周慶文，申俊霞，馮長(zhǎng)河，趙統(tǒng)臣

醫(yī)藥商品學(xué)教學(xué)引爆點(diǎn)的探索性研究

周慶文，申俊霞，馮長(zhǎng)河，趙統(tǒng)臣

針對(duì)上海市醫(yī)藥學(xué)校的學(xué)生特點(diǎn)和學(xué)科特色，利用現(xiàn)有的教學(xué)平臺(tái)，緊扣課堂授課環(huán)節(jié)，采用教學(xué)引爆點(diǎn)授課方式，激發(fā)學(xué)生興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與自信心，探索適合本校學(xué)生特點(diǎn)的醫(yī)藥商品學(xué)課堂授課方式。選定更加適合中職校學(xué)生特點(diǎn)的專業(yè)化教材，并提煉出適合醫(yī)藥商品學(xué)課程的教學(xué)引爆點(diǎn)素材。教學(xué)引爆點(diǎn)的引入，能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛，具有促進(jìn)課程學(xué)習(xí)的效能。

中職;醫(yī)藥商品學(xué);教學(xué)引爆點(diǎn)

醫(yī)藥商品學(xué)是醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，是研究醫(yī)藥商品價(jià)值與使用價(jià)值及其實(shí)現(xiàn)規(guī)律與變化規(guī)律，指導(dǎo)消費(fèi)者合理用藥，促進(jìn)國(guó)民保健體系和醫(yī)藥市場(chǎng)健康發(fā)展的學(xué)科。學(xué)好這門課程將為學(xué)生將來獨(dú)立完成藥品營(yíng)銷管理、做好消費(fèi)者合理用藥指導(dǎo)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本研究是基于筆者所在學(xué)?，F(xiàn)行的醫(yī)藥商品學(xué)教材，針對(duì)各章節(jié)的知識(shí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)引爆點(diǎn)的提煉、設(shè)計(jì)和實(shí)施等的探索性研究。其具體方法包括理論知識(shí)點(diǎn)的歸納類比、課堂授課實(shí)踐、授課滿意度問卷調(diào)查、課程考核及課程考核成績(jī)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等手段。以提煉出一套適合本校醫(yī)藥商品學(xué)課程的教學(xué)引爆點(diǎn)素材庫，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。同時(shí)，通過項(xiàng)目研究報(bào)告及教學(xué)論文的撰寫，加強(qiáng)與其他兄弟院校的學(xué)科間交流，促進(jìn)學(xué)校醫(yī)藥商品學(xué)教學(xué)水平的不斷提高。

一、醫(yī)藥商品學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)與存在問題

醫(yī)藥商品學(xué)是醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。同其他學(xué)科相比，當(dāng)前的醫(yī)藥商品學(xué)課程存在以下特點(diǎn)和問題。

(一)內(nèi)容多，知識(shí)點(diǎn)密集

與其他學(xué)科有很大不同，本門課程是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)等多門學(xué)科的交叉，其內(nèi)容包括了總論和各論，前者主要介紹藥品質(zhì)量管理、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)知識(shí)、相互作用及合理使用等知識(shí)，而后者主要分類介紹藥物的外文名、別名、理化性狀、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量、貯存保管等內(nèi)容，豐富龐雜，理論性強(qiáng)，涉及面廣，需要記憶的內(nèi)容多。

(二)難點(diǎn)多，不易掌握

由于同一類藥品中結(jié)構(gòu)相似的藥物在性狀、適應(yīng)證、用藥指導(dǎo)、穩(wěn)定性、制劑種類、不良反應(yīng)、保管方法等方面極其相似，而且藥物的種類多，各章節(jié)間缺少相關(guān)聯(lián)系，故難以記憶和掌握。

高校的連年擴(kuò)招導(dǎo)致中職生源的質(zhì)量普遍下降，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，采用平鋪直敘的傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生普遍不愛聽，也記不住，影響學(xué)習(xí)的興趣和積極性，亟需采用靈活多樣的形式開展教學(xué)。

(四)提高課堂授課效果的力度有待加強(qiáng)

近年來，針對(duì)中職校辦學(xué)特點(diǎn)，就如何加強(qiáng)醫(yī)藥商品學(xué)教學(xué)改革的研究報(bào)道很多，例如加強(qiáng)教師語言藝術(shù)性和實(shí)踐式教學(xué)以提高教學(xué)質(zhì)量，［1］采用模擬教學(xué)及現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等方式促進(jìn)學(xué)習(xí)能力的提高，［2］等等。采用PBL教學(xué)以及啟發(fā)式、范例式教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力的研究報(bào)道僅局限在高等、高職醫(yī)藥院校中進(jìn)行。［3－4］而有關(guān)中職校醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)中如何加強(qiáng)醫(yī)藥商品學(xué)課堂授課效果的探索研究未見諸報(bào)道。

