，，

以互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)為代表的新興媒體以及全媒體的出現(xiàn)對圖書館信息服務(wù)形態(tài)產(chǎn)生了很大影響，促使圖書館積極探索新的信息服務(wù)模式。隨著生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和人們生活水平的提高，公眾對于醫(yī)學(xué)信息的知識需求也日益增加。中國科協(xié)發(fā)布的第八次中國公民科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查顯示，82.7%的公民最感興趣的科技信息為醫(yī)學(xué)與健康[1]?；诖?，醫(yī)學(xué)圖書館應(yīng)利用其資源優(yōu)勢、人才優(yōu)勢等開展延伸服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會價(jià)值。

20世紀(jì)60年代，美國學(xué)者Lynn Westbrook和Robert Waldman首次提出延伸服務(wù)[2]。2007年我國文化部舉辦“全國公共圖書館延伸服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流會”，“延伸服務(wù)”開始受到圖書館界重和視關(guān)注，并走進(jìn)公眾視野[3]。關(guān)于延伸服務(wù)，目前學(xué)術(shù)界還沒有統(tǒng)一定義。筆者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)圖書館延伸服務(wù)是在新環(huán)境下，醫(yī)學(xué)圖書館將服務(wù)范圍延伸至公眾，以社會公眾為服務(wù)對象，向其開展的除常規(guī)服務(wù)(借閱、瀏覽、信息咨詢、定題服務(wù)、讀者培訓(xùn)和復(fù)印等)以外的所有擴(kuò)展性、特色性、個(gè)性化服務(wù)。

1 國內(nèi)外醫(yī)學(xué)圖書館延伸服務(wù)現(xiàn)狀

20世紀(jì)60年代，國外開始進(jìn)行圖書館延伸服務(wù)研究，80年代迅速發(fā)展。美國國立醫(yī)學(xué)圖書館(NLM)建立了面向公眾健康的MedlinePlus網(wǎng)站，面向少數(shù)民族、特殊人群推廣信息資源和服務(wù)，開發(fā)建設(shè)了面向亞裔美國人、西班牙裔美國人的衛(wèi)生健康信息網(wǎng)站、艾滋病方面的信息網(wǎng)站、老年人健康方面的網(wǎng)站等[4]。美國醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)會(MLA)將醫(yī)院圖書館必須在提供面向公眾健康信息方面發(fā)揮更廣泛的作用確定為優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域[5]。英國衛(wèi)生部發(fā)布了國家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)規(guī)劃(National Health Service Plan，NHS)，其核心理念之一是“提供信息服務(wù)，以支持公眾預(yù)防疾病和促進(jìn)健康”[6]。Welch醫(yī)學(xué)圖書館提供嵌入式信息專員服務(wù)，美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館提供個(gè)性化延伸服務(wù)，悉尼大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館提供立體化信息素養(yǎng)教育服務(wù)，美國愛荷華大學(xué)Hardin醫(yī)學(xué)圖書館提供信息共享空間拓展延伸服務(wù)[7]，美國亞裔健康聯(lián)盟、休斯敦市、德克薩斯醫(yī)學(xué)中心圖書館等多家機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展面向休斯頓市亞洲居民的公眾健康信息服務(wù)(Consumer Health Information for Asians，CHIA)[8]。美國、新加坡、日本、英國等均開展了患者圖書館服務(wù)。

