劉杰

腦卒中合并腦栓塞癥的預防及護理

劉杰

目的 探討腦卒中合并腦栓塞癥患者的治療過程中, 對患者實施預防和護理的臨床效果。方法 50例腦卒中合并腦栓塞癥患者均根據(jù)情況給予相應的干預治療, 并給予臨床護理干預, 采取有效措施進行預防, 觀察其臨床效果。結果 50例腦卒中合并腦栓塞患者均給予相應的治療和臨床護理干預,痊愈10例, 占20%, 顯效20例, 占40%, 有效17例, 占34%, 無效3例, 占6%, 治療總有效率為94%。結論 腦卒中合并腦栓塞患者的治療過程中, 給予護理干預, 并采取有效進行預防, 可有效提高患者的臨床效果, 具有重要作用。

護理干預；腦卒中；預防；腦栓塞癥

臨床醫(yī)學中, 腦卒中合并腦栓塞癥是一項比較嚴重的腦血管疾病, 致殘率和死亡率比較高。腦卒中合并腦栓塞癥患者的治療過程中, 在患者發(fā)病早期, 及時對患者進行溶栓治療, 可有效降低患者的腦組織損傷［1］。本院應用早期溶栓治療50例腦卒中合并腦栓塞癥患者, 并在患者治療過程中給予護理干預, 進行積極預防, 效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 50例患者均為本院2013年1月～2014年1月收治的腦卒中合并腦栓塞癥患者, 經(jīng)MRI和頭顱CT檢查,均為首次發(fā)病, 符合腦卒中疾病診斷標準, 確診為腦卒中合并腦栓塞。其中男34例, 女16例, 年齡45～70歲, 平均年齡(56.8±16.7)歲?；颊甙橛屑膊☆愋蜑樘悄虿?、高血壓和冠心病。

1.2 方法 如患者入院時發(fā)病時間≤6 h, 應立即給予患者腦卒中常規(guī)治療, 包括降纖和溶栓治療等。同時, 給予患者相應的并發(fā)癥預防等對癥支持治療, 包括血壓控制和營養(yǎng)腦細胞等。如患者入院時間時發(fā)病時間＞6 h, 從醫(yī)學理論上說,患者發(fā)病時間較長, 失去最佳治療時機, 溶栓效果降低, 可不給予溶栓治療, 避免再次管柱損傷患者的腦組織。臨床治療過程中, 應主要對患者進行降纖治療和抗凝治療。

營養(yǎng)支持：口咽功能異常是腦卒中患者發(fā)病后的一項常見現(xiàn)象, 會發(fā)生吞咽困難癥狀, 從而很容易引發(fā)并發(fā)癥, 包括營養(yǎng)不良、肺部感染和脫水等。如患者可以進食, 進食過程中需將頭偏向患側(cè), 并向下內(nèi)收頦部, 主要的進食食物應為略黏稠食物, 采取有效措施, 最大程度實現(xiàn)患者的自主進食。不能進食患者, 需給予營養(yǎng)支持, 可應用鼻飼治療, 每日控制患者的進食量, ≤150 ml, 最適應的進食量為100～150 ml。增加患者進食量, 需至患者可可適應進食后, 每天逐漸增加?；颊弑秋暊I養(yǎng)支持過程中, 如出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥, 不能繼續(xù)進行鼻飼營養(yǎng)支持, 可給予患者腸外營養(yǎng)支持。

1.3 療效判定標準［2］痊愈：患者的殘疾程度為0級,對患者進行神經(jīng)功能缺損評分, 患者總分數(shù)下降范圍超過91%；顯效：患者的殘疾程度為1～3級, 對患者進行神經(jīng)功能缺損評分, 患者總分數(shù)下降范圍為46%～90%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評分下降, 控制在18%～45%；無效：治療后, 患者神經(jīng)功能缺損評分無改變?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結果

50例腦卒中合并腦栓塞患者均給予相應的治療和臨床護理干預, 痊愈10例, 占20%, 顯效20例, 占40%, 有效17例,占34%, 無效3例, 占6%, 總有效率為94%。

