邵彤 王靜

機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘的全方位氣道護(hù)理總結(jié)

邵彤 王靜

目的 觀察和分析機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘患兒進(jìn)行全方位氣道護(hù)理的方法及效果。方法 80例小兒重癥哮喘患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各40例。兩組患兒均給予機(jī)械通氣治療, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組施行常規(guī)氣道護(hù)理干預(yù), 研究組施行全方位氣道護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效。結(jié)果 研究組的總有效率為92.50%, 明顯高于對(duì)照組的70.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在對(duì)重癥哮喘患兒施行機(jī)械通氣治療時(shí)采用全方位氣道護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)治療的順利進(jìn)行,提高治療效果, 值得推廣應(yīng)用。

小兒重癥哮喘；機(jī)械通氣治療；氣道護(hù)理；臨床效果

小兒重癥支氣管哮喘是兒科臨床上的一種常見(jiàn)的疾病,是指患兒出現(xiàn)畸形的哮喘發(fā)作癥狀, 并且在短期內(nèi)病情迅速惡化, 患兒產(chǎn)生呼吸衰竭癥狀, 甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡, 進(jìn)而嚴(yán)重威脅患兒的身體健康和生命安全［1］。因此, 臨床上除了需要對(duì)小兒重癥哮喘患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療外, 還應(yīng)給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù), 以改善患兒的生活質(zhì)量。本次研究選取2012年11月～2014年11月本院收治的施行機(jī)械通氣治療的小兒重癥哮喘患兒作為臨床研究對(duì)象, 給予全方位氣道護(hù)理干預(yù), 效果滿意, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2014年11月本院收治的80例小兒重癥哮喘患兒作為臨床研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均經(jīng)臨床、體征檢查及血?dú)夥治雒鞔_診斷為重癥哮喘；②所有患兒均施行機(jī)械通氣治療；③患兒及家屬均知情同意, 且簽署《知情同意書》。采用隨機(jī)數(shù)字列表法將其分為研究組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組中男25例, 女15例；年齡6個(gè)月～5歲, 平均年齡(2.43±0.58)歲。研究組中男23例, 女17例；年齡7個(gè)月～5歲, 平均年齡(2.61±0.63)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組施行常規(guī)氣道護(hù)理干預(yù), 研究組施行全方位氣道護(hù)理干預(yù), 并且在治療時(shí)針對(duì)患兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療, 以確保治療的順利進(jìn)行。具體護(hù)理措施如下：①氣道加溫及濕化護(hù)理：待幫助患兒構(gòu)建人工氣道之后, 因?yàn)榛純旱纳虾粑绬适Я思訙?、濕化的功? 這就無(wú)法對(duì)氣體進(jìn)行有效的調(diào)節(jié), 所以護(hù)理人員應(yīng)使用相應(yīng)的措施使患兒氣道近端的濕度保持在100.0%, 溫度保持在30℃,以有效保證氣道黏膜的完整, 進(jìn)而減少呼吸道感染的發(fā)生率, 同時(shí)防止患兒由于痰液干燥出現(xiàn)結(jié)痂而造成氣道堵塞等不良現(xiàn)象［2］。②保證呼吸道的通暢：由于人工氣道會(huì)使患兒產(chǎn)生呼吸肌無(wú)力狀況, 這就容易使分泌物滯留于氣道中,然后逐漸堵塞氣道, 進(jìn)而易導(dǎo)致患兒的肺部感染加重, 嚴(yán)重影響患兒的治療效果。因此, 護(hù)理人員應(yīng)該在氣道濕化的基礎(chǔ)上幫助患兒進(jìn)行氣道吸引, 在吸引時(shí)護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒的身體情況和病情變化施行, 以確保吸引效果, 從而有效降低肺部感染的發(fā)生率［3］。③氣囊護(hù)理：氣囊會(huì)導(dǎo)致患兒的氣道處于一個(gè)密閉狀態(tài), 以有效減少入侵的潮氣量, 并且還能夠防止出現(xiàn)口腔及胃部異物被誤吸的情況, 進(jìn)而導(dǎo)致氣道堵塞。因此, 護(hù)理人員需要對(duì)氣囊進(jìn)行常規(guī)的放氣或調(diào)整, 以防止患兒在治療時(shí)出現(xiàn)誤吸［4］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀、臨床體征顯著緩解,身體指標(biāo)明顯恢復(fù), 呼吸順暢, 各項(xiàng)生命體征均保持穩(wěn)定；有效：臨床癥狀、臨床體征均有所緩解, 身體指標(biāo)有所恢復(fù),呼吸困難情況減輕, 各項(xiàng)生命體征基本保持穩(wěn)定；無(wú)效：臨床癥狀、臨床體征無(wú)明顯變化, 身體指標(biāo)無(wú)明顯恢復(fù), 呼吸困難加重, 各項(xiàng)生命體征不穩(wěn)定?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)后, 研究組中顯效23例(57.50%), 有效14例(35.00%), 無(wú)效3例(7.50%), 總有效率為92.50%；對(duì)照組中顯效16例(40.00%), 有效12例(30.00%), 無(wú)效12例(30.0%), 總有效率為70.00%。兩組總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

小兒重癥哮喘是臨床上一種嚴(yán)重的兒科疾病, 嚴(yán)重影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和生活質(zhì)量, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)苯釉斐伤劳觥Ｒ虼? 臨床上對(duì)于小兒重癥哮喘患兒應(yīng)給予及時(shí)有效的臨床治療, 以有效減輕患兒的痛苦, 控制患兒的病情, 改善其生活質(zhì)量。目前, 臨床上主要采用機(jī)械通氣治療重癥哮喘患兒,該方案除了能夠達(dá)到輔助患兒通氣及改善通氣功能的效果,還能夠降低患兒出現(xiàn)相關(guān)性肺炎的幾率, 改善預(yù)后, 已成為治療小兒重癥哮喘的主要手段。但是在對(duì)患兒進(jìn)行機(jī)械通氣治療的過(guò)程中, 在多種因素的影響下, 往往會(huì)使患兒出現(xiàn)多種不良反應(yīng)及并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響了患兒的治療效果［5］。本次研究中作者在對(duì)小兒重癥哮喘患兒進(jìn)行機(jī)械通氣治療時(shí)給予全方位氣道護(hù)理干預(yù), 獲得了良好的效果。結(jié)果顯示, 經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)后, 研究組的總有效率為92.50%, 明顯高于對(duì)照組的70.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對(duì)重癥哮喘患兒施行機(jī)械通氣治療時(shí)采用全方位氣道護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)治療的順利進(jìn)行, 提高治療效果, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 余月好,肖惠玲,藍(lán)慧霞, 等. 54例小兒重癥哮喘的臨床觀察與護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2012, 50(4):126-127.

［2］ 黃雪英,徐桂英.機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘的氣道護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志.2010.25(4):362-363.

［3］ 譚芬華,戶建華,母芳, 等.小兒重癥哮喘的臨床觀察與護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息.2012.25(12):313.

［4］ 劉海軍.重癥哮喘的臨床治療及護(hù)理.醫(yī)藥前沿.2015, 5(5).110-111.

［5］ 肖岳, 劉勇, 李軍. 機(jī)械通氣治療小兒重癥哮喘36例. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2010(26):271-273.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.173

2015-07-20］

450000 鄭州市兒童醫(yī)院