二、醫(yī)藥商品學(xué)教學(xué)的研究及探索

自2013年春季學(xué)期至今，筆者在承擔(dān)學(xué)校醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)的醫(yī)藥商品學(xué)授課的教學(xué)過程中，對(duì)總論部分的藥品包裝章節(jié)、各論部分的胰島素及其他降血糖藥物等章節(jié)嘗試采用教學(xué)引爆點(diǎn)法授課，不僅激發(fā)了學(xué)生聽課興趣，活躍了課堂氣氛，更有效地增進(jìn)了與學(xué)生間的互動(dòng)。在此基礎(chǔ)上，提出“醫(yī)藥商品學(xué)教學(xué)引爆點(diǎn)的探索性研究”課題，擬利用現(xiàn)有的教學(xué)平臺(tái)，圍繞醫(yī)藥商品學(xué)教學(xué)內(nèi)涵，提煉和設(shè)計(jì)各章節(jié)的教學(xué)引爆點(diǎn)應(yīng)用于后期的教學(xué)實(shí)踐中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為實(shí)現(xiàn)學(xué)生從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變發(fā)揮積極促進(jìn)作用。

所謂“教學(xué)引爆點(diǎn)”，是指在課堂授課中，通過教師的想象力、創(chuàng)造力，“無中生有”式地設(shè)計(jì)一些提問、病例甚至突發(fā)事件等作為授課切入點(diǎn)，使教學(xué)目標(biāo)更明確，教學(xué)思路更清晰，教學(xué)活動(dòng)更流暢，更讓學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，使課堂因點(diǎn)生輝，從而達(dá)到“牽一點(diǎn)而動(dòng)全身”的效果。2009年以來，國(guó)內(nèi)開始出現(xiàn)有關(guān)語文、數(shù)學(xué)等傳統(tǒng)課程采用引爆點(diǎn)提高教學(xué)效果的報(bào)道。［5－8］

尋找到一個(gè)好的教學(xué)引爆點(diǎn)，一般來說，沒有固定的程序、步驟、辦法。筆者根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，擬把握以下環(huán)節(jié)，以挖掘出更多、更好的教學(xué)引爆點(diǎn)。

(一)提煉教學(xué)引爆點(diǎn)

1．將抽象、復(fù)雜的知識(shí)內(nèi)容提煉成可以生動(dòng)通俗語句表述的知識(shí)點(diǎn)。如在講糖皮質(zhì)類激素的不良反應(yīng)時(shí)用順口溜“滿月臉、水牛背、啤酒肚子、細(xì)細(xì)腿”來概括，這樣的學(xué)習(xí)使學(xué)生在清新愉悅的氣氛中就輕松記住了教學(xué)內(nèi)容。

2．將類比法運(yùn)用于同類藥物的歸納總結(jié)。同一類藥品中結(jié)構(gòu)相似的藥物在性狀、適應(yīng)、用藥指導(dǎo)、穩(wěn)定性、制劑種類、不良反應(yīng)、保管方法等方面極其相似，可選取其中臨床應(yīng)用較廣泛、具有典型性的藥物作為重點(diǎn)提煉引爆點(diǎn)的對(duì)象。如在對(duì)抗癲癇藥的講解中，著重介紹代表藥物苯妥英鈉、卡馬西平，并歸納這些藥物在臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等方面的差別，如哪些藥物治療癲癇大發(fā)作療效好，哪些藥物適合于癲癇小發(fā)作，哪些藥物是精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的首選藥。在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行總結(jié)，可使學(xué)生加深印象，發(fā)揮學(xué)習(xí)的積極性。

