammatory Disease

GAO Hailing, Nanyang City, He’nan province Sheqi County School of Obstetrics and Gynecology, Nanyang 473300, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of the treatment of gynecological pelvic inflammatory disease, and to provide a reference for the clinical treatment of gynecological pelvic inflammatory disease. Methods 110 cases of pelvic inflammatory disease patients as the research object were chosen in June 2013~June 2014 in our hospital, the adherence to the stochastic averaging principle of distribution will be the into two groups, group single western medicine treatment, the observation group than in the control group were treated with with traditional Chinese medicine enema treatment and microwave irradiation in the treatment. Comparative analysis of two groups of clinical therapeutic effect. Results The clinical effect of the two groups were compared, the total effective rate was 96.4% in the observation group, the control group was 81.8%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical comprehensive treatment for pelvic inflammatory disease, the effect is sure. [Key words]Pelvic inflammatory disease, Integrated Chinese and Western medicine, Treatment effect

盆腔炎（Pelvic inflammatory disease，PID）為婦科臨床常見的一組感染性疾病，是指女性上生殖道及其周圍臨近組織發(fā)生的炎癥，包含子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢膿腫等，其中輸卵管炎病發(fā)率最高。既往研究已經(jīng)證實[1]，PID多為上行感染所致，沙眼衣原體及淋病奈瑟菌為主要致病菌。一般情況下，多數(shù)PID患者會出現(xiàn)持續(xù)性下腹疼痛癥狀，程度嚴(yán)重者甚至于會伴發(fā)高熱、納差及寒戰(zhàn)等癥狀。且該病癥病程長，病情遷延，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者工作及生活。以往我國醫(yī)學(xué)臨床多采用抗炎性西藥施以治療，但是隨著各種致病菌耐藥性提升，該種治療方式臨床療效及預(yù)后效果也漸而不佳。針對此研究背景，本文主要探討了婦科盆腔炎綜合方案治療效果，以為PID臨床治療提供參考依據(jù)。選取2013年6月～2014年6月前往我院就診的盆腔炎患者110例，回顧性分析其臨床診療資料，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月前往我院就診的110例盆腔炎患者為研究對象。所有患者于接受治療之前均行婦科常規(guī)檢查及實驗室檢查確診，部分患者因診斷困難輔以B超檢查確診。排除合并心血管、肝、腎等重要器官嚴(yán)重性疾病患者，剔除盆腔結(jié)核、盆腔腫瘤等病癥患者，妊娠期婦女及有藥物過敏史者不予納入。年齡19～46歲，平均年齡（32.8±2.5）歲，病程2個月～10年，平均病程（4.2±2.8）年。依循隨機(jī)平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，每組各55例，兩組患者于年齡、病程等一般資料方面均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者于藥物治療前均給予臥床休息及營養(yǎng)補(bǔ)充。

對照組單行西藥治療：予0.5%甲硝銼100毫升、地塞米松5毫克、丁胺卡那霉素0.4毫克加入葡萄糖250毫升靜脈滴注，1次/d，7天為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

觀察組于對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥灌腸治療及微波照射治療。中藥灌腸處方：丹參、敗醬草30克，赤芍、薏苡仁、蒲公英、紫花地丁各20克，桃仁、延胡索、三棱、金錢草、莪術(shù)各15克，紅花、木香、黃柏、丹皮各12克。將上述藥材先行置入冷水中浸泡2小時，反復(fù)煎煮2次，去渣取汁，共取藥汁100～200毫升以備用，待藥汁冷卻至37℃左右時用其灌腸，滴速：80～90滴／分鐘。微波照射：將微波治療儀置于患者恥骨聯(lián)合上方，將溫度控制在38℃～42℃之間為宜，45 min/次，1次/d，7天為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 療效判定