筆者于2014年12月31日，以“圖書館”和“延伸服務(wù)”為主題詞檢索了CNKI數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫，分別得到799、718、588篇文獻(xiàn)，經(jīng)對比去重得到999篇文獻(xiàn)。對檢索結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，我國圖書館延伸服務(wù)研究始于20世紀(jì)90年代，且集中于公共圖書館和高校圖書館。醫(yī)學(xué)圖書館延伸服務(wù)研究僅有少量文獻(xiàn)。如吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)圖書館和第三臨床醫(yī)學(xué)院合作向社區(qū)全科醫(yī)師提供延伸服務(wù)[9]；昆明醫(yī)學(xué)院附屬延安醫(yī)院開展了“閱讀療法”、“圖書治療”的延伸服務(wù)探索[10]；也有作者分析了醫(yī)學(xué)圖書館向社會延伸服務(wù)的必要性和可行性，并借鑒國外相關(guān)做法，提出了醫(yī)學(xué)圖書館的發(fā)展方向[11]；“醫(yī)學(xué)圖書館社會化延伸服務(wù)探討”一文，分析了國內(nèi)醫(yī)學(xué)圖書館社會化延伸服務(wù)現(xiàn)狀及面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，并提出了實(shí)現(xiàn)延伸服務(wù)的有效途徑和服務(wù)實(shí)踐過程中需解決的若干問題[12]。此外還有一些文獻(xiàn)討論了醫(yī)學(xué)圖書館的下鄉(xiāng)服務(wù)[13]、三級綜合醫(yī)院圖書館延伸服務(wù)[14]、醫(yī)學(xué)圖書館個(gè)性化的面向郊區(qū)縣醫(yī)務(wù)人員的延伸服務(wù)等[15]。

2 國外典型案例

以下選取MedlinePlus網(wǎng)站、災(zāi)害醫(yī)學(xué)信息服務(wù)、患者圖書館進(jìn)行案例分析。

2.1 面向公眾的信息服務(wù)網(wǎng)站MedlinePlus

MedlinePlus是美國國立衛(wèi)生研究院面向公眾的健康網(wǎng)站，由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館創(chuàng)建，面向世界公眾免費(fèi)提供疾病、癥狀、藥品、健康問題等信息服務(wù)，所提供的信息權(quán)威性高、更新速度快、范圍廣。據(jù)MedlinePlus網(wǎng)站的統(tǒng)計(jì)，在2014財(cái)政年內(nèi)，該網(wǎng)站瀏覽量達(dá)9.86億人次，深受專業(yè)人員和公眾歡迎。該網(wǎng)站有超過950種疾病和癥狀的健康信息，都來源于美國國立衛(wèi)生研究院和其他可信任的渠道，可鏈接到多種目錄、醫(yī)療百科全書、醫(yī)學(xué)詞典、媒體健康信息、藥品和臨床試驗(yàn)等，網(wǎng)站信息每日更新。網(wǎng)站界面干凈整齊，沒有廣告，不涉及私人利益，提供純粹的健康信息瀏覽環(huán)境。

該網(wǎng)站首頁功能模塊主要分為5類：第一類是用戶與系統(tǒng)進(jìn)行信息交互的標(biāo)簽，主要包括常見問題解答(FAQs)、聯(lián)系我們(contact us)；第二類是與用戶身份信息相關(guān)的標(biāo)簽，主要是個(gè)人定制(stay connected)提供郵箱獲得個(gè)人健康相關(guān)信息,RSS等；第三類是與檢索相關(guān)的標(biāo)簽，包括快速檢索(search MedlinePlus)、醫(yī)學(xué)詞典檢索(medical dictionary)、個(gè)人健康檢索(about your health)、健康主題檢索(health topics)、藥物檢索(drugs & supplements)、視頻和工具檢索(videos & cool tools)、熱點(diǎn)搜索(popular searches)；第四類是鏈接標(biāo)簽，包括醫(yī)學(xué)百科全書鏈接(medical encyclopedia)、機(jī)構(gòu)鏈接(organizations)、目錄鏈接(directories)；第五類是該網(wǎng)站提供的相關(guān)功能，包括專題網(wǎng)站(featured site)、健康新聞(health news)、語言選擇(multiple languages)等。

