戎曉麗

重度妊娠高血壓對胎兒生長發(fā)育的影響調(diào)查研究

戎曉麗

目的 研究重度妊娠高血壓對胎兒生長發(fā)育的影響。方法 比較實驗組和對照組孕產(chǎn)婦血液流變學指標及胎兒生長發(fā)育指標。結(jié)果 重度妊娠高血壓組與對照組孕產(chǎn)婦血液流變學指標及胎兒生長發(fā)育指標比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 妊娠高血壓孕產(chǎn)婦血液流變學異常，影響胎兒生長發(fā)育情況。

重度妊娠高血壓；胎兒生長發(fā)育；影響

妊娠高血壓作為孕產(chǎn)婦妊娠期獨有的疾病，其發(fā)病機制尚不明確，研究發(fā)現(xiàn)它不僅影響胎兒生長發(fā)育，而且嚴重時導致孕產(chǎn)婦及胎兒死亡[1-2]。本研究就此探討重度妊娠高血壓孕產(chǎn)婦血液流變學相關(guān)指標及胎兒生長發(fā)育各指標情況，并與正常孕產(chǎn)婦血液流變學指標及胎兒生長發(fā)育各指標對照分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年2月～2014年2月分娩的50例重度妊娠孕產(chǎn)婦為研究對象，所有孕產(chǎn)婦經(jīng)B超等檢查確診為妊娠期高血壓，年齡在22～40歲之間，平均（26.3±3.8）歲，孕周34～41周，平均（37.1±1.2）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦40例。選擇同期分娩的60例正常孕產(chǎn)婦為研究對象，年齡在23～38歲之間，平均（26.7±3.7）歲，孕周33～40周，平均（37.6±1.3）周；其中經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦45例，排除原發(fā)性高血壓、肝腎功能異常等孕產(chǎn)婦。兩組孕產(chǎn)婦在年齡、孕周等信息上差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。有可比性。1.2方法

（1）血液流變學檢查：早晨空腹（禁食8～12小時）抽取2 ml靜脈血，利用血液流變儀、血液凝聚儀等設(shè)備檢測孕產(chǎn)婦全血黏度（高切、中切、低切）、血漿黏度、纖維蛋白原等血液流變學情況。（2）胎兒生長發(fā)育指標：利用超聲診斷儀測定胎兒雙頂徑、股骨長、頭圍、腹圍等生長發(fā)育各指標。

1.3觀察指標

觀察兩組孕產(chǎn)婦血液流變學指標、胎兒生長發(fā)育各指標。1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對上述各項數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，行t檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組孕產(chǎn)婦血液流變學指標比較

重度妊娠高血壓組全血黏度高切（4.50±1.00）mPa/s、中切（6.24±1.40）mPa/s、低切（10.48±1.64）mPa/s、血漿黏度（1.74±0.50）mPa/s、纖維蛋白原（3.99±0.66）g/L及紅細胞聚集指數(shù)（4.84±1.61）g/L均明顯高于對照組全血黏度高切（3.55±0.83）mPa/s、中切（5.29±0.90）mPa/s、低切（8.55±1.04）mPa/s、血漿黏度（1.39±0.36）mPa/s、纖維蛋白原（3.55±0.51）g/L及紅細胞聚集指數(shù)（4.35±1.40）g/L，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2兩組胎兒生長發(fā)育情況比較

重度妊娠高血壓組胎兒雙頂徑（9.13±0.27）cm、股骨長（6.75±0.26）cm、頭圍（31.36±1.23）cm及腹圍（31.75±1.26）cm明顯小于對照組雙頂徑（9.56±0.36）cm、股骨長（7.31±0.38）cm、頭圍（34.27±1.72）cm及腹圍（34.26±1.76）cm，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3　討論