壓瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓引發(fā)持續(xù)缺氧、缺血及營(yíng)養(yǎng)不良從而導(dǎo)致組織潰爛壞死，是臨床較為常見的并發(fā)癥。心血管呼吸內(nèi)科患者病程漫長(zhǎng)，且好發(fā)人群為老年人，其本身合并其他疾病，且病情具有進(jìn)行性惡化趨勢(shì)，患者需長(zhǎng)期住院進(jìn)行治療，使心血管呼吸內(nèi)科患者合并壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)增大，故患者壓瘡的預(yù)防具有重要意義[1]。臨床為提高心血管呼吸內(nèi)科患者的治療效果，降低壓瘡發(fā)生率，尋找患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，同時(shí)給予患者必要的護(hù)理措施干預(yù)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行有效的評(píng)估，對(duì)患者預(yù)后意義重大[2]。因此，本研究筆者就改良?jí)函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表在心血管呼吸內(nèi)科患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用展開分析報(bào)道，旨在為臨床提供指導(dǎo)。

3．將科學(xué)故事與藥物相關(guān)的理論知識(shí)聯(lián)系起來。如學(xué)習(xí)抗生素前，講解發(fā)現(xiàn)青霉素的故事，引起學(xué)生強(qiáng)烈的興趣，接著畫出其結(jié)構(gòu)式，引導(dǎo)學(xué)生從結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分析其穩(wěn)定性，由此引導(dǎo)學(xué)生分析青霉素可能有的商品劑型、使用方法以及儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)辦法等。隨后讓學(xué)生回憶青霉索在人體的吸收、分布、代謝、藥理作用及不良反應(yīng)，啟發(fā)學(xué)生分析其主要用途和用藥注意事項(xiàng)。

(二)教學(xué)引爆點(diǎn)的設(shè)計(jì)

1．自然生活場(chǎng)景式設(shè)計(jì)。絕大多數(shù)學(xué)生有過感冒的經(jīng)歷和用藥經(jīng)驗(yàn)。課堂上首先提出“為何感冒時(shí)沒有必要立即服用抗生素?”通過進(jìn)一步學(xué)習(xí)，使其意識(shí)到感冒是一種自限性的病毒性感染，需要多睡覺來提高機(jī)體抵抗力，有利于康復(fù)，從而糾正某些學(xué)生認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。

2．病例描述場(chǎng)景式設(shè)計(jì)。如在介紹β受體阻斷藥時(shí)，首先舉出以下病例:某22歲女性I型糖尿病患者，經(jīng)過治療血糖控制比較理想。最近一段時(shí)間因心動(dòng)過速，服用普萘洛爾，第二天上午，患者突然昏迷，診斷為低血糖，靜滴葡萄糖后清醒，患者自感奇怪，以前也發(fā)生過低血糖，但發(fā)生低血糖時(shí)一般都有明顯心慌、心悸等癥狀，喝一點(diǎn)糖水或吃一點(diǎn)餅干就可緩解，但這一次只是覺得有點(diǎn)頭昏，沒有出現(xiàn)心慌癥狀，卻發(fā)生了低血糖昏迷，這是怎么回事呢?普萘洛爾為什么能掩蓋低血糖的種種臨床表現(xiàn)呢?如此的課堂設(shè)計(jì)，會(huì)立刻使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺，大大提高同學(xué)們的好奇心，為進(jìn)一步展開β受體阻斷劑的學(xué)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。

3．突發(fā)事件場(chǎng)景式設(shè)計(jì)。如在講解假藥、劣藥的概念和危害時(shí)，可以2009年發(fā)生的“齊二藥假藥事件”、“假人血球蛋白事件”等慘痛的藥品安全事件作為課堂授課的開場(chǎng)白，使學(xué)生提高對(duì)假藥、劣藥區(qū)分等知識(shí)學(xué)習(xí)的重視程度，加深對(duì)藥物安全性的認(rèn)識(shí)。

(三)實(shí)施教學(xué)引爆點(diǎn)

天時(shí)、地利、人和是保證項(xiàng)目順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，為了使上述提煉設(shè)計(jì)的教學(xué)引爆點(diǎn)能在課堂授課中真正發(fā)揮作用，應(yīng)提前選取班級(jí)中活潑好動(dòng)、思維敏捷、有“輻射力”的學(xué)生，對(duì)于這些學(xué)生教師應(yīng)給予適當(dāng)?shù)年P(guān)注和鼓勵(lì)，因?yàn)樗麄內(nèi)菀讓?duì)老師提出的問題做出積極的響應(yīng)，從而激勵(lì)和帶動(dòng)其他同學(xué)克服膽怯心理，有利于營(yíng)造積極向上的課堂環(huán)境。

