田瑜

整體護(hù)理在改善呼吸衰竭患者肺功能中的效果觀察

田瑜

目的 探究整體護(hù)理在改善呼吸衰竭患者肺功能中的應(yīng)用效果。方法 64例呼吸衰竭患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用整體護(hù)理, 觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后兩組患者第1秒用力呼氣容積(FEV1)和患者呼氣高峰流量(PRFR)等肺功能指標(biāo)與護(hù)理前相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。護(hù)理后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 呼吸衰竭患者采用整體護(hù)理, 可有效改善患者肺功能, 降低患者并發(fā)癥發(fā)生率, 護(hù)理效果良好, 臨床價(jià)值高。

呼吸衰竭；整體護(hù)理；肺功能；臨床效果

呼吸衰竭是臨床呼吸內(nèi)科常見疾病, 多數(shù)患者起病較急,病情發(fā)展較快［1］, 一旦臨床治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng), 病情嚴(yán)重者可危及生命?，F(xiàn)階段有多項(xiàng)臨床資料表明及時(shí)、有效的病房護(hù)理措施能夠緩解或控制患者病情發(fā)展, 對(duì)提高治療效果、降低患者病死率具有重要作用。為進(jìn)一步研究呼吸衰竭患者的護(hù)理方法, 本院選取64例患者進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年2月收治的64例呼吸衰竭患者, 所有患者均符合呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 經(jīng)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢查確診。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。對(duì)照組中男18例, 女14例, 平均年齡(47.6±7.2)歲, 觀察組中男19例, 女13例, 平均年齡(46.9±7.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均給予其解痙、吸氧、平喘、糾正電解質(zhì)紊亂以及利尿和機(jī)械通氣等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上, 觀察組采用常規(guī)護(hù)理, 如健康宣教、用藥指導(dǎo)和病房一般護(hù)理等。觀察組采用整體護(hù)理, 主要護(hù)理措施包括：①病情監(jiān)測(cè), 密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、心率等各項(xiàng)生命體征變化情況, 觀察其24 h出入量和電解質(zhì)情況, 對(duì)于病情嚴(yán)重昏迷者, 需觀察患者瞳孔、光反射以及腱反射情況, 一旦出現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。②呼吸道護(hù)理, 教會(huì)患者正確咳痰, 鼓勵(lì)患者多飲水, 清除呼吸道分泌物, 預(yù)防呼吸道感染；同時(shí)給予患者霧化吸入, 病情嚴(yán)重者需護(hù)理人員及時(shí)對(duì)其進(jìn)行翻身拍背, 并輔助患者排痰, 必要情況下可實(shí)行氣管插管創(chuàng)建人工氣道。③心理護(hù)理, 關(guān)心愛護(hù)患者, 多與患者和家屬進(jìn)行交流、溝通, 認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心想法, 盡量滿足需求, 消除患者緊張和焦慮感, 幫助患者樹立治愈信心, 減輕其心理壓力。④飲食指導(dǎo), 根據(jù)每位患者實(shí)際病情搭配飲食, 為患者制定飲食計(jì)劃, 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu), 多給予患者高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的食物, 均衡營養(yǎng), 指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較護(hù)理前后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善情況, 主要包括FEV1和PRFR等, 并對(duì)比分析護(hù)理后患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能改善情況對(duì)比 護(hù)理前觀察組患者FEV1為(56.7±4.2)%, PRFR為(3.1±0.4)L/s, 對(duì)照組為(56.9±4.8)%、(3.1±0.3)L/s, 兩組患者FEV1和PRFR指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 觀察組患者FEV1為(80.4±6.6)%,PRFR為(4.9±0.6)L/s, 對(duì)照組為(65.3±6.1)%、(3.6±0.5)L/s,兩組患者肺功能指標(biāo)水平均高于護(hù)理前(P＜0.05), 且觀察組患者FEV1和PRFR指標(biāo)水平升高程度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理后觀察組中2例吸入性肺炎, 1例胃腸脹氣, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%；對(duì)照組中3例吸入性肺炎, 2例胃腸脹氣和2例鼻眼干澀, 并發(fā)癥發(fā)生率為21.9%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

呼吸衰竭是指由各種原因所致的人體肺通氣或換氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙, 導(dǎo)致機(jī)體無法進(jìn)行有效氣體交換, 造成缺氧伴二氧化碳潴留(有時(shí)也可不伴二氧化碳潴留), 從而引起生理功能和機(jī)體代謝紊亂的一種臨床綜合征, 根據(jù)患者病程的不同臨床可將其分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭等。呼吸衰竭患者常見病因有呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓外傷或手術(shù)創(chuàng)傷以及腦外傷、藥物中毒、多發(fā)性神經(jīng)炎等神經(jīng)中樞和傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患。一旦患者發(fā)生急性呼吸衰竭, 臨床可表現(xiàn)為腦血管意外、呼吸肌麻痹、肺梗塞等。慢性患者多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 患者呼吸功能損害可逐漸加重, 若出現(xiàn)呼吸道感染并發(fā)癥或由于其他原因?qū)е禄颊吆粑碡?fù)擔(dān)加重, 造成代償失調(diào)時(shí), 患者可表現(xiàn)為嚴(yán)重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒, 病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、水腫等癥狀。

整體護(hù)理是現(xiàn)階段臨床中常用的一種新型護(hù)理方法, 該護(hù)理模式要求護(hù)理人員除了關(guān)注患者病情發(fā)展外, 還需要加強(qiáng)對(duì)患者住院環(huán)境、心理狀態(tài)和疾病康復(fù)等多個(gè)方面的護(hù)理工作。以人為中心, 以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo), 根據(jù)患者生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多方面需求, 為其提供最佳護(hù)理措施, 護(hù)理效果良好。為進(jìn)一步研究整體護(hù)理在呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果, 本院選取64例患者分別采用兩種不同護(hù)理方法展開臨床研究, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者FEV1、PRFR以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)與對(duì)照組比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在呼吸衰竭患者護(hù)理工作中實(shí)施整體護(hù)理措施, 護(hù)理后患者肺功能改善良好、并發(fā)癥較少、預(yù)后較好、護(hù)理效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 張春美, 丁震.無創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合經(jīng)管道霧化吸入布地奈德治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2015,31(5):819-820.

［2］ 戎群芳, 張育才, 徐梁, 等.重癥肺炎并呼吸衰竭患兒動(dòng)態(tài)無創(chuàng)肺動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)及其意義.中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2015, 30(4):271-274.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.188

110044 沈陽市胸科醫(yī)院第一呼吸科

2015-08-21］