東紀(jì)平

影響臨床尿常規(guī)檢驗的因素分析

東紀(jì)平

目的 探究影響臨床尿常規(guī)檢查的因素。方法 3550份尿常規(guī)資料, 對其中不合格的尿常規(guī)資料進(jìn)行相應(yīng)分析及探究。結(jié)果 3550份尿常規(guī)資料中, 共有不合理尿常規(guī)檢查標(biāo)本110例, 比例為3.10%, 同時在不合理的標(biāo)本中, 門診患者標(biāo)本65例, 健康體檢標(biāo)本27例, 住院患者標(biāo)本18例。結(jié)論 增強(qiáng)臨床尿檢檢驗分析的質(zhì)量控制, 以免發(fā)生標(biāo)記錯誤以及標(biāo)本污染等工作失誤, 以此來提升臨床尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確率。

臨床；尿常規(guī)；檢驗；因素

在臨床中較為常見的檢查內(nèi)容則是尿常規(guī), 尿常規(guī)在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷以及治療中應(yīng)用較為廣泛, 同時尿常規(guī)還能夠成為對腎臟疾病診斷的主要根據(jù)。伴隨社會的不斷發(fā)展,尿常規(guī)在臨床檢查中的重要性逐漸凸顯出來［1］。采集尿液標(biāo)本并不需要較為復(fù)雜的操作技術(shù), 所用設(shè)備也較為簡單, 但是會出現(xiàn)檢驗結(jié)果和臨床癥狀不同的現(xiàn)象, 致使此種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因較多, 本次研究對影響尿常規(guī)檢驗的因素進(jìn)行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2014年9月尿常規(guī)資料3550份, 尿液選用HT-150分析儀以及相應(yīng)配套的試紙條進(jìn)行分析, 利用一次性尿液盛杯收集尿液。選擇上海伊華醫(yī)學(xué)科技有限公司尿液化學(xué)分析質(zhì)控物, 半年進(jìn)行1次。

1.2 方法 根據(jù)操作步驟, 按照檢測儀器及試紙說明書的相關(guān)參數(shù), 每日在開機(jī)過程中進(jìn)行2次室內(nèi)質(zhì)控, 并在一定時間內(nèi)將其完成。同時將每天的檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄, 對于可疑檢查結(jié)果, 應(yīng)需要進(jìn)行第2次檢測, 將結(jié)果在最后進(jìn)行統(tǒng)一檢驗。

2 結(jié)果

在本院選取的3550份尿常規(guī)資料中, 不合理尿常規(guī)例數(shù)110例, 不合理率3.10%。在110例不合理尿常規(guī)資料中, 65例門診患者標(biāo)本, 比例59.09%；27例健康體檢標(biāo)本, 比例24.55%；18例住院患者標(biāo)本, 比例16.36%。

3 討論

臨床中較為常見的檢查內(nèi)容則是尿常規(guī)檢驗, 對患者進(jìn)行疾病診斷以及治療效果的評價具有重要臨床意義。在臨床檢查過程中, 想要獲取較為準(zhǔn)確的結(jié)果, 需避免在采集、轉(zhuǎn)送、儲存、分析及檢測標(biāo)本過程中所能影響到最終結(jié)果的因素發(fā)生。

3.1 采集準(zhǔn)備 由于對尿液標(biāo)本進(jìn)行采集時須由患者自身進(jìn)行, 因此在采集尿液之前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作。準(zhǔn)備工作會對最終檢驗結(jié)果有一定影響, 所以不但要對患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行了解, 還應(yīng)對患者的采集時間以及采集前的飲食、用藥狀況進(jìn)行了解［2］。

3.2 標(biāo)本采集 標(biāo)本采集過程中, 患者的尿道應(yīng)保持較高清潔度, 例如在尿液中男性混入了精液以及前列腺液, 女性混入了經(jīng)血以及陰道分泌物等。通常情況下, 采集患者晨間第一次排出的尿液, 此尿液是最佳采集對象, 并且此時的尿液具有相應(yīng)的濃度, 能夠有效提升檢測患者腎臟的準(zhǔn)確度［3］。一旦患者對自身的晨尿沒有充分了解, 或醫(yī)護(hù)人員沒有對患者進(jìn)行相應(yīng)提醒, 會對采集標(biāo)本的準(zhǔn)確度造成相應(yīng)影響。除此之外, 患者在采集之前服用藥物或咖啡等食物均會對檢驗最終結(jié)果造成影響。同時, 盛裝尿液的一次性杯在患者進(jìn)行采集以及隨后的儲存中均會出現(xiàn)污染現(xiàn)象。