三、實(shí)施教學(xué)引爆點(diǎn)的結(jié)果與分析

(一)課程本身

在2013年春季學(xué)期的醫(yī)藥商品課授課中，筆者在介紹麻醉藥和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥知識(shí)章節(jié)時(shí)，嘗試著從臨床用藥的區(qū)別入手，提出問題，比如創(chuàng)傷或術(shù)后止痛常用嗎啡或杜冷丁，卻不用阿司匹林，這樣將激發(fā)懸念，使學(xué)生立即進(jìn)入積極的思維狀態(tài)，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的求知欲。這時(shí)，教師再解答，使學(xué)生加深認(rèn)識(shí):鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制不同，前者屬于中樞性鎮(zhèn)痛藥。它阻斷痛覺神經(jīng)通路的傳導(dǎo);后者歸類于外周性鎮(zhèn)痛藥，它的作用在于抑制炎癥反應(yīng)時(shí)產(chǎn)生的致炎致痛作用及增敏放大物質(zhì)前列腺素的合成，因此，對(duì)直接刺激神經(jīng)末梢的創(chuàng)傷性和術(shù)后疼痛無效。類似的其他實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為課題的實(shí)施提供了幫助。

以“教學(xué)引爆點(diǎn)”為本探究的主題內(nèi)容，圍繞教學(xué)引爆點(diǎn)的提煉、設(shè)計(jì)及實(shí)施3個(gè)環(huán)節(jié)展開研究，挖掘出能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效果的教學(xué)素材。

切實(shí)可行性是必須要遵循的原則，以醫(yī)藥營(yíng)銷專業(yè)的中職校學(xué)生為實(shí)施對(duì)象，以醫(yī)藥商品學(xué)為探究課程，進(jìn)一步擴(kuò)大和完善醫(yī)藥商品學(xué)的教學(xué)活動(dòng)。在現(xiàn)代中職校的課程體系中，像醫(yī)藥商品學(xué)這種信息量大、理論性強(qiáng)、難掌握的交叉性專業(yè)課程很多，本課題研究取得的成果與經(jīng)驗(yàn)，無疑會(huì)為其它相關(guān)課程的教學(xué)改革提供有意義的資料與幫助。

本課題中采用教學(xué)引爆點(diǎn)授課方式，確實(shí)起到改善課堂教學(xué)效果的作用。其評(píng)價(jià)手段采用以下手段:(1)課堂觀察。包括對(duì)學(xué)生聽課狀態(tài)的觀察，如是否認(rèn)真聽講、及時(shí)記錄等，分組討論參與的觀察，學(xué)生提出問題的積極性、提出問題的深度及廣度。經(jīng)聽課督導(dǎo)的記錄顯示:學(xué)生參與積極性較高，提問題的深度有所提升，引發(fā)了學(xué)生的探究式學(xué)習(xí)。(2)課后問卷調(diào)查。專門設(shè)計(jì)針對(duì)采用教學(xué)引爆點(diǎn)授課方式的問卷調(diào)查，其中包括已實(shí)施教學(xué)引爆點(diǎn)授課方式的評(píng)價(jià)項(xiàng)目。同時(shí)，還有鼓勵(lì)學(xué)生推薦教學(xué)素材的選項(xiàng)，以供教師借鑒和選用。(3)課程考評(píng)成績(jī)。采用兩個(gè)班次(分別采用教學(xué)引爆點(diǎn)授課法、傳統(tǒng)授課方式)的課程考評(píng)成績(jī)進(jìn)行平行類比，中外就業(yè)班37人和藥品營(yíng)銷專業(yè)130105班43人，同時(shí)，也對(duì)其他老師所教授的平行班級(jí)進(jìn)行素底類比。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，判定不同授課法對(duì)學(xué)業(yè)成績(jī)有明顯影響，顯示有顯著性差異。

(二)本研究產(chǎn)生的效果

1．提煉出適合醫(yī)藥商品學(xué)課程的教學(xué)引爆點(diǎn)素材，教學(xué)引爆點(diǎn)的引入，能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛，促進(jìn)本課程考評(píng)成績(jī)的提高。

2．選定更加適合中職校學(xué)生特點(diǎn)的專業(yè)化教材。選定了與現(xiàn)用教材同一作者的中職校的教材《醫(yī)藥商品學(xué)》(甘友青主編，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社2011版，全國(guó)醫(yī)藥中等職業(yè)教育藥學(xué)類規(guī)劃教材)，已提交學(xué)校更換教材。

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［責(zé)任編輯 陳國(guó)平］

周慶文，女，上海市醫(yī)藥學(xué)校教授級(jí)高級(jí)工程師，主要研究方向?yàn)樯镝t(yī)藥。

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