齊嶸

他汀類藥物的臨床應(yīng)用及作用機(jī)制分析

齊嶸

目的 探討他汀類藥物的臨床應(yīng)用及作用機(jī)制。方法 選取130例應(yīng)用他汀類藥物治療的患者, 回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 治療前患者的平均生活質(zhì)量評分為(59.37±7.48)分, 明顯較治療后的(91.38±4.13)分低, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時, 本組患者的治療總有效率為97.69%。結(jié)論 他汀類藥物具有調(diào)脂、抗心律失常、抗心力衰竭以及輔助降壓等作用, 對高血脂癥、高血壓、冠狀動脈綜合征等疾病患者合理應(yīng)用他汀類藥物的治療效果確切, 并能顯著提高患者生活質(zhì)量,值得在臨床上推廣使用。

他汀類藥物；作用機(jī)制；臨床療效

他汀類藥物是于二十世紀(jì)八十年代后期所開發(fā)的一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑, 其不僅對膽固醇合成有抑制性作用, 還具有降血脂、抗炎、抗氧化應(yīng)激、改善機(jī)體血管內(nèi)皮功能作用［1］。當(dāng)前, 臨床上常用的他汀類藥物主要包括：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等, 合理應(yīng)用他汀類藥物具有顯著的臨床效果［2］。本次研究為探討他汀類藥物的臨床應(yīng)用效果及其作用機(jī)制, 選取2014年4月～2015年7月醫(yī)院所收治的130例應(yīng)用他汀類藥物治療的患者作為本次研究對象, 采取回顧性分析法進(jìn)行探究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月～2015年7月到醫(yī)院診斷治療的應(yīng)用他汀類藥物治療的患者130例作為此次研究對象,全部患者均無他汀類藥物應(yīng)用禁忌證。其中, 男62例, 女68例, 年齡48～77歲, 平均年齡(64.17±4.62)歲；疾病類型：高血脂癥41例, 高血壓50例, 冠狀動脈綜合征39例；排除合并嚴(yán)重心、腦、肝、腎等器質(zhì)性病變患者、中晚期惡性腫瘤患者、血常規(guī)異常者、嚴(yán)重過敏史者、神經(jīng)中樞系統(tǒng)疾病患者。130例患者均對本組研究表示知情同意, 且本次研究已經(jīng)通過了醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 治療方法 對本組130例患者均采取他汀類藥物治療, 其中高血壓患者采用氟伐他汀(北京諾華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20090179, 規(guī)格：80 mg×7片/盒)口服治療, 80 mg /次.1次/d；高血脂癥患者采用辛伐他汀治療, 即口服辛伐他汀片(Merck Sharp & Dohme Limited, 國藥準(zhǔn)字J20090001,規(guī)格：40 mg×5片/盒)治療, 每晚復(fù)用20～40 mg/次.1次/d；冠狀動脈綜合征患者應(yīng)用阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals, 國藥準(zhǔn)字J20120050, 規(guī)格：10 mg×7片/盒)口服治療, 每晚睡前口服.1次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效：患者相應(yīng)臨床癥狀完全消失, 其血壓或者血脂等恢復(fù)正常；②有效：患者相應(yīng)臨床癥狀顯著改善, 且血壓或者血脂等有所好轉(zhuǎn)；③無效：患者臨床癥狀毫無變化甚至加重, 血脂或者血壓也無明顯改變。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%；應(yīng)用生活質(zhì)量測定量表評估患者治療前后的生活質(zhì)量, 總分為100分, 分值越高表示患者生活質(zhì)量越高, 反之越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的生活質(zhì)量對比 本組患者治療前的平均生活質(zhì)量評分為(59.37±7.48)分, 治療后為(91.38±4.13)分。治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.6382, P=0.0000＜0.05)。

2.2 治療總有效.130例患者顯效114例, 有效13例,無效3例, 其治療總有效率為97.69%。

3 討論

伴隨人們生活水平的持續(xù)提升和飲食結(jié)構(gòu)的逐漸改變,心腦血管疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢。而他汀類藥物也逐漸成為心腦血管疾病的臨床治療與預(yù)防中不可或缺的組成成分。近幾年來, 經(jīng)大量臨床研究發(fā)現(xiàn), 他汀類藥物不僅具有降血脂、降血壓等作用, 還具有抗免疫抑制、抗炎、抗血小板聚集以及改善血流動力學(xué)等藥物作用。另外, 他汀類藥物還在緩解炎性反應(yīng)、恢復(fù)患者血管內(nèi)皮的完整性、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊和抗心律失常等方面均發(fā)揮著重要作用［4］。

