李豐環(huán) 林艷妍 康麗君

睡眠呼吸暫停綜合征患者經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的療效與相關(guān)因素

李豐環(huán) 林艷妍 康麗君

目的 分析與探討睡眠呼吸暫停綜合征患者采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣進(jìn)行治療的臨床療效與相關(guān)影響因素。方法 100例睡眠呼吸暫停綜合征患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組,各50例, 觀察組患者采取經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療, 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療, 比較兩組患者治療后的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量, 以評(píng)價(jià)治療效果, 并對(duì)其影響治療效果與依從性的相關(guān)因素、血清C反應(yīng)蛋白(CRP)值以及腫瘤壞死因子值的差異性進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者通過治療后, 其入睡時(shí)間、睡眠效率與睡眠時(shí)間均得到顯著的改善, 優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)。觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。對(duì)照組患者的血清CRP值以及腫瘤壞死因子(TNF-α)值明顯高于觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。影響經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的相關(guān)因素主要為：治療前患者呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(ESS)及呼吸機(jī)的工作性能。結(jié)論 對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征患者, 采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療, 能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量, 因此值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

睡眠呼吸暫停綜合征；經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣；血清C反應(yīng)蛋白；腫瘤壞死因子

睡眠呼吸暫停綜合征在臨床上屬于較為常見的一類疾病, 主要臨床表現(xiàn)為睡眠過程中發(fā)生反復(fù)的呼吸停頓。根據(jù)相關(guān)研究顯示, 中年男性發(fā)生睡眠呼吸暫停綜合征的幾率比其他年齡段的人群及女性人群更高［1］。睡眠呼吸暫停綜合征不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量, 還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成負(fù)面影響, 并可能引發(fā)心血管疾病與代謝疾病。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣是近年來常用于睡眠呼吸暫停綜合征的治療方法, 大量研究證實(shí), 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量［2,3］。本文對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征患者采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的臨床療效、相關(guān)因素、血清CRP值以及TNF-α值的差異性進(jìn)行分析與探討, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月期間收治的睡眠呼吸暫停綜合征患者共100例, 其中男90例, 女10例, 年齡40～60歲, 平均年齡(50.0±10.0)歲。所有患者均通過多導(dǎo)睡眠圖評(píng)價(jià)為睡眠呼吸暫停綜合征, 并且根據(jù)睡眠呼吸事件指數(shù)將其分為輕度、中度與重度三種, 輕度30例,中度50例, 重度20例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組,觀察組和對(duì)照組, 各50例。兩組患者的年齡、性別、睡眠呼吸暫停綜合征嚴(yán)重程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療, 常規(guī)治療的主要方法為藥物治療。觀察組采取經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣法進(jìn)行治療, 根據(jù)患者在各個(gè)不同的睡眠期與不同的體位進(jìn)行睡眠時(shí)的呼吸情況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的最低壓力水平, 以保證患者在睡眠過程中的血氧飽和度可以維持在正常的水平?；颊咴谑褂媒?jīng)鼻持續(xù)正壓通氣法進(jìn)行治療的過程中, 注意其在仰臥位時(shí)呼吸機(jī)的壓力水平需調(diào)節(jié)到大于側(cè)臥位時(shí)的壓力水平, 而在其動(dòng)眼睡眠階段的壓力水平要大于其他睡眠階段的壓力水平。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Pittsburgh睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者經(jīng)過治療后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］, 主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠頻率等。生活質(zhì)量調(diào)查問卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià), 調(diào)查表包含20個(gè)問題共4個(gè)方面, 主要內(nèi)容涵蓋患者的心理健康、生理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)情況等, 每個(gè)方面的總分為100分, 分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。采用回顧性分析的方法, 對(duì)觀察組患者影響其臨床療效的相關(guān)因素進(jìn)行分析與探討。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 觀察組患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間以及睡眠效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組［(10.0±4.0)min VS (25.0±5.0)min、(6.5±1.0)h VS(4.0±0.8)h、(0.2±0.1)VS (0.4±0.1)］(P＜0.05)。

2.2 生活質(zhì)量 觀察組患者經(jīng)過治療后, 生理功能、心理健康、社會(huì)功能、物質(zhì)情況評(píng)分明顯高于對(duì)照組［(70.0±4.0)分VS (55.0±6.0)分、(72.0±5.5)分VS (50.0±4.5)分、(65.0±5.0)分VS (45.0±6.0)分、(68.0±3.0)分VS (48.0±3.0)分］(P＜0.05)。

2.3 相關(guān)因素 對(duì)觀察組50例患者的治療資料進(jìn)行回顧性分析可得, 影響經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的相關(guān)因素主要為：治療前患者AHI(60.0%)、治療前后ESS(30.0%)及呼吸機(jī)的工作性能(10.0%)。

2.4 兩組患者的血清CRP及TNF-α水平比較 對(duì)照組患者的血清CRP及TNF-α明顯高于觀察組［(7.69±6.48)mg/L VS (2.32±1.40)mg/L、(23.65±6.01)ng/L VS(7.76±4.65)ng/L］(P＜0.05)。

3 討論

睡眠呼吸暫停綜合征在臨床上屬于非常常見的一類疾病, 根據(jù)相關(guān)資料顯示, 我國中年男性群體中, 發(fā)生睡眠呼吸暫停綜合征的幾率為8.0%～10.0%, 由此可見該疾病的科學(xué)治療的重要性。經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣是緩解睡眠呼吸暫停綜合征的常見方法, 也是目前臨床上首選的一線措施。由于睡眠呼吸暫停綜合征患者的生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量均受到較大的影響, 且有可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥, 因此一旦確診應(yīng)立即采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療［5］。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示, 觀察組患者通過治療后, 其入睡時(shí)間、睡眠效率與睡眠時(shí)間均得到顯著的改善, 與對(duì)照組患者相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的生活質(zhì)量與對(duì)照組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者的血清CRP值以及TNF-α值明顯高于觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣能夠有效改善睡眠呼吸暫停綜合癥患者的臨床癥狀, 使患者的生活質(zhì)量得到改善。而回顧性分析可得,影響經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的相關(guān)因素主要為：治療前患者AHI、治療前后ESS及呼吸機(jī)的工作性能。

綜上所述, 經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征具有重要的治療價(jià)值, 能夠有效改善患者的睡眠情況與生活質(zhì)量, 因此值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用, 使此類患者的治療獲得更大的進(jìn)展。

［1］ 徐寶華.無創(chuàng)正壓通氣治療高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 14(1):244-245.

［2］ 曾祖清, 李鴻鵬, 張秋, 等.連續(xù)正壓通氣治療對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者炎癥和氧化應(yīng)激標(biāo)志物的影響.中國全科醫(yī)學(xué), 2014, 13(2):880-882.

［3］ 岳晉, 莫萬勇.持續(xù)氣道正壓通氣治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2014, 30(8):125-126.

［4］ 盤慧, 任蓉, 李韻, 等.持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者日間嗜睡程度的影響.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 94(6):525-527.

［5］ 孫婷, 韓芳, 王曉芝, 等.不同年齡組睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者臨床特點(diǎn)及持續(xù)氣道正壓通氣治療依從性分析.中華老年多器官疾病雜志, 2014, 3(1):193-194.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.084

2015-01-14］

264000 山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院