（1）痊愈：臨床癥狀及體征均消失，婦科檢查正常，B超檢查提示基本正常；（2）顯效：臨床癥狀及體征均消失，婦科檢查有明顯改善，B超檢查提示好轉(zhuǎn)；（3）有效：臨床癥狀及體征有改善，婦科檢查有好轉(zhuǎn)，B超檢查宮旁組織增厚無明顯好轉(zhuǎn)；（4）無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，抑或病情進(jìn)展，癥狀加重[2]。（1）、（2）、（3）計入總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組總有效率為96.4%，對照組為81.8%，與對照組相比，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近些年來，隨著我國人工流產(chǎn)率的提升，PID發(fā)生率也隨之出現(xiàn)明顯的上升趨勢，已成為婦科臨床關(guān)注的重點[3]。PID為婦科臨床常見病、多發(fā)病，病程長，病勢纏綿，極易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低其生活質(zhì)量。該病癥好發(fā)于性活躍期，與患者自身機(jī)體免疫力下降及細(xì)菌感染存在密切聯(lián)系。人體機(jī)體免疫能力減弱時以受細(xì)菌感染，從而引發(fā)上生殖道及其周圍鄰近組織發(fā)生病理性改變[4]。而婦科宮腔手術(shù)感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、性病滋生蔓延也均是導(dǎo)致PID于育齡女性群體中發(fā)生、發(fā)展及久治不愈的主要因素。

既往醫(yī)學(xué)臨床針對PID多采用西藥抗菌素施以治療，但是臨床療效欠佳，且副作用較大，長期應(yīng)用甚至可能導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，影響后續(xù)病情控制效果。本文觀察組采用綜合療法，于抗炎治療基礎(chǔ)上加用中藥灌腸治療及微波照射治療。

PID于1983年作為中西醫(yī)通用名沿用至今，根據(jù)其臨床表現(xiàn)及特點，當(dāng)屬“婦人腹痛”、“癥瘕”、“帶下病”、“痛經(jīng)”、“月經(jīng)不調(diào)”范疇。多因行經(jīng)、產(chǎn)后或胞脈空虛，“寒”、“濕”、“熱”、“毒”之邪乘虛內(nèi)侵，正邪交爭，濕濁熱毒蘊(yùn)積于胞宮所致[4]。故而，中醫(yī)藥治療當(dāng)從濕熱瘀結(jié)證、氣滯血瘀證論治。本次所用中藥藥方由丹參、敗醬草、赤芍、薏苡仁、蒲公英、紫花地丁、桃仁、延胡索、三棱、金錢草、莪術(shù)、紅花、木香、黃柏、丹皮組成，旨在采用清熱利濕、活血化瘀、行氣止痛之法解除病癥。其中，丹參、紫花地丁、敗醬草、赤芍、莪術(shù)、蒲公英、桃仁及丹皮均具活血行瘀、清熱消腫之療效，薏苡仁、紅花、延胡索、木香及黃柏均具良好的舒筋除痹、理氣解毒、散瘀止痛之功效。聯(lián)合應(yīng)用微波照射治療，不僅可有效滅殺致病菌，還可促進(jìn)血液循環(huán)，軟化疤痕、松解粘連。

本次研究結(jié)果顯示，單行西藥治療的對照組其治療總有效率為81.8%，而于此基礎(chǔ)之上加用中藥灌腸治療及微波照射治療的觀察組其治療總有效率為96.4%，兩者差異比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與一般研究結(jié)果[3-4]相同。由此可見，綜合方案應(yīng)用于婦科盆腔炎的臨床治療，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]趙再絨，李惠群，劉治美，等. 多種途徑綜合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（5）：316.

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[3]田瑩，譚同煥. 中醫(yī)藥綜合療法聯(lián)合全息針刺整體治療慢性盆腔炎99例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（29）：3711-3712.

[4]李妙玲. 慢性盆腔炎的綜合治療體會[J]. 河南外科學(xué)雜志，2014，20（5）：120-121.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.097

【文章編號】1674-9308（2015）17-0128-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R711