張淑梅

阿維A聯(lián)合穿琥寧治療膿皰型銀屑病的療效分析

張淑梅

目的 探討阿維A聯(lián)合穿琥寧治療膿皰型銀屑病的臨床療效。方法 106例膿皰型銀屑病患者, 隨機分成研究組和對照組, 各53例。對照組給予阿維A治療, 研究組給予阿維A聯(lián)合穿琥寧治療, 對比兩組臨床療效。結(jié)果 研究組患者體溫下降時間、平均住院時間、皮損完全消退時間均優(yōu)于對照組(P＜0.05)；研究組總有效率為84.91%優(yōu)于對照組的69.81%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 阿維A聯(lián)合穿琥寧治療膿皰型銀屑病見效快且效率高, 值得臨床推廣。

阿維A；穿琥寧；膿皰型銀屑病

膿皰型銀屑病為泛發(fā)性膿皰型銀屑病, 為臨床上最重的一種, 較少見, 以局限性或泛發(fā)性無菌性膿皰為特征的特殊銀屑病, 發(fā)病急, 臨床癥狀重, 多伴有發(fā)熱及白細胞升高等全身癥狀［1］, 嚴重影響患者生活質(zhì)量, 同時也給患者造成巨大的精神壓力。現(xiàn)階段臨床治療藥物較多, 阿維A因其安全性在臨床應(yīng)用廣泛［2］, 但是單獨使用見效慢, 不能迅速緩解臨床癥狀, 本研究采用阿維A聯(lián)合穿琥寧治療膿皰型銀屑病取得了顯著的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在本院接受治療的膿皰型銀屑病患者106例, 隨機分成研究組和對照組, 每組53例。其中研究組男32例, 女21例, 年齡16～68歲, 平均年齡 (40.46±9.03)歲；對照組男34例, 女19例, 年齡17～67歲, 平均年齡 (40.51±9.01)歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用阿奇霉素或頭孢菌素類抗生素進行抗感染治療, 并間斷靜脈滴注血漿或白蛋白, 體溫較高的患者用對乙酰氨基酚、物理降溫等, 皮膚干燥患者給予消毒石蠟油涂抹全身, 膿皰處用0.1%雷佛奴爾氧化鋅油涂擦［3］。對照組患者口服阿維A膠囊, 一般劑量為0.5～1.0 mg/(kg·d), 根據(jù)皮損變化適當(dāng)調(diào)整用量；研究組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予800 mg穿琥寧加入5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注, 兩組患者均治療8周, 在治療期間定期復(fù)查血尿常規(guī)、血脂、血糖及肝腎功能等指標(biāo)的變化情況。記錄兩組患者體溫下降時間、皮損完全消退時間、平均住院時間及治療有效率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：紅斑、膿皰等皮損消退＞90%,無新發(fā)皮損；顯效：皮損消退60%～89%, 新發(fā)皮損較少；有效：皮損消退30%～59%, 新發(fā)皮損較多；無效：皮損消退＜30%, 甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

體溫下降時間：研究組(4.02±1.11)d, 對照組(6.12±1.06)d；皮損完全消退時間：研究組(17.52±1.2) d, 對照組(23.43±1.22)d；平均住院時間：研究組(23.63±1.41)d, 對照組(35.12±1.21)d, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其研究組治療痊愈24例、顯效11例、有效10例、無效8例,治療總有效率為84.91%；對照組治愈15例、顯效13例、有效9例、無效16例, 治療總有效率為69.81%, 兩組總有效率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

膿皰型銀屑病的發(fā)病原因目前仍不清楚, 發(fā)病機制較為復(fù)雜, 誘發(fā)因素也較多, 但一般與用藥刺激有關(guān)。尤其是近年來, 由于不正規(guī)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療尋常型銀屑病而導(dǎo)致泛發(fā)性膿皰型銀屑病的病例有增多趨勢。膿皰型銀屑病是以軀干、四肢彌漫紅斑基礎(chǔ)上反黃白色潛在性的無菌性小膿皰為特征的急性重癥銀屑?。?］, 不僅降低患者生活質(zhì)量甚至威脅患者生命安全。現(xiàn)階段臨床治療以快速緩解發(fā)熱、皮損等臨床癥狀為主, 阿維A是依曲替酯的代謝產(chǎn)物, 具有調(diào)節(jié)皮膚增生和分化的作用, 使銀屑病角化不全表皮正常化［5］, 并且促進細胞分化及調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)［6,7］。如果單獨使用阿維A會出現(xiàn)停藥反復(fù), 而且副作用明顯。

穿琥寧注射劑是穿心蓮提取的純中藥制劑, 具有清熱解毒、抗炎、促進腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜功效, 臨床上具有糖皮質(zhì)激素樣作用, 但無糖皮質(zhì)激素的副作用, 可以迅速控制疾病病情, 臨床應(yīng)用較安全［8］。本研究給予研究組患者阿維A聯(lián)合穿琥寧治療膿皰型銀屑病, 數(shù)據(jù)結(jié)果表明研究組患者體溫下降時間、皮損完全消退時間、平均住院時間及治療總有效率均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 阿維A聯(lián)合穿琥寧治療膿皰型銀屑病見效快且效率高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張?zhí)N穎, 趙曄, 涂彩霞, 等.阿維A聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療膿皰型銀屑病的療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2011, 10(2):123-124.

［2］ 劉華杰.阿維A與甲氨蝶呤治療銀屑病的療效觀察.中國醫(yī)療美容, 2014(2):75.

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［4］ 嚴正東.阿維A治療膿皰型銀屑病37例療效分析.皮膚病與性病, 2011, 33(4):216-217.

［5］ 劉曉巖.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療泛發(fā)性膿皰型銀屑病臨床分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 10(2):88-89.

［6］ 劉宏新, 李紅文, 李冬芹.阿維A聯(lián)合其他藥物治療膿皰型及紅皮病型銀屑病.中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2005(6):454-456.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.107

116105 遼寧省大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院皮膚病科

2015-06-29］