丁瑞娟

小兒哮喘應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理對(duì)情緒及生活質(zhì)量的影響分析

丁瑞娟

目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)小兒哮喘生活質(zhì)量與情緒的影響。方法 90例哮喘患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與護(hù)理組, 各45例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理組采取延續(xù)性護(hù)理, 對(duì)比兩組患兒生活質(zhì)量與焦慮、抑郁評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后, 兩組生活質(zhì)量及焦慮、抑郁評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于哮喘患兒采取延續(xù)性護(hù)理, 能使患兒生活質(zhì)量與心理情緒得到明顯改善, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

延續(xù)性護(hù)理；小兒哮喘；生活質(zhì)量；情緒

近年來, 小兒哮喘發(fā)病率逐年上升, 患兒出院后未采取后續(xù)完善護(hù)理, 病情容易反復(fù)發(fā)作, 對(duì)患兒生活質(zhì)量與心理情緒產(chǎn)生嚴(yán)重影響。延續(xù)性護(hù)理屬于不同環(huán)境護(hù)理計(jì)劃, 協(xié)助或指導(dǎo)護(hù)理執(zhí)行, 這能確保出院后仍能有效護(hù)理［1,2］。本文主要探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)小兒哮喘生活質(zhì)量與情緒影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月收治的90例哮喘患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組與護(hù)理組, 各45例。均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中女20例, 男25例, 年齡7個(gè)月～7歲, 平均年齡(2.34±1.78)歲。護(hù)理組中女19例, 男26例, 年齡1～7歲, 平均年齡(2.12±1.12)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組采取延續(xù)性護(hù)理, 具體包括：①出院前護(hù)理：患兒出院前, 由家長帶代為填寫圣喬治呼吸問卷、焦慮自評(píng)分量表, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)表格給予詳細(xì)解釋, 然后根據(jù)患兒實(shí)際情況制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃, 指導(dǎo)患兒家長配合執(zhí)行；了解藥物名稱、服藥方法、服藥數(shù)量以及服藥時(shí)間, 詳細(xì)記錄患兒聯(lián)系方式。②出院后護(hù)理：指導(dǎo)家庭環(huán)境美化, 空氣保持清新, 去除對(duì)患兒病情產(chǎn)生影響的環(huán)境因素；多與患兒交流, 了解患兒心理情況并適當(dāng)鼓勵(lì)患兒, 緩解不良情緒；定期進(jìn)行身體檢查, 指導(dǎo)用藥方法, 尤其是吸入性藥物；哮喘患兒存在隱性失水情況,所以要多食用水分含量多的食物, 減少碳水化合物的攝取,防止二氧化碳形成過多；避免出入空氣不流通的公共場所,換季時(shí)要預(yù)防上呼吸道感染, 一旦有發(fā)熱、哮喘加重癥狀,要及時(shí)來院就診, 避免延誤病情。

1.3 觀察指標(biāo) 使用圣喬治呼吸問卷評(píng)價(jià)患兒生活質(zhì)量,包含癥狀、活動(dòng)受限以及疾病影響, 100分滿分, 患兒分?jǐn)?shù)越高說明疾病對(duì)生活質(zhì)量所產(chǎn)生的不良影響越大。抑郁評(píng)分應(yīng)用國際通用的抑郁自評(píng)量表, 100分滿分, ＞50分為抑郁；焦慮評(píng)分應(yīng)用焦慮自評(píng)量表, 100分滿分, ＞50分為焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理組出院前后生活質(zhì)量評(píng)分為(73.34±13.44)分、(50.22±6.22)分；對(duì)照組為(74.53±13.67)分、(60.53±7.75)分, 出院前兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.278, P＞0.05)；出院后護(hù)理組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.640, P＜0.05)。

2.2 兩組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比 護(hù)理組出院前后焦慮評(píng)分分別為(58.43±12.34)分、(31.33±9.32)分；對(duì)照組分別為(58.12±11.32)分、(48.54±9.35)分；護(hù)理組出院前后抑郁評(píng)分分別為(58.32±12.11)分、(31.34±10.23)分；對(duì)照組分別為(59.44±11.46)分、(49.54±9.56)分。兩組出院前焦慮、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.083、0.300, P＞0.05)；出院后護(hù)理組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.830、5.813, P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘也稱哮喘病, 屬于兒科常見的呼吸道疾病。目前, 有學(xué)者認(rèn)為支氣管哮喘是慢性氣道持續(xù)炎癥性疾病,很多細(xì)胞均在氣道有著重要作用, 包含肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等, 同時(shí)伴有明顯的非特異性氣道反應(yīng)升高情況, 臨床特征表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性, 屬于多因性疾病。臨床以反復(fù)可逆性的咳嗽發(fā)作以及哮喘為主要臨床表現(xiàn), 呼吸困難、胸悶等癥狀均是可逆的, 但也會(huì)出現(xiàn)病情加重進(jìn)而導(dǎo)致死亡。所以, 臨床應(yīng)重視哮喘的防治。兒童哮喘起病由于誘因、年齡不同, 也會(huì)有所差異, 嬰幼兒哮喘大部分誘發(fā)原因?yàn)樯虾粑啦《靖腥? 通常起病緩慢；兒童哮喘多數(shù)是因?yàn)槲胱儜?yīng)原所誘發(fā), 一般起病急。此病容易反復(fù)發(fā)作, 發(fā)作間歇期大部分患兒癥狀消失。

相關(guān)研究表明, 延續(xù)性護(hù)理能明顯改善患兒生活質(zhì)量、心理情緒［3］。延續(xù)性護(hù)理包含管理延續(xù)、關(guān)系延續(xù)以及信息延續(xù), 是哮喘管理的重要措施, 能引導(dǎo)患者自我管理, 建立良好護(hù)患關(guān)系。對(duì)哮喘患兒采取延續(xù)性護(hù)理, 能鞏固臨床療效, 避免病情復(fù)發(fā), 改善患兒生活質(zhì)量, 促進(jìn)康復(fù)。本文研究結(jié)果顯示, 出院后護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分為(50.22±6.22)分明顯優(yōu)于對(duì)照組的(60.53±7.75)分(P＜0.05)；出院后護(hù)理組焦慮評(píng)分(31.33±9.32)分、抑郁評(píng)分(31.34±10.23)分低于對(duì)照組的(48.54±9.35)分、(49.54±9.56)分(P＜0.05)。表明對(duì)于哮喘患兒采取延續(xù)性護(hù)理, 能使患兒生活質(zhì)量與心理情緒得到明顯改善, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。成功控制哮喘的關(guān)鍵是患兒出院后的延續(xù)護(hù)理, 延續(xù)護(hù)理能了解患兒心理情況、用藥情況以及恢復(fù)情況, 同時(shí)可按照患兒病情制訂針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃, 能明顯改善患兒生理與心理情況。

綜上所述, 延續(xù)性護(hù)理不僅能使哮喘患兒生活質(zhì)量得到提升, 同時(shí)能改善由于病情復(fù)發(fā)而帶來的負(fù)面情緒, 是小兒哮喘臨床護(hù)理中較為有效的方式, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 林道友.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘30例療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2012, 4(2):95.

［2］ 熊衍君, 李紅艷, 李晶晶, 等.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解期支氣管哮喘患兒預(yù)后的影響.護(hù)理研究, 2010, 24(7):1825-1826.

［3］ 馬愛芬, 梁桂琴, 陳潔.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 8(13):107-108.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.184

462000 漯河市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院小兒一科

2015-05-29］