歸納他汀類藥物的作用機(jī)制, 主要可劃分為調(diào)脂作用和非調(diào)脂作用：①他汀類藥物能夠顯著減少患者肝細(xì)胞中膽固醇的合成, 從而上調(diào)低密度脂蛋白膽固醇受體, 促使細(xì)胞增加對于膽固醇的攝取量, 進(jìn)而減少血漿內(nèi)血脂濃度, 實(shí)現(xiàn)其血脂調(diào)節(jié)作用［5］。這是因?yàn)闄C(jī)體血漿中低密底脂蛋白膽固醇濃度和斑塊回縮之間關(guān)系密切, 降低機(jī)體中低密度脂蛋白膽固醇濃度, 即可逆轉(zhuǎn)機(jī)體動脈粥樣斑塊。內(nèi)皮細(xì)胞受損,是導(dǎo)致動脈粥樣斑塊形成的主要始動因素, 而他汀類藥物能夠促進(jìn)機(jī)體內(nèi)皮祖細(xì)胞增殖, 從而修復(fù)內(nèi)皮, 延緩甚至回縮冠狀動脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)程。同時, 他汀類藥物還能減少機(jī)體血管內(nèi)膜上巨噬細(xì)胞的數(shù)量, 并削弱巨噬細(xì)胞活性, 維持斑塊穩(wěn)定, 并降低斑塊易損程度, 降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。②他汀類藥物在冠狀動脈介入治療中的使用, 是其長期應(yīng)用的新發(fā)現(xiàn)。越來越多他汀類藥物研究者發(fā)現(xiàn), 早期應(yīng)用他汀類藥物能夠緩解冠狀動脈介入治療術(shù)患者的心肌損傷程度。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 他汀類藥物的早期應(yīng)用有助于保護(hù)冠狀動脈綜合征患者心肌, 減少不良血管事件的發(fā)生。他汀類藥物應(yīng)用于急性冠狀動脈綜合征患者臨床治療中, 能夠?qū)ζ錂C(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)形成強(qiáng)效抑制性作用, 并減少不穩(wěn)定型心絞痛患者的炎癥始動因子釋放量。大量炎癥細(xì)胞因子能夠促進(jìn)患者心肌細(xì)胞凋亡, 并削弱其心肌收縮能力。因此, 應(yīng)用他汀類藥物, 能夠減弱炎癥因子作用, 抑制血栓形成和板塊破裂, 實(shí)現(xiàn)對急性冠狀動脈綜合征的防治目的。另外, 他汀類藥物還具有抗高血壓作用。據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn), 對高血壓、高血脂癥以及冠狀動脈綜合征患者合理應(yīng)用他汀類藥物, 能夠獲得理想療效, 本組研究中治療總有效率為97.69%；同時, 患者治療前后的生活質(zhì)量評分也得到大幅度上升, 可見他汀類藥物在高血壓、高血脂癥以及冠狀動脈綜合征疾病治療中的確切療效。

綜上所述, 他汀類藥物具有調(diào)血脂、降血壓、穩(wěn)定斑塊等作用, 在高血脂癥、高血壓和冠狀動脈綜合征等疾病的臨床治療中有顯著療效, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 劉滋源. 阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血清hs-CRP 和MMP-9 的影響. 山東醫(yī)藥.2011, 51(43):63.

［2］ 鄧仁生. 阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者血小板的影響. 醫(yī)藥論壇雜志.2013.34(7):6.

［3］ 尹喜娟.阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者 C-反應(yīng)蛋白的作用分析. 中外醫(yī)學(xué)研究.2014.12(2):12.

［4］ 曾毅. 不同劑量辛伐他汀對高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響. 中國老年學(xué)雜志.2014.34(2):355.

［5］ 吳志明.氟伐他汀誘導(dǎo)人膀胱癌細(xì)胞凋亡抑制細(xì)胞增殖與遷移的研究. 現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志.2012.4(4):223.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.111

2015-08-13］

467000 河南省平頂山市第三人民醫(yī)院