從網(wǎng)站功能設(shè)計(jì)來看，MedlinePlus提供多種檢索途徑滿足用戶檢索需求，并提供免費(fèi)訂閱服務(wù)、郵件服務(wù)、RSS服務(wù)、Twitter服務(wù)等。用戶可利用首字母查找主題的方式進(jìn)行健康主題的快速檢索，也可以直接利用列出的人體部位(body location/systems)、疾病和病癥(disorders and conditions)、人群特征(demographic groups)、診斷與治療(diagnosis and therapy)、衛(wèi)生與健康(health and wellness)五大主題進(jìn)行檢索；藥品檢索可以利用藥品商品名和通用名首字母方式檢索處方藥和非處方藥的副作用、劑量、預(yù)防措施，也可檢索草藥和補(bǔ)品的功效、常用劑量和相互作用；可以通過觀看關(guān)于人體解剖、外科手術(shù)和健康新聞等主題的視頻了解和學(xué)習(xí)，采用互動(dòng)式教學(xué)和游戲方式測試用戶信息知識，使用健康計(jì)算器檢測用戶健康；個(gè)人健康檢索包括一般人群、老人、兒童、男性、女性、臨床試驗(yàn)；熱點(diǎn)搜索以搜索云的方式展現(xiàn)Top100熱門搜索詞，每周更新一次，并以首字母順序顯示熱門搜索詞，以詞的大小代表其被檢索的相對頻率。該網(wǎng)站鏈接了923家機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，目錄鏈接包括圖書館、衛(wèi)生專業(yè)人員、衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，醫(yī)學(xué)百科全書鏈接包括4 000余篇關(guān)于疾病、檢查、癥狀、手術(shù)等文章和一個(gè)醫(yī)學(xué)圖片及插圖庫[16]。MedlinePlus依托強(qiáng)大的資源、人員和技術(shù)優(yōu)勢，向公眾提供高質(zhì)量的健康信息服務(wù)。

2.2 災(zāi)害醫(yī)學(xué)信息服務(wù)

美國國立醫(yī)學(xué)圖書館2007年實(shí)施“圖書館在災(zāi)害中的角色項(xiàng)目”(Library Roles in Disasters Project，LRDP)，了解緊急事故與災(zāi)難反應(yīng)中醫(yī)學(xué)圖書館的作用。該項(xiàng)目采用電話和郵件方式對23位參加過炸彈和恐怖主義、地震、傳染病、火災(zāi)、水災(zāi)、颶風(fēng)、龍卷風(fēng)等災(zāi)害服務(wù)的北美圖書館員進(jìn)行了訪談。調(diào)查結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)圖書館在災(zāi)害應(yīng)對與恢復(fù)中發(fā)揮了機(jī)構(gòu)支持、資源管理、信息傳播、內(nèi)部規(guī)劃、社區(qū)支持、政府合作伙伴、教育和培訓(xùn)、信息社區(qū)建設(shè)等作用，并強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)圖書館與政府和災(zāi)難管理組織合作具有十分重要的價(jià)值[17]。

2008年，NLM成立災(zāi)害信息管理研究中心(Disaster Information Management Research Center,DIMRC)，旨在開發(fā)和提供在防災(zāi)、救災(zāi)和災(zāi)后恢復(fù)過程中需要的衛(wèi)生信息資源和技術(shù)，為公眾提供高質(zhì)量的災(zāi)害健康信息，增強(qiáng)社會的抗災(zāi)能力。DIMRC為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，主要開展了以下相關(guān)工作。

提供豐富的災(zāi)害衛(wèi)生信息。DIMRC收集、整理和傳播關(guān)于災(zāi)害各階段的健康信息，包括培訓(xùn)課程、研究報(bào)告、實(shí)地評估、行動(dòng)后報(bào)告、情況介紹、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以及儲存在災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源指南和公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫的準(zhǔn)則。NLM還與多家出版社建立了網(wǎng)絡(luò)資源服務(wù)緊急通道，提供超過650種醫(yī)學(xué)期刊和眾多電子書及有關(guān)災(zāi)害醫(yī)學(xué)信息的數(shù)據(jù)庫免費(fèi)全文訪問。此外，為保證運(yùn)行的持續(xù)性，對本機(jī)構(gòu)、8個(gè)地區(qū)醫(yī)學(xué)圖書館和全國6 000家成員圖書館制定災(zāi)害信息專員培訓(xùn)規(guī)劃，可滿足社區(qū)信息化需求。

