劉濱

外科臨床護理不良事件分析

劉濱

目的 探究外科臨床護理過程中發(fā)生不良事件的有效的解決措施。方法 回顧性分析29例發(fā)生外科臨床護理不良事件患者的臨床資料, 分析不良事件發(fā)生與護理人員的關系。結(jié)果 護理人員操作因素明顯高于患者自身因素, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；29例護理不良事件中, 25例發(fā)生在急診時間, 4例發(fā)生在非急診時間, 兩個時間段發(fā)生例數(shù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 外科臨床護理服務工作常見的護理不良事件與護理人員工作性質(zhì)、特征及責任心密切相關, 應不斷提高護理人員綜合素質(zhì)。同時, 提倡患者和家屬共同參與, 減少護理不良事件發(fā)生率。

外科；臨床護理；不良事件；排班模式

外科是本院重要科室之一, 承擔大量醫(yī)療衛(wèi)生服務工作,是醫(yī)療風險和糾紛的高發(fā)地。外科護理不良事件具有突發(fā)性和不可預見性, 常見的不良事件包括用藥錯誤、誤吸、燙傷、窒息及跌倒等, 對外科患者的預后構(gòu)成嚴重威脅。如何保證患者安全, 進而提高護理服務質(zhì)量, 是現(xiàn)階段臨床護理人員需要面臨的主要考驗。通過回顧性分析本院外科護理不良事件發(fā)生的主要原因及特點, 探討如何有效減少風險事件的發(fā)生率, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院外科2012年3月～2014年12月29例發(fā)生臨床護理不良事件的患者作為觀察對象, 并對其臨床資料進行回顧性分析, 總結(jié)導致護理不良事件發(fā)生的主要原因。29例患者中男17例, 女12例, 年齡14～68歲, 平均年齡(63.1±3.7)歲。其中用藥錯誤11例, 藥液外滲7例, 誤吸7例, 燙傷2例, 跌倒2例。

1.2 研究方法 對抽取的29例不良事件患者的臨床資料進行回顧性分析, 主要內(nèi)容包括患者姓名、年齡、病情狀況、不良事件的主要類型等。統(tǒng)計相關護理人員的主要崗位職責、工作年限及相關工作記錄。本研究以分析主要因素為基礎,對護理不良事件發(fā)生后的主要影響進行評估。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

導致29例患者發(fā)生護理風險事件的主要因素為評估不足, 主要風險類型則為用藥錯誤, 占37.9%(11/29), 藥液外滲24.1%(7/29), 誤吸24.1%(7/29), 燙傷6.9%(2/29), 跌倒6.9%(2/29)；導致29例護理不良事件的主要原因為護理人員操作失誤24例, 占82.8%, 而護理人員工作年限成為主要影響因素?；颊咦陨硪蛩?例, 占17.2%, 護理人員操作因素明顯高于患者自身因素, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；29例護理不良事件中, 25例發(fā)生在急診時間, 4例發(fā)生在非急診時間, 兩個時間段發(fā)生例數(shù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

外科是護理風險事件和不良事件的高發(fā)科室, 這與外科臨床護理服務工作的性質(zhì)和特征密切相關［1,2］。護理不良事件雖然不能完全杜絕, 但是可以通過質(zhì)量控制進行有效避免。根據(jù)實際工作經(jīng)驗認為, 外科護理不良事件影響外科患者的康復, 給患者身心健康帶來嚴重影響?，F(xiàn)階段, 我國各級醫(yī)院均越來越重視外科臨床護理工作的質(zhì)量, 一定程度上為規(guī)范護理活動創(chuàng)造了便利條件。

研究結(jié)果顯示, 導致29例患者發(fā)生護理風險事件的主要因素為評估不足, 且主要風險類型為用藥錯誤, 占比為37.9%(11/29), 其次是藥液外滲和誤吸, 占比均為24.1%；與此同時, 導致29例護理不良事件的主要原因為護理人員操作失誤有24例, 占82.8%, 與權(quán)威文獻報道結(jié)果相符。本研究結(jié)果顯示, 護理人員的工作年限成為不良風險事件主要影響因素, 表明護理人員工作年限越少, 越容易發(fā)生。而患者自身因素占17.2%, 說明患者因素也是不能被忽視的環(huán)節(jié)。另外, 本研究結(jié)果表明, 29例護理不良事件患者中, 共有25例發(fā)生在急診時間, 占86.2%, 略高于權(quán)威文獻的報道結(jié)果,其原因可能是本次研究納入病例的范圍有限。

相關護理人員工作年限和責任心是導致護理風險事件的主要原因, 護理人員防范意識較差, 無法正確面對外科臨床護理工作中的突發(fā)事件, 一定程度上制約了工作效率。為此,要通過科學合理的風險管理, 使每個護理人員充分認識到提高風險意識的重要性, 進而提高廣大護理人員的工作積極性。對相關人員開展安全護理教育工作, 從根本上轉(zhuǎn)變工作思想和日常護理行為。在進行相關培訓時, 要向低年資護理人員反復強調(diào)常見安全隱患的快速處理方法。同時, 科室要根據(jù)自身特點, 制定出與實際工作相符的外科護理制度, 明確護理服務工作流程和要求。要求每個外科護理人員均能夠詳細記錄各項護理工作檔案, 進而方便從工作記錄中尋找不良風險事件。制定合理的績效考核制度, 提高護理人員的工作主動性和積極性。

綜上所述, 對外科護理工作進行規(guī)范, 能夠保證手術順利實施, 減少護理風險事件發(fā)生率。相關護理人員應該根據(jù)實際工作需要, 不斷對自身工作進行定期分析和評估, 從而減少糾紛事件的發(fā)生, 為構(gòu)建本院和諧醫(yī)患關系具有積極作用。

［1］ 陳萍.76例外科臨床護理不良事件的原因分析與對策.中國醫(yī)藥指南, 2014, 11(20):512-513.

［2］ 劉紅玲, 馬秀敏, 趙潤平, 等.基于根本原因分析法的護理不良事件分析表的設計與應用.護理實踐與研究, 2015, 1(5):353.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.181

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院

2015-04-21］