3.3 標(biāo)本保存 對尿液標(biāo)本進(jìn)行采集時, 盛裝以及運(yùn)送的容器需要具有一定的清潔度, 在送檢過程中, 時間不應(yīng)過長,一旦時間過長則會使細(xì)菌繁殖過快, 尿液標(biāo)本中的蛋白、尿單元以及細(xì)胞等受到空氣和光照等原因的影響產(chǎn)生轉(zhuǎn)變, 致使最終的檢驗結(jié)果發(fā)生錯誤。而細(xì)菌的生長能夠分解其尿素,從而形成氨并提升了pH值, 同時對細(xì)胞起到了一定的溶解作用, 且細(xì)菌蛋白同時還會對蛋白質(zhì)的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)造成影響。

3.4 標(biāo)本分析 對標(biāo)本進(jìn)行分析以及檢驗時, 會因操作不規(guī)范或維護(hù)不充分等因素對尿檢結(jié)果產(chǎn)生影響。如果對尿試紙條沒有進(jìn)行相應(yīng)的保管, 同時存儲的容器在光照以及環(huán)境較為潮濕時會致使試紙條出現(xiàn)污染現(xiàn)象, 當(dāng)試紙條取出后而沒有及時將容器蓋好也會發(fā)生上述現(xiàn)象［4］。除此之外, 試紙條中的化學(xué)反應(yīng)模塊具有一定的靈敏性在觸摸之后會致使分析結(jié)果出現(xiàn)誤差現(xiàn)象。如若檢查操作沒有一定的規(guī)范, 同時紙條槽板沒有及時進(jìn)行清掃, 其室內(nèi)質(zhì)控不及時都會對檢測結(jié)果造成一定的影響。

3.5 標(biāo)本檢驗 室內(nèi)溫度不適宜會對pH值造成一定的影響, 標(biāo)本的保存時間較長同樣會對pH值造成相應(yīng)影響?；颊叻绵愃幬飼率箯?qiáng)堿性尿液在進(jìn)行蛋白測定時出現(xiàn)假陽性, 一旦在標(biāo)本采集前服用劑量較大的青霉素藥物則會致使尿液蛋白檢測出現(xiàn)假陰性結(jié)果［5］。膽紅素以及肌紅蛋白尿在進(jìn)行白細(xì)胞測定時會出現(xiàn)假陰性結(jié)果。標(biāo)本采集之前服用頭孢菌素類藥物會使酮體的檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽性。腹空以及腹瀉等現(xiàn)象會使酮體呈現(xiàn)假陽性結(jié)果。當(dāng)標(biāo)本放置較長時間后, 其中某些物質(zhì)會致使亞硝酸鹽出現(xiàn)假陽性檢查結(jié)果。

綜上所述, 在臨床進(jìn)行尿常規(guī)檢查時, 需要加大對采集、運(yùn)送、保存以及分析等方面相關(guān)管理力度, 以此來提升檢測的準(zhǔn)確率。對標(biāo)本進(jìn)行收集之前, 需要指導(dǎo)患者對其自身的飲食習(xí)慣進(jìn)行注意；進(jìn)行標(biāo)本收集時應(yīng)遵守?zé)o菌操作流程；送往檢驗的過程中, 需要對檢驗的內(nèi)容進(jìn)行注意, 查看是否存在假陰、假陽性狀況, 并且查看檢測環(huán)境是否達(dá)到相關(guān)要求。

［1］ 馬志慧.影響臨床尿常規(guī)檢驗的主要因素分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014(2):220-221.

［2］ 許偉瓊, 黎瑞冰, 胡漢斌.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析.廣州醫(yī)藥, 2012, 43(4):55-57.

［3］ 王璇, 李延偉, 張林, 等.urisys2400尿自動分析儀檢測尿常規(guī)質(zhì)控因素分析.南昌大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版, 2013, 53(1):65-66.

［4］ 楊趁霞.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析.中國保健營養(yǎng)旬刊, 2013, 23(9):719-720.

［5］ 張曉華, 封文媛, 姚冰.臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素分析.中國保健營養(yǎng)旬刊, 2013, 23(11):6951.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.025

2015-04-14］

114032 遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院檢驗科