李申海

補(bǔ)氣活血利水湯治療氣虛血瘀兼水停型慢性心衰的臨床觀察

李申海

目的 探討補(bǔ)氣活血利水湯治療氣虛血瘀兼水停型慢性心衰(心力衰竭)的臨床效果。方法 64例氣虛血瘀兼水停型慢性心衰患者, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 各32例。對照組采用西藥治療,研究組在對照組基礎(chǔ)上采用補(bǔ)氣活血利水湯治療。觀察兩組臨床效果。結(jié)果 兩組患者脈搏指數(shù)(SI)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組的心臟指數(shù)(CI)與射血分?jǐn)?shù)(EF)均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；研究組治療總有效率為87.5%, 高于對照組的62.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氣虛血瘀兼水停型慢性心衰患者應(yīng)用補(bǔ)氣活血利水湯治療, 能夠明顯改善臨床療效, 促進(jìn)患者心力恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

補(bǔ)氣活血利水湯；氣虛血瘀兼水停型；慢性心功能衰竭

心衰(心力衰竭)是因為多種因素導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)與功能異常, 使得心臟泵血功能衰弱, 其余重要器官無法受到心臟提供的血液, 肺循環(huán)與體循環(huán)淤血等一系列臨床綜合征［1］。本次研究的主要目的是探討補(bǔ)氣活血利水湯治療氣虛血瘀兼水停型慢性心衰的臨床效果, 詳細(xì)研究內(nèi)容總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年12月本院收治的64例氣虛血瘀兼水停型慢性心衰患者作為本次研究的對象, 本次所選對象均通過慢性心功能不全臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證為氣虛血瘀兼水停證［2］確診。將患者隨機(jī)分為對照組和研究組, 每組32例。對照組患者男15例, 女17例, 年齡45～75歲, 平均年齡(58.8±5.7)歲；研究組患者男14例,女 18例, 年齡46～76歲, 平均年齡(59.2±5.1)歲。兩組患者的性別與年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者予以抗心衰治療(西醫(yī)常規(guī)治療), 具體方法：①強(qiáng)心治療：口服0.125 mg地高辛, 1次/d；②利尿治療：口服20 mg氫氯噻嗪片, 1次/d；③抑制心室重構(gòu)：口服10 mg貝那普利片, 1次/d；④β-受體阻滯劑：口服25 mg酒石酸美托洛爾片, 1次/d, 4周為1個療程。

研究組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)氣活血利水湯治療,藥方組成：黃芪30 g, 茯苓、益母草各20 g, 人參、丹參、車前子、葶藶子、澤蘭、豬苓各15 g, 當(dāng)歸、川芎、紅花、桂枝、地龍各10 g, 三七粉5 g, 加水煎服, 2次/d, 100 ml/次, 早晚分服,4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對比兩組患者治療后的CI、SI以及EF等心功能指標(biāo)改善情況；對比兩組患者的臨床療效, 顯效：患者體征與心力衰竭癥狀完全消失, 或心功能改善二級及以上；有效：患者體征與心力衰竭癥狀基本改善, 部分患者心功能為Ⅱ～Ⅲ級；無效：患者體征與心力衰竭癥狀未見好轉(zhuǎn)或加重, 心功能改善不足一級?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能改善情況對比 兩組患者通過相應(yīng)治療后, 研究組患者CI為(2.12±0.29), SI為(28.2±6.89), EF為(50.74±4.45)%, 對照組患者CI為(2.42±0.31), SI為(31.3±6.97), EF為(55.65±4.41)%。兩組患者SI比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 研究組CI與EF均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果對比 研究組患者顯效20例, 有效8例, 無效4例, 總有效率87.5%；對照組患者顯效10例,有效10例, 無效12例, 總有效率62.5%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.333, P=0.021＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 心主血, 若心氣衰弱, 會造成氣不行血及心陰虧耗, 呈現(xiàn)出心血瘀阻與氣陰兩虛癥狀, 嚴(yán)重時還會發(fā)展為心陽虛［2］。人體的生命活動依靠心陽溫煦, 一旦發(fā)生心陽虛, 則可能出現(xiàn)水飲凌心及推動無力癥狀。水飲和血瘀會相互干擾, 產(chǎn)生惡性循環(huán), 加劇氣虛血瘀, 從而出現(xiàn)陽氣厥脫的現(xiàn)象［3］。因此治療氣虛血瘀兼水停型慢性心衰的主要方法是活血化瘀與補(bǔ)氣行氣。

補(bǔ)氣活血利水湯是由黃芪、茯苓、益母草、人參、丹參、車前子、葶藶子、澤蘭、豬苓、當(dāng)歸、川芎、紅花、桂枝、地龍、三七粉等中草藥組成, 該藥方其君藥是人參與黃芪,人參具有益心氣、補(bǔ)元氣以及安心神的功效, 而黃芪屬于益氣升陽用藥, 兩藥聯(lián)合能消陰翳［4］。瘀血是心衰病理的產(chǎn)物,氣為血之帥, 三七與川芎配伍應(yīng)用為臣藥, 三七能夠行氣活血, 川芎屬于血中之氣藥, 兩者聯(lián)用能夠化瘀不傷正［5］；紅花能夠活血化瘀；丹參具有活血解郁的功效；茯苓能夠益氣健脾、利水滲濕；車前子、澤蘭、豬苓利水消腫, 葶藶子瀉肺利水, 益母草、地龍具有活血利水的作用。諸藥聯(lián)合, 具有活血化瘀、益氣溫陽以及利水的作用。

綜上所述, 氣虛血瘀兼水停型慢性心衰患者應(yīng)用補(bǔ)氣活血利水湯治療, 能夠明顯改善臨床療效, 促進(jìn)患者心功能恢復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 姜莉, 劉坤杰, 張承民, 等.益氣強(qiáng)心湯對慢性心衰患者心肌能量消耗的影響.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2014, 20(21):205-208.

［2］ 胡曉虹, 張艷.強(qiáng)心通脈湯聯(lián)合西藥治療慢性心衰的臨床體會.中醫(yī)藥學(xué)刊, 2006, 24(3):574-575.

［3］ 董波, 宋婷婷, 董天寶, 等.益氣強(qiáng)心飲對慢性心衰陽虛水泛證大鼠心功能及病理改變的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2010, 8(11):1358-1359.

［4］ 范倩, 楊承芝, 李秀珍, 等.益氣活血通絡(luò)法治療慢性心衰氣虛血瘀證臨床研究.吉林中醫(yī)藥, 2012, 32(8):808-809.

［5］ 張艷, 廖佳丹, 王彩玲, 等.益氣活血利水不同配伍對慢性心衰大鼠MMP-9影響的實驗研究.時珍國醫(yī)國藥, 2012, 23(8):1937-1939.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.145

110016 遼寧奉天中醫(yī)院內(nèi)三科

2015-07-14］

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