3 討論

3.1 腦卒中合并腦栓塞患者的護理干預

3.1.1 監(jiān)測患者血壓 急性期的腦卒中患者血壓會明顯增高, 出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因為患者顱內(nèi)壓增高、疼痛、腦組織缺氧、應激反應等因素的影響。因此, 腦卒中合并腦栓塞患者的臨床護理干預過程中, 需對患者血壓進行密切監(jiān)測,積極采取措施, 以減輕或者治療過程中產(chǎn)生的疼痛感。

3.1.2 監(jiān)測患者的體溫和血糖 腦卒中合并腦栓塞患者的治療過程中, 部分患者會伴有體溫升高現(xiàn)象, 治療過程中,主要需要物理降溫, 一定情況下, 可給予患者解熱鎮(zhèn)痛藥物,以緩解患者病情。如患者治療時, 具有較大的血糖變化, 會加重患者造成的腦損傷, 嚴重影響患者的預后效果［3］。因此,患者的護理干預過程中, 需要對患者的血糖和體溫進行密切監(jiān)測, 需盡早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常, 并給予對應處理, 對患者的預后效果進行改善。

3.1.3 臥床休息 患者治療過程中, 必須保證絕對的臥床休息。同時, 腦卒中合并腦栓塞患者的臨床護理干預過程中,需對患者口腔、尿道和皮膚等護理進行重視。同時, 護理過程中, 為避免患者出現(xiàn)感染或者發(fā)生褥瘡, 需定時協(xié)助患者進行翻身。對伴有意識障礙患者, 臨床治療過程中可進行輔助器械通氣治療, 加強患者的護理工作。并且, 護理人員可采取有效措施, 幫助患者對其患肢進行活動, 避免患者發(fā)生腦栓塞和深靜脈血栓。

3.2 腦卒中合并腦栓塞患者的治療和預防 從本組資料可知, 腦卒中合并腦栓塞患者的最佳溶栓治療時間為發(fā)病≤6 h,可有效降低患者的再灌住腦損傷發(fā)生率。如患者的發(fā)病時間＞6 h, 給予患者溶栓治療時, 受到酸中毒、脂質(zhì)過氧化和氧自由基的釋放等因素的影響, 患者很容易發(fā)生缺血再灌注損傷?；颊甙l(fā)生腦卒中后, 血管的自通率非常低。因此, 臨床醫(yī)學中,治療腦卒中合并腦栓塞患者, 需盡早給予患者溶栓治療, 積極采取有效措施進行預防和護理, 以提高患者的臨床治療效果, 降低患者發(fā)生腦組織損傷的幾率, 維持患者腦組織的功能。腦卒中合并腦栓塞患者的臨床治療和護理干預同時, 可從患者的日常生活中進行, 加強對腦卒中合并腦栓塞疾病患者的護理干預, 以減少其發(fā)生率。由此可知, 腦卒中合并腦栓塞患者的臨床治療過程中, 給予積極有效的預防和護理干預, 可從根本上減少腦卒中合并腦栓塞癥的發(fā)生率, 具有重要作用［4］。

綜上所述, 腦卒中合并腦栓塞患者的治療過程中, 給予護理干預, 并采取有效進行預防, 可有效提高患者的臨床效果, 具有重要作用。

［1］ 曹黎明, 朱治山, 關健偉.急性腦栓塞合并急性心肌梗死病人靜脈溶栓治療成功1例報道.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2014, 12(2):253-253.

［2］ 孟祥武, 唐榮華.老年腦梗死合并房顫56例.中國老年學雜志, 2013, 33(3):648-649.

［3］ 楊敏京.腦血管病合并高血壓的處理.中國醫(yī)刊, 2012, 47(8): 4-5.

［4］ 張建明, 陳道文, 林興建.心臟黏液瘤合并腦栓塞的臨床特點(附3例報告).臨床神經(jīng)病學雜志, 2011, 24(6):464-466.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.150

2014-11-06］

473300 河南省社旗縣人民醫(yī)院急診科