開發(fā)、創(chuàng)新災(zāi)害醫(yī)學(xué)信息產(chǎn)品和服務(wù)，滿足醫(yī)療專業(yè)人士和公眾需求。如NLM開發(fā)的以協(xié)助急救人員應(yīng)對有害物質(zhì)(核生化)事故和化學(xué)、生物、放射性及核(CBRN)事件的應(yīng)急響應(yīng)無線信息系統(tǒng)(Wireless Information System for Emergency Responders，WISER)為現(xiàn)場救援人員設(shè)計(jì)用于識別和應(yīng)對涉及化學(xué)、生物或放射性物質(zhì)的生化事件，并可以下載到移動(dòng)設(shè)備或個(gè)人電腦上；輻射事故醫(yī)療管理網(wǎng)站(Radiation Emergency Medical Management，REMM)，是多機(jī)構(gòu)共同開發(fā)的核事故和輻射事故的復(fù)合型應(yīng)急決策系統(tǒng)和及時(shí)醫(yī)療反應(yīng)信息系統(tǒng)。NLM與HHS/ASPR合作開發(fā)了化學(xué)危害應(yīng)急醫(yī)療管理網(wǎng)站(Chemical Hazards Emergency Medical Management,CHEMM),旨在幫助緊急救援人員和醫(yī)療保健提供商管理大型化學(xué)事故。NLM還調(diào)查應(yīng)急中新通信技術(shù)的使用情況，并使用社交媒體促進(jìn)災(zāi)害信息的共享、交流和協(xié)作。

開展支持災(zāi)害衛(wèi)生信息管理的研究。通過贈款、研究合同、內(nèi)部活動(dòng)等支持關(guān)于災(zāi)害應(yīng)急反應(yīng)的研究項(xiàng)目，這些研究為災(zāi)害信息學(xué)領(lǐng)域和新技術(shù)的發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。

與其他機(jī)構(gòu)和社區(qū)協(xié)作。與多個(gè)聯(lián)邦機(jī)構(gòu)、國際組織和教育機(jī)構(gòu)建立國家合作關(guān)系和地方合作關(guān)系，確保災(zāi)害規(guī)劃、應(yīng)對、恢復(fù)過程中的信息需求能夠得到滿足和重視[18]。

2.3 患者圖書館

患者圖書館的萌芽可追溯到非洲波爾戰(zhàn)爭期間。20世紀(jì)70年代，醫(yī)院圖書館開始建設(shè)健康教育中心,或“健康教育圖書館”及“病人教育圖書館”，為患者提供健康服務(wù)[19]。發(fā)達(dá)國家患者圖書館已經(jīng)形成一定規(guī)模，美國、日本、新加坡、英國等國發(fā)展比較成熟。以下主要從運(yùn)營方式、人員要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)對象等方面進(jìn)行介紹[20-22]。

從運(yùn)營方式上看，國外患者圖書館主要采取4種形式：醫(yī)院獨(dú)自設(shè)置，公共圖書館設(shè)置分館或定期到醫(yī)院辦理借閱，志愿者團(tuán)體設(shè)置，以及上述幾種方式的組合；從人員要求上看，患者圖書館館員除需具備醫(yī)學(xué)和圖書館學(xué)的雙重知識背景外，還應(yīng)具備一定的溝通交流能力，便于與患者溝通，解答患者的問詢，為患者提供服務(wù)；從服務(wù)對象上看，患者圖書館面向醫(yī)院的患者及其家人服務(wù)，有的圖書館同時(shí)面向社區(qū)服務(wù)；從服務(wù)形式上看，一種是獨(dú)立型，即單獨(dú)運(yùn)營，與醫(yī)院圖書館在業(yè)務(wù)上沒有直接聯(lián)系；另一種是聯(lián)合型，附屬于醫(yī)院圖書館，即醫(yī)院圖書館館員同時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)院圖書館和患者圖書館的讀者服務(wù)。

