吳映霞

【摘 要】 隨著我國老齡化社會的加劇，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，探討科學(xué)可行的高血壓治療策略對于改善人民健康水平具有重要意義。本文探討中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下。

【關(guān)鍵詞】 高血壓 中西醫(yī)結(jié)合 研究進(jìn)展

高血壓是以動脈血壓持續(xù)性上升為主要表現(xiàn)的慢性疾病，在我國中老年人群中具有非常高的發(fā)病率，也是多種心血管疾病的高危因素之一[1]。長期的血壓高可能導(dǎo)致心臟、大腦，腎臟等多種靶器官損害，進(jìn)而引發(fā)冠心病、心臟功能與腎功能衰竭等嚴(yán)重疾病，對人們生命健康，構(gòu)成極大的威脅。隨著中醫(yī)臨床實(shí)踐的深入，中醫(yī)學(xué)在各類疾病的治療中得到越來越廣泛的應(yīng)用并獲得良好的成效，本文就中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的研究進(jìn)展進(jìn)行探討。

1 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的原理

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓等發(fā)病受到多種因素的影響，其發(fā)病機(jī)制到目前尚未完全明確，可能與遺傳、肥胖、鈉攝入量過大、吸煙、環(huán)境、社會、心理等多種因素相關(guān)。西醫(yī)闡述高血壓發(fā)病機(jī)制的主要學(xué)生有遺傳基因?qū)W說、血管內(nèi)皮功能異常的學(xué)說、血管張力上升、腎素-血管緊張素-醛固酮學(xué)說、心排量異常學(xué)說、胰島素抵抗以及交感神經(jīng)活性增強(qiáng)學(xué)說等，目前普遍認(rèn)為高血壓的發(fā)生及發(fā)展受到不同因素的綜合作用[2]。

高血壓的中醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)制當(dāng)前也沒有公認(rèn)的理論，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以五臟作為中心，多數(shù)理論認(rèn)為高血壓的主要病位在于肝，而深入研究之后發(fā)現(xiàn)，脾臟在高血壓的發(fā)生與發(fā)展中同樣起到重要的作用。目前主流的觀點(diǎn)是：由于情志失調(diào)造成肝臟失調(diào)養(yǎng)，加上過勞、飲食不節(jié)以及脾臟功能受損是高血壓的發(fā)生起點(diǎn)[3]。情志失調(diào)養(yǎng)會造成肝郁氣滯，進(jìn)而造成肝陽上亢，隨著病情的發(fā)展成為陰虛陽亢，最終造成陰陽兩虛；脾臟受損造成脾失運(yùn)化，進(jìn)而出現(xiàn)氣血瘀阻，痰濕中阻，血瘀和痰瘀對心脈運(yùn)行產(chǎn)生阻滯，進(jìn)一步還可能造成胸痹和中風(fēng)。因此，痰瘀互結(jié)既是臟腑功能受損的產(chǎn)物，也是高血壓發(fā)展的基礎(chǔ)。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床措施

2.1 西藥聯(lián)合中成藥降壓

常用的高血壓治療新藥主要有氨氯地平、苯那普利等，將其與中成藥聯(lián)合應(yīng)用是目前較為多見的治療方式[4]。目前已經(jīng)上市的降壓中成藥主要由復(fù)方羚角降壓片、安宮降壓丸、羅布麻降壓片以及牛黃降壓片的，上述藥物對于早期高血壓具有較好的作用。有學(xué)者對中西藥聯(lián)合治療高血壓的療效進(jìn)行評價，以非洛地平組作為對照組，常規(guī)治療；研究組在非洛地平的基礎(chǔ)上應(yīng)用由黃芪、防己、干地龍與白僵蠶制成的降壓膠囊。對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，8周之后研究組患者的顯效率達(dá)到85%以上，而對照組的顯效率為75%左右，研究組的治療顯效率更高[5]。另外有學(xué)者對對照組患者使用氨氯地平與苯那普利進(jìn)行治療[6]，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用杞菊地黃口服液治療，結(jié)果提示研究組患者的晨峰血壓對比對照組有明顯的下降，治療組的總有效率也明顯高于對照組，差異結(jié)果顯著（P<0.05）。

2.2 西藥聯(lián)合中藥方劑治療

高血壓疾病的誘因各不相同，因此強(qiáng)調(diào)個體化的治療。采取重要方劑辨證加減治療更符合疾病的治療原則。有學(xué)者探討西醫(yī)降壓藥聯(lián)合中藥方劑治療的效果，單純種藥物給予天麻降壓飲進(jìn)行治療，主要成分為天麻、鉤藤、白芍、決明子、澤瀉、菊花、龍骨、牡蠣等，煎汁后取150ml藥汁分為早晚2次應(yīng)用；單獨(dú)西藥組患者給予依那普利5mg口服治療；聯(lián)合治療組患者同時應(yīng)用兩種方法進(jìn)行治療，3組均以4周作為一個治療療程。最終結(jié)果提示聯(lián)合用藥組的臨床總有效率明顯高于單獨(dú)中藥組和單獨(dú)西藥組[7]，對比結(jié)果差異顯著（P<0.05）。

2.3 西藥聯(lián)合敷貼、針灸等其他中醫(yī)方式治療

中藥降壓貼等在臨床中的應(yīng)用也較為廣泛，此外還有聯(lián)合針灸、推拿、足浴等其他形式的治療。有學(xué)者在依那普利的基礎(chǔ)上對百會、關(guān)元等穴位進(jìn)行艾灸治療，發(fā)現(xiàn)對比單純西藥治療的患者臨床總有效率更高【8】。除了上述療法之外，食療、心理療法、耳穴壓貼等也是常見的治療高血壓的方式。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的優(yōu)勢

西藥在治療高血壓中具有較強(qiáng)的降壓效果，且有多種長效或者短效藥物的選擇，能夠快速有效的對血壓進(jìn)行控制，尤其是部分藥物對于高血壓造成的靶器官損傷具有一定的逆轉(zhuǎn)作用。但是西藥的不良反應(yīng)相對較多，可能對全身鹽代謝、血糖代謝等造成影響。中醫(yī)治療可以根據(jù)整體原則辯證施治，降壓的作用緩和、具有較好的穩(wěn)定血壓效果，且副作用相對較少。但是中藥沒有西藥服用方便，口感不佳，且降壓速度較慢，缺乏長效降壓的藥物。

總而言之，中西醫(yī)在治療高血壓的過程中各有其優(yōu)勢，但是也具有不同的缺點(diǎn)。因此，將中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合起來能夠取長補(bǔ)短、發(fā)揮出最佳的治療效果。聯(lián)合中西醫(yī)治療能夠改善患者的臨床癥狀、逆轉(zhuǎn)靶器官的損傷，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床療效。在今后的治療中，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步把握好宏觀與微觀的特點(diǎn)、中西藥之間的相互作用等，最大限度的突出中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，改善患者的生命質(zhì)量。

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