張 舒

奧美拉唑聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸治療胃潰瘍60例臨床分析

張 舒

目的 探討香砂養(yǎng)胃丸聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效。方法 118例胃潰瘍患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(58例)和治療組(60例)。對(duì)照組給予奧美拉唑治療, 治療組在此基礎(chǔ)上給予香砂養(yǎng)胃丸治療, 兩組用藥方案均持續(xù)1個(gè)月, 比較兩組療效。結(jié)果 治療組的總有效率為95.0%, 高于對(duì)照組的82.8%(P＜0.05), 且癥狀改善優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。在治療過程中兩組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸治療胃潰瘍療效好、副作用較少, 且價(jià)格低廉, 值得臨床推廣應(yīng)用。

奧美拉唑；香砂養(yǎng)胃丸；胃潰瘍；臨床分析

胃潰瘍是一種常見的消化性潰瘍疾病, 在治療胃潰瘍的藥物中, 奧美拉唑是一線藥物, 顯示了較好的臨床療效［1］。然而, 潰瘍病屬于胃痛范疇, 在祖國醫(yī)學(xué)中也有許多治療胃痛的方劑, 香砂養(yǎng)胃丸就是其中一種。作者回顧性分析了2013年1月～2014年12月在本院消化科確診的60例胃潰瘍患者, 均采用奧美拉唑聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸進(jìn)行治療, 并以同期在本院就診的58例單純用奧美拉唑治療胃潰瘍患者作為對(duì)照, 探討香砂養(yǎng)胃丸聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年1月～2014年12月來本院消化門診就診胃潰瘍患者118例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)電子胃鏡檢查確診, 符合胃部潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn), 分期參考畸田隆夫分期法。按隨機(jī)數(shù)字表將符合診斷的病例分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組58例, 男31例, 女27例, 年齡16～68歲, 平均年齡41.05歲；病程6個(gè)月～21年。治療組60例, 男32例,女28例, 年齡17～67歲, 平均年齡41.91歲；病程7個(gè)月～22年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在胃潰瘍手術(shù)病史者；②伴有消化系統(tǒng)活動(dòng)性出血者；③患有乙肝、結(jié)核、HIV、梅毒、慢性腎功能衰竭、心肝腎功能異常的患者；④病歷及相關(guān)檢查資料不完整的患者；⑤未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。兩組患者性別構(gòu)成、年齡和病程及潰瘍分期等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：門診患者口服奧美拉唑腸溶片(國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司生產(chǎn), 國藥準(zhǔn)字H20094110), 2次/d, 20 mg/次, 早晚服用, 4周為1個(gè)療程; 治療組:在服用此藥的基礎(chǔ)上加服香砂養(yǎng)胃丸(陜西天洋制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z61020730), 2次/d, 9 g/次, 餐前0.5 h口服, 連續(xù)2個(gè)療程, 8周后復(fù)查, 比較兩組的癥狀緩解情況和臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：臨床表現(xiàn)完全消失、鏡下潰瘍消失, 無充血水腫；顯效：臨床表現(xiàn)明顯改善, 潰瘍面縮小一半以上或潰瘍面干凈、僅存在少量苔膜；無效：臨床表現(xiàn)無緩解、潰瘍面無變化或者呈加重表現(xiàn)?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對(duì)照組治愈5例(8.6%), 顯效43例(74.1%), 無效10例(17.2%), 總有效率為82.8%；治療組治愈9例(15.0%), 顯效48例(80.0%), 無效3例(5.0%), 總有效率為95.0%, 治療組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 主要癥狀改善程度比較 所有胃潰瘍患者在治療后其胃痛、腹脹、反酸、噯氣、等不適癥狀均有改善, 治療組臨床癥狀體征總消失率為93.3%(56/60), 對(duì)照組為81.0%(47/58),治療組的癥狀緩解程度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在治療過程中兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種, 隨著生活節(jié)奏的增加,和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整, 近年來本病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。西醫(yī)認(rèn)為本病與感染幽門螺桿菌、胃酸分泌增加等因素有關(guān)。所以在治療上常采用抗菌和減少胃酸分泌的藥物。奧美拉唑就是其中一種, 其抑制胃酸分泌主要是其作用于H+-K+-ATP酶來實(shí)現(xiàn)的, 該藥既可減少胃酸的分泌, 又可間接抑制幽門螺桿菌的生長, 在臨床顯示了較好的治療效果。然而, 中醫(yī)認(rèn)為, 潰瘍病屬于“胃脘痛”、“痞滿”的范疇［3］, 屬于脾胃功能失調(diào)所致。在祖國醫(yī)學(xué)中也有許多治療本病的方劑, 香砂養(yǎng)胃丸就是其中一種。臨床上常單用此方治療慢性胃炎、胃潰瘍等胃消化疾病, 顯示了良好的療效。根據(jù)作者多年的臨床經(jīng)驗(yàn), 將奧美拉唑與香砂養(yǎng)胃丸聯(lián)用, 探討其臨床效果。

在本研究中, 兩種方案均顯示了一定的治療效果, 但治療組的總有效率高于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而且加用了香砂養(yǎng)胃丸的治療組在改善胃痛、泛酸、腹脹等臨床癥狀方面優(yōu)于單純使用奧美拉唑的對(duì)照組(P＜0.05)。該結(jié)果提示香砂養(yǎng)胃丸與奧美拉唑聯(lián)聯(lián)合治療胃潰瘍療效好, 這與相關(guān)學(xué)者的報(bào)道一致。中醫(yī)認(rèn)為, 本病屬于本虛標(biāo)實(shí)、虛瘀并存之證。香砂養(yǎng)胃丸中以白術(shù)、枳實(shí)為君藥, 發(fā)揮健脾益氣, 消痞除滿之功, 厚樸、陳皮、藿香為臣藥, 具有芳香化濕, 健脾和中的效果, 茯苓健脾利濕；枳實(shí)破氣消積, 散結(jié)除痞；半夏降逆止嘔, 消痞散結(jié), 共為佐藥。甘草調(diào)和藥性為使藥。諸藥合參, 共奏健脾祛濕, 行氣和中之功。

綜上所述, 應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合香砂養(yǎng)胃丸治療胃潰瘍療療效好、副作用較少, 且價(jià)格低廉, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 方廣惠.中醫(yī)藥治療消化性潰瘍的研究進(jìn)展.中國中醫(yī)急癥, 2013, 22(9):1575-1577.

［2］ 崔志敏.奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療胃潰瘍的臨床效果分析.中國處方藥, 2015(1):56-57.

［3］ 陳偉良, 伍振峰, 鄧中銀, 等.中醫(yī)藥在抗胃潰瘍研究應(yīng)用中的現(xiàn)狀與進(jìn)展.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2013, 19(8):362-367.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.086

2015-03-16］

467400 平頂山市第二人民醫(yī)院寶豐分院普內(nèi)科