廖珍

加壓護理干預在乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫中的護理效果

廖珍

目的 探討加壓護理干預在乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫中的效果。方法 80例乳腺癌患者隨機分為觀察組和對照組, 各40例。對照組給予常規(guī)護理干預, 觀察組在常規(guī)護理干預基礎(chǔ)上給予加壓護理干預。觀察兩組患者患側(cè)上肢水腫發(fā)生情況和發(fā)生程度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后12周上肢水腫共發(fā)生3例, 發(fā)生率為7.5%；對照組患者術(shù)后12周上肢水腫共發(fā)生11例, 發(fā)生率為27.5%；觀察組患者術(shù)后12周上肢水腫發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患側(cè)上肢輕度水腫2例,中度水腫1例, 無一例重度水腫。對照組患側(cè)上肢輕度水腫3例, 中度水腫7例, 重度水腫患者1例。觀察組中度和重度水腫所占比例為2.5%；對照組中度和重度水腫所占比例為20.0%。觀察組中度和重度水腫所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 加壓護理干預能夠顯著改善乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫情況, 護理效果顯著, 值得臨床推廣。

乳腺癌；術(shù)后；淋巴水腫；加壓護理

乳腺癌是女性人群中常見的惡性腫瘤種類之一, 在女性人群中發(fā)病率較高。手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療措施, 但乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫是其常見的術(shù)后并發(fā)癥, 患者可有疼痛、外觀異常、感染等, 嚴重影響到患者患側(cè)上肢功能及生存質(zhì)量［1,2］。所以, 乳腺癌術(shù)后護理干預對乳腺癌患者術(shù)后康復起著重要作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年12月～2014年12月經(jīng)病理組織學檢查證實的80例乳腺癌患者, 均能夠和醫(yī)護人員進行正常交流溝通。同時排除精神疾病、不愿意及不能完成實驗療程患者。隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組患者平均年齡(49.1±5.7)歲；對照組平均年齡(47.1±3.6)歲；觀察組患者根據(jù)TNM分期：Ⅰ期11例、Ⅱ期20例、Ⅲ9例。對照組患者平均年齡(48.5±6.1)歲；對照組平均年齡(47.6±4.8)歲；觀察組患者根據(jù)TNM分期：Ⅰ期12例、Ⅱ期19例、Ⅲ期9例。兩組患者均實施手術(shù)治療。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)乳腺癌術(shù)后護理干預措施,觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施加壓護理干預。常規(guī)護理干預措施具體如下：①心理護理干預。乳腺癌術(shù)后患者可因為乳腺術(shù)后缺如而導致心理不良情緒產(chǎn)生, 患者產(chǎn)生沮喪、恐懼、擔憂等情緒, 所以護理人員要針對患者不良情緒實施心理支持, 緩解和消除患者的不良情緒, 減輕不良情緒對乳腺癌術(shù)后患者恢復的不良影響, 囑咐患者保持樂觀、積極、向上的心態(tài), 提高患者的信心。②提高全身一般情況［3］。對患者主要臟器功能進行檢查, 了解患者一般情況, 合并有慢性疾病的積極控制和治療, 達到麻醉和手術(shù)的最佳狀態(tài)。③飲食指導。囑咐患者攝入清淡食物, 食物要容易消化, 營養(yǎng)要全面,提高患者抵抗力, 患者要保證充足睡眠, 利于麻醉和手術(shù)順利進行。④術(shù)后護理。術(shù)后在護理人員協(xié)助下, 對患者患側(cè)上肢進行功能鍛煉, 改善患者患側(cè)上肢功能, 利于術(shù)后恢復。術(shù)后可導致患側(cè)上肢淋巴回流受阻, 因受阻而導致上肢腫脹,可實施負壓吸引方法來消除腫脹, 囑咐患者要早起進行功能鍛煉, 及早防治水腫發(fā)生。

加壓護理干預措施：在術(shù)后的第3天, 觀察組患者同時實施加壓護理干預, 從患側(cè)上肢的前臂中部開始進行按壓,在前臂中部按壓時間為5 min, 施加的壓力為10～12 kPa, 而后采用彈力繃帶進行束臂, 時間為10 min, 2次/d［4,5］。前臂中度按壓結(jié)束后, 依次在肘部、肘上部進行按壓, 具體按壓方法同上。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者術(shù)后12周患側(cè)上肢發(fā)生水腫情況；觀察兩組患者患側(cè)上肢水腫程度分度情況, 根據(jù)文獻報道對上肢水腫程度進行分度［5］, 分為輕度水腫(患肢水腫最嚴重部位周徑超出健側(cè)＜3 cm)、中度水腫(患肢水腫最嚴重部位周徑超出健側(cè)3～5 cm)和重度水腫(患肢水腫最嚴重部位周徑超出健側(cè)＞5 cm)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后12周上肢水腫共發(fā)生3例, 發(fā)生率為7.5%；對照組患者術(shù)后12周上肢水腫共發(fā)生11例, 發(fā)生率為27.5%；觀察組患者術(shù)后12周上肢水腫發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者輕度水腫2例,中度水腫1例, 無一例重度水腫。對照組患者輕度水腫3例,中度水腫7例, 重度水腫患者1例。觀察組患者中度和重度水腫所占比例為2.5%；對照組患者中度和重度水腫所占比例為20.0%。觀察組中度和重度水腫所占比例低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

乳腺癌是常見惡性腫瘤, 在女性人群中高發(fā)。手術(shù)治療是其主要治療措施。手術(shù)治療后, 由于疾病本身和術(shù)后乳房缺如, 可能會影響患者術(shù)后情緒, 影響術(shù)后恢復［6,7］。乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥較為常見, 如患側(cè)上肢功能運動受限、患側(cè)上肢水腫等, 這些并發(fā)癥嚴重影響到患者術(shù)后生存質(zhì)量, 影響到術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復［8］。所以, 護理干預在此類患者術(shù)后起著重要作用。加壓護理干預是針對術(shù)后患側(cè)上肢淋巴回流受阻所致水腫而實施的專門護理措施, 通過加壓護理干預后, 觀察組患側(cè)上肢水腫患者減少, 觀察組患側(cè)上肢水腫程度中輕度和中度所占比例高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 加壓護理干預能夠顯著改善乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢水腫情況, 護理效果顯著。

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［8］ 顏巍, 劉曉舟, 周巖, 等.不同護理干預方法在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的應(yīng)用價值.護士進修雜志, 2014, 2(3):209-211.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.167

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科

2015-06-17］