妊娠高血壓是妊娠期患有的高血壓病癥，發(fā)病原因包括產(chǎn)婦年齡過小或過大（＞35歲），有妊娠高血壓病史，糖尿病、慢性高血壓病患者或肥胖、營養(yǎng)不良等。妊娠期高血壓是導致孕婦以及新生兒患病率和死亡率上升的主要原因，合理用藥對病情改善有重要的影響。近年來多項研究表明妊娠期高血壓與孕產(chǎn)婦血液流變學異常有關(guān)，妊娠高血壓孕產(chǎn)婦血液處于高黏稠狀態(tài)，且病情越來越嚴重，血液越黏稠，造成孕產(chǎn)婦局部微循環(huán)灌注障礙，影響多臟器供血、供氧情況，可能造成多臟器功能障礙。由結(jié)果可知，重度妊娠高血壓孕產(chǎn)婦全血黏度（高切、中切及低切）、血漿黏度、纖維蛋白原及紅細胞聚集指數(shù)明顯高于對照組，P＜0.05，提示重度妊娠高血壓孕產(chǎn)婦血液流變學發(fā)生異常，血液呈現(xiàn)黏滯特點，與武志鋒等人研究結(jié)果基本一致。Foley RN等人研究發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦（觀察組）胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍等生長發(fā)育指標明顯低于正常孕產(chǎn)婦（對照組），P＜0.05。

另外觀察組孕產(chǎn)婦子宮動脈血流阻力呈現(xiàn)不斷上升趨勢，而對照組則不斷下降，提示胎兒生長發(fā)育情況與妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦胎盤血液供應異常有關(guān)。Malyszko J認為胎兒生長發(fā)育受到影響與妊娠高血壓綜合征孕產(chǎn)婦全身小血管痙攣有關(guān)，導致孕產(chǎn)婦子宮肌層及蛻膜部分血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化現(xiàn)象，致使血管壁障礙，難以正常為胎兒提供血液，胎兒自此得不到充足營養(yǎng)，進而出現(xiàn)發(fā)育不良癥狀。由數(shù)據(jù)可知，重度妊娠高血壓組胎兒雙頂徑（9.13±0.27）cm、股骨長（6.75±0.26）cm、頭圍（31.36±1.23） cm及腹圍（31.75±1.26）cm明顯小于對照組雙頂徑（9.56±0.36）cm、股骨長（7.31±0.38）cm、頭圍（34.27±1.72）cm及腹圍（34.26±1.76）cm，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。表明重度妊娠高血壓組胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育受到影響。主要是因為妊娠高血壓孕產(chǎn)婦血液流變學異常（血液黏滯狀態(tài)），導致血液阻力增大，影響胎盤等多器官供血情況，胎兒不能得到充足的營養(yǎng)，自然相關(guān)正常胎兒生長發(fā)育不足。

綜上所述，妊娠高血壓孕產(chǎn)婦血液流變學異常，影響胎盤血液正常供應，導致胎兒生長發(fā)育受限，為此要重視產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療妊娠高血壓，促進胎兒正常發(fā)育。

[1] 武志鋒，覃春獻，梁援. 妊娠期高血壓疾病血液流變學變化及其對胎兒生長發(fā)育的影響[J]. 廣西醫(yī)學，2011，33（9）：1162-1163.

[2] 陸彩霞，李春娥，王海蘭，等. 妊娠期高血壓對新生兒血清脂聯(lián)素水平的影響[J]. 右江醫(yī)學，2011，39（6）：705-707.

Investigation on the Effect of Severe Pregnancy Induced Hypertension on Fetal Growth

RONG Xiaoli, Linkou County Zhujia Center Hospital, Linkou 157613, China

Objective To study the moderate pregnancy-induced hypertension affect fetal growth and development. Methods Experience group and the control index of fetal and maternal blood rheology index of growth and development of group comparison method. Results Severe pregnancy induced hypertension group and control index of fetal and maternal blood rheology group had statistical significance difference comparison of growth development indexes, P<0.05. Conclusion The blood rheology abnormal maternal pregnancy hypertension study, the influence of fetal growth and development.

Severe pregnancy-induced hypertension, Fetal growth and development, Impact

R714

B

1674-9308（2015）08-0010-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.009

157613黑龍江省林口縣朱家中心衛(wèi)生院