服務(wù)內(nèi)容主要包括以下幾方面。根據(jù)患者的病情、需求向患者推薦適宜的書籍、期刊等，并指導(dǎo)患者檢索和閱讀；開展健康教育宣傳，包括定期和醫(yī)院的專家到社區(qū)進(jìn)行健康知識教育服務(wù)；接受患者及家屬關(guān)于疾病的各種問題的咨詢，并給予一定的心理慰藉；針對癱瘓、癌癥等特殊病人開展流動(dòng)巡回服務(wù)，將書籍等送到患者身邊。根據(jù)特殊病人的閱讀需要，可提供助讀器等輔助設(shè)施。

3 對國內(nèi)醫(yī)學(xué)圖書館的啟示

國外醫(yī)學(xué)圖書館的延伸服務(wù)在形式、內(nèi)容、深度與廣度上均已進(jìn)入成熟階段，而我國與國外相比存在較大差距。我們可參考借鑒國外醫(yī)學(xué)圖書館延伸服務(wù)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，找到適合我國的方式方法。

首先，隨著新興媒體的出現(xiàn)和信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)圖書館要與技術(shù)同步發(fā)展。國外醫(yī)學(xué)圖書館面向用戶提供的多種服務(wù)無一不是立足于強(qiáng)大的信息基礎(chǔ)，我國醫(yī)學(xué)圖書館應(yīng)重視信息技術(shù)，立足于信息技術(shù)為用戶提供更加方便的服務(wù)。其次，醫(yī)學(xué)圖書館應(yīng)該主動(dòng)開展延伸服務(wù)，將災(zāi)害醫(yī)學(xué)信息服務(wù)、公眾健康信息服務(wù)、患者信息服務(wù)等納入服務(wù)體系，拓展醫(yī)學(xué)圖書館的服務(wù)內(nèi)容。第三，醫(yī)學(xué)圖書館應(yīng)延伸服務(wù)對象的范圍，除了醫(yī)生、學(xué)生、教師和科研人員，還應(yīng)主動(dòng)探索和開展面向患者、公眾、特殊人員等的服務(wù)。第四，應(yīng)該加強(qiáng)多部門之間的合作。美國國立醫(yī)學(xué)圖書館災(zāi)害醫(yī)學(xué)信息服務(wù)就是與眾多機(jī)構(gòu)合作，共同開發(fā)了多個(gè)服務(wù)系統(tǒng)。第五，滿足用戶需求。應(yīng)重視公眾對于醫(yī)學(xué)信息的強(qiáng)烈需求，通過高質(zhì)量、多樣化的信息服務(wù)履行醫(yī)學(xué)圖書館的職責(zé)，滿足用戶的需要，實(shí)現(xiàn)社會價(jià)值。此外，醫(yī)學(xué)圖書館應(yīng)該制定長期的科學(xué)規(guī)劃，促進(jìn)醫(yī)學(xué)圖書館延伸服務(wù)的發(fā)展，將理論研究和實(shí)際工作相結(jié)合，從深度與廣度上加快我國醫(yī)學(xué)圖書館延伸服務(wù)的發(fā)展。

4 結(jié)語

在醫(yī)學(xué)圖書館面臨轉(zhuǎn)型發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)將延伸服務(wù)作為新發(fā)展方向，借鑒與參考國外經(jīng)驗(yàn)，縮小國內(nèi)外差距，提升我國醫(yī)學(xué)圖書館延伸服務(wù)水平。