【摘要】 目的 觀察分析胎兒發(fā)育異常采用四維彩超檢查診斷的效果。方法 針對(duì)我院婦產(chǎn)科收治的500例孕周中晚期孕婦，分別采用二維彩超和四維彩超實(shí)施產(chǎn)前胎兒檢查，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 四維超聲診斷符合率明顯優(yōu)于二維彩超，P＜0.05。結(jié)論 采用四維彩超診斷胎兒發(fā)育異常，診斷準(zhǔn)確率較高。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0187-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.156

作者單位：133200 吉林省汪清縣中醫(yī)院

Clinical Observation of the Application of the Four-dimensional Color Doppler Ultrasound Examination in Diagnosis of Abnormal Development of Fetus

DING Lianxia, Chinese medicine hospital in Wangqing County of Jilin Province,　Wangqing 133200, China

[Abstract] Objective To observe and analyze the abnormal development of fetus by four-dimensional color doppler ultrasound examination diagnosis effect. Methods In 500 patients with advanced gestational weeks pregnant women in our hospital were treated respectively by the department of obstetrics and gynecology, two-dimensional ultrasound and the four-dimensional color doppler ultrasound examination of the implementation of prenatal, comparison. Results The rate is higher than that of two-dimensional color doppler ultrasound diagnosis accord with four-dimensional, P <0.05. Conclusion Using the four-dimensional color doppler ultrasound in the diagnosis of fetal abnormalities, diagnosis accuracy rate.

[Key words] Abnormal development of fetus, Four-dimensional color doppler ultrasound, Diagnosis

胎兒發(fā)育異常是指胎兒的生理結(jié)構(gòu)異常，嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒的生命健康。因此，實(shí)施產(chǎn)前超聲檢查，可清晰明確胎兒的生長(zhǎng)情況。四維彩色超聲為當(dāng)前比較先進(jìn)的彩超診斷方法，其攝像涂片分辨率高，畫(huà)質(zhì)清晰，可顯著提高檢測(cè)準(zhǔn)確性 [1]。本次研究中，分析研究四維彩超檢查胎兒發(fā)育異常的情況，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

針對(duì)我院從2012年5月～2013年9月婦產(chǎn)科收治的500例孕周中晚期孕婦，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析研究。年齡為20～36歲，平均（28±0.2）歲，孕周為14～40周，平均孕周為（26.8±7.0）周，產(chǎn)前檢查孕婦的身體情況良好。

1.2　方法

取仰臥體位，隨著掃描的變化孕婦體位相對(duì)轉(zhuǎn)換。先常規(guī)對(duì)胎兒實(shí)施二維掃描，從頭部、依次檢查脊柱、軀干、內(nèi)臟以及四肢，統(tǒng)計(jì)具體測(cè)量數(shù)據(jù)。對(duì)羊水情況進(jìn)行檢查，仔細(xì)觀察是否有臍帶、肢體等遮掩。檢測(cè)結(jié)束后，更換為四維彩超模式，重點(diǎn)檢查胎兒的面部、四肢，并詳細(xì)記錄具體數(shù)據(jù)。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)反復(fù)多次檢查驗(yàn)證，并將記錄結(jié)果留檔。異常情況，應(yīng)及時(shí)告知并提出對(duì)應(yīng)的建議，并跟蹤檢測(cè)。

1.3　指標(biāo)觀察

采用二維超聲以及四維彩超的影像結(jié)果診斷，對(duì)比臨床檢測(cè)結(jié)果以及診斷結(jié)果。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.5軟件包分析處理，采用χ 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示對(duì)比有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　診斷結(jié)果

500例胎兒引產(chǎn)或產(chǎn)后隨訪，發(fā)現(xiàn)畸形30例45處， 二維超聲檢測(cè)出33處，符合率為73.3%，四維超聲檢出44處，符合率為97.8%，四維超聲診斷符合率明顯高于二維超聲，P＜0.05。

2.2　具體診斷情況

頭面部畸形：腦積水5處，二維檢出率為80.0%，四維檢出率為100.0%，唇腭裂10處，二維檢出率為60.0%，四維檢出率為100.0%；脊柱畸形：脊柱裂3處，二維檢出率為33.3%，四維檢出率為66.7%，脊柱側(cè)彎2處，二維檢出率為50.0%，四維檢出率為100.0%；四肢畸形：足內(nèi)翻3處，二維檢出率為66.7%，四維檢出率為100.0%，多指4處，二維檢出率為75.0%，四維檢出率為100.0%，四肢殘如3處，二維檢出率為66.7%，四維檢出率為100.0%；頸部畸形：頸部水囊瘤3處，二維檢出率為66.7%，四維檢出率為100.0%；腹部畸形：直腸閉鎖5處，二維檢出率為80.0%，四維檢出率為100.0%，多囊生4處，二維檢出率為75.0%，四維檢出率為100.0%，內(nèi)臟外翻3處，二維檢出率為66.7%，四維檢出率為100.0%。

3　討論

隨著臨床診斷學(xué)水平的不斷進(jìn)步以及優(yōu)生優(yōu)育觀念深入人心，人們開(kāi)始重視胎兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育，希望避免出現(xiàn)胎兒畸形。四維彩超為現(xiàn)階段比較先進(jìn)的彩色超聲設(shè)備，是在三維超聲基礎(chǔ)上，增加時(shí)間維度參數(shù)，通過(guò)該項(xiàng)技術(shù)能隨時(shí)獲取三維圖像，突破了傳統(tǒng)的超聲診斷儀的限制。四維彩超具有高清晰攝像質(zhì)量，被廣泛應(yīng)用于臨床中 [2]。二維彩超多應(yīng)用于檢查胎兒各項(xiàng)生理指標(biāo)，但檢查胎兒畸形準(zhǔn)確性不高。四維彩超可實(shí)施獲取胎兒的活動(dòng)影像資料，可清晰查看胎兒的眼睛、鼻骨、面部等精細(xì)器官，可準(zhǔn)確判斷胎兒的頸部、泌尿系統(tǒng)、胸部、腹部等多處畸形情況，為評(píng)價(jià)胎兒畸形提供重要的依據(jù) [3]。本次研究中，二維超聲的符合率為73.3%，四維超聲診斷符合率為97.8%，表明四維彩超的診斷效果顯著。因胎兒發(fā)育異常表現(xiàn)形式多樣，極易因畸形部位隱蔽發(fā)生漏診，因此，在實(shí)施胎兒檢查時(shí)，要認(rèn)真檢查胎兒畸形情況。臨床研究表明，在孕周16～22周時(shí)實(shí)施超聲檢查，圖像質(zhì)量最佳，能更清晰觀察到胎兒的全身情況，分析可能是因胎兒此段時(shí)間發(fā)育良好，羊水充足。因此，臨床建議在孕中期對(duì)胎兒進(jìn)行超聲檢測(cè)，準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，將四維超聲用于診斷胎兒發(fā)育異常，診斷準(zhǔn)確性較高。