杜珊

動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖同步監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)高血壓患者無(wú)癥狀心肌缺血的臨床價(jià)值

杜珊

目的 對(duì)采用動(dòng)態(tài)血壓以及動(dòng)態(tài)心電圖同步監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)高血壓患者無(wú)癥狀心肌缺血的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。方法 80例高血壓患者, 把伴有左室肥厚的患者分為研究組(40例), 把無(wú)左室肥厚癥狀的患者分為對(duì)照組(40例), 采用動(dòng)態(tài)血壓以及動(dòng)態(tài)心電圖同步監(jiān)測(cè)后, 對(duì)兩組患者的動(dòng)態(tài)血壓以及心電圖進(jìn)行記錄并對(duì)比。結(jié)果 研究組患者的無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)生率明顯比對(duì)照組高(P＜0.05)；研究組患者白天和夜晚的平均心率明顯比對(duì)照組高(P＜0.05), 同時(shí)心肌缺血患者白天和夜晚的平均心率明顯比無(wú)心肌缺血患者高(P＜0.05)。結(jié)論 伴有左室肥厚的高血壓患者心肌缺血的發(fā)生率比較高, 且心率增快和高血壓患者的心肌缺血以及左室肥厚有關(guān)。

動(dòng)態(tài)血壓；動(dòng)態(tài)心電圖；高血壓；無(wú)癥狀心肌缺血

高血壓是臨床上常見的疾病, 通常一部分的高血壓患者伴有心肌缺血的癥狀, 一般來(lái)說(shuō)心肌缺血的發(fā)生率與患者的疾病程度有關(guān), 同時(shí)還與患者的血壓控制水平有一定的關(guān)系, 當(dāng)患者伴有左室肥厚的癥狀時(shí)也會(huì)使心肌缺血的發(fā)生率變高, 然而在大部分的研究當(dāng)中還沒有充分考慮血壓水平以及心肌缺血等因素的影響［1］。因此作者選擇2013年12月～2014年12月本院治療的80例高血壓患者作為研究對(duì)象, 分析心肌缺血與左室肥厚的關(guān)系, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月本院治療的80例高血壓患者作為研究對(duì)象, 把伴有左室肥厚的患者分為研究組(40例), 把無(wú)左室肥厚癥狀的患者分為對(duì)照組(40例)。研究組男21例, 女19例, 年齡20～52歲, 平均年齡(40.5±7.5)歲；對(duì)照組男20例, 女20例, 年齡21～46歲, 平均年齡(41.5±5.5)歲。所有高血壓患者經(jīng)過全面的身體檢查,均無(wú)其他影響性疾病, 符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予心臟超聲檢查, 在檢查過程中使用的是高分辨率超聲診斷儀, 同時(shí)探頭頻率控制在2～4 MHz,使患者保持平臥位的姿勢(shì), 控制呼吸。主要是對(duì)患者的心臟進(jìn)行常規(guī)檢查, 檢查患者的左室長(zhǎng)軸和患者的心尖四腔切面,根據(jù)一定的公式計(jì)算出患者的左室重量［2］。另外, 在治療過程中主要是采用抗心律失常藥物對(duì)患者進(jìn)行治療, 但是不能使用β受體阻滯劑, 在確定患者的血壓控制恢復(fù)正常以后,需要對(duì)患者進(jìn)行24 h 動(dòng)態(tài)血壓檢查, 同時(shí)還需對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)檢查, 通過其對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行同步監(jiān)測(cè), 主要是對(duì)患者收縮壓、舒張壓以及平均心率等三項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)［3］。同時(shí)監(jiān)測(cè)無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析采用的是單因素方差分析法；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)生率比較 研究組患者中有25例發(fā)生了無(wú)癥狀心肌缺血, 研究組的總發(fā)生率為62.5%, 對(duì)照組患者中有5例發(fā)生了無(wú)癥狀心肌缺血, 對(duì)照組的總發(fā)生率為12.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者動(dòng)態(tài)血壓及心率對(duì)比 研究組有心肌缺血的患者中白天收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(139±16)mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa)、(78±11)mm Hg、(78.1±8.8)次/min,夜晚收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(135±13)mm Hg、(70.5±8.8)mm Hg、(69.2±6.7)次/min；無(wú)心肌缺血患者白天收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(136±21)mm Hg、(78.13)mm Hg、(72.9±15)次/min, 夜晚收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(132±12)mm Hg、(72.5±7.8)mm Hg、(64.4± 7.7)次/min；對(duì)照組有心肌缺血的患者中白天收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(134±15)mm Hg、(81±9)mm Hg、(75.5± 9.5)次/min, 夜晚收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(125.14)mm Hg、(71.2±8.8)mm Hg、(69.8±7.5)次/min；無(wú)心肌缺血患者白天收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(138±16)mm Hg、(81±13)mm Hg、(71.5±7.6)次/min, 夜晚收縮壓、舒張壓、平均心率分別為(126±14)mm Hg、(70.7±8.2)mm Hg、(62.4± 7.5)次/min。從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)研究組患者白天和夜晚平均心率比對(duì)照組高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)兩組中伴有心肌缺血患者在白天和夜晚平均心率比不伴有心肌缺血患者的高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

早期高血壓患者的血壓升高與交感神經(jīng)有著密切的聯(lián)系, 交感神經(jīng)一旦過度激活患者的血壓就會(huì)升高, 同時(shí)交感神經(jīng)的過度激活也會(huì)使患者各個(gè)靶器官受到更大的損害, 而患者一旦出現(xiàn)血壓升高或者靶器官的損害程度變嚴(yán)重, 患者的心率都會(huì)相應(yīng)的增快［4,5］, 晚期高血壓患者也不例外。從本次研究數(shù)據(jù)中得出, 伴有左室肥厚的高血壓患者無(wú)癥狀心肌缺血的發(fā)生率比較高, 且心率增快和高血壓患者的心肌缺血以及左室肥厚有關(guān), 因此在治療過程中, 臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注意控制患者的血壓, 同時(shí)還要注意控制患者的心率。血壓與左室肥厚的關(guān)系. 老年醫(yī)學(xué)與保健.2008.14(1):49-50.

［2］ 劉軍. 動(dòng)態(tài)血壓126例監(jiān)測(cè)結(jié)果分析. 四川醫(yī)學(xué).2001.22(12):1132.

［3］ 蔡曉萍. 老年充血性心力衰竭動(dòng)態(tài)血壓特征及臨床意義. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2003, 6(3):17-18.

［4］ 胡立.肱動(dòng)脈舒縮功能與24h動(dòng)態(tài)血壓呈負(fù)相關(guān).天津醫(yī)藥.2004(9):572.

［5］ 雷莉. 同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析在老年冠心病及高血壓的臨床應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2014, 8(21):45-46.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.048

2015-06-04］

121000 遼寧省錦州市第二醫(yī)院

［1］ 朱雅琴, 黃震華, 徐濟(jì)民. 老年原發(fā)性高血壓患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)