趙南 唐艷華 宋婷婷 史佳偉 曲輝 曲亞杰

康復(fù)科老年患者睡眠障礙的原因分及護(hù)理措施

趙南 唐艷華 宋婷婷 史佳偉 曲輝 曲亞杰

目的 分析康復(fù)科老年患者睡眠障礙的原因, 針對(duì)原因提出護(hù)理措施。方法 80例康復(fù)科睡眠障礙老年患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行有針對(duì)性的護(hù)理措施, 比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為92.5%；對(duì)照組總有效率為72.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采取針對(duì)性的護(hù)理措施, 可明顯改善康復(fù)科老年患者的睡眠質(zhì)量, 促進(jìn)患者早日康復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。

康復(fù)科；老年患者；睡眠障礙；原因分析；針對(duì)性護(hù)理措施

睡眠障礙是指睡眠的數(shù)量、質(zhì)量或時(shí)間發(fā)生紊亂, 包括失眠、過(guò)度睡眠和異相睡眠［1］。睡眠障礙是是康復(fù)科老年患者的常見(jiàn)疾?。?］, 康復(fù)科老年患者多數(shù)存在肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙等嚴(yán)重殘疾, 患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。而康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程, 患者承受著沉重的打擊及巨大的精神壓力,出現(xiàn)睡眠障礙也會(huì)引起心理障礙, 增加抑郁、恐懼、精神病發(fā)生的危險(xiǎn), 從而加重軀體疾病的癥狀, 使康復(fù)進(jìn)程受到不同程度的影響。本文通過(guò)對(duì)康復(fù)科老年患者睡眠障礙的原因進(jìn)行分析, 并提出有針對(duì)性的護(hù)理措施, 以探討這些護(hù)理措施對(duì)康復(fù)科老年患者睡眠障礙改善的重要價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年6月本院康復(fù)科住院且睡眠障礙老年患者 80例, 其中男55例, 女25例, 年齡65～88歲, 平均年齡(73.2±6.8)歲。包括入睡困難32例,易驚醒 24 例, 睡眠時(shí)間減少(即一晝夜累計(jì)睡眠時(shí)間＜5 h)43例, 早醒 18 例, 醒后不適 46例。全部患者意識(shí)清醒, 語(yǔ)言溝通無(wú)障礙, 發(fā)病前無(wú)睡眠障礙。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。兩組患者個(gè)人資料、睡眠障礙類(lèi)型及原因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 睡眠障礙原因分析 根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì), 老年患者睡眠障礙與年齡、疾病、心理、社會(huì)、藥物、環(huán)境因素及不良生活方式等密切相關(guān)［3］。

1.3 護(hù)理措施 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下：①積極治療原發(fā)疾病, 減輕患者的發(fā)病癥狀,做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作, 對(duì)疼痛者對(duì)癥治療, 一切護(hù)理活動(dòng)應(yīng)科學(xué)、合理地安排, 盡量使患者的睡眠不受干擾；②加強(qiáng)心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者要有同情心, 以得到患者的信賴(lài),對(duì)存在心理問(wèn)題的患者應(yīng)盡早進(jìn)行心理及社會(huì)支持的介入,耐心做好健康教育工作, 講解疾病知識(shí)。幫助患者堅(jiān)定康復(fù)的信心, 鼓勵(lì)患者家屬多探望、多陪伴患者, 在康復(fù)過(guò)程中多交流、多鼓勵(lì), 在護(hù)士的監(jiān)督及指導(dǎo)下, 共同參與患者的康復(fù)鍛煉, 使患者感受到親人的溫暖, 使患者以積極樂(lè)觀的情緒接受康復(fù)治療。對(duì)焦慮、抑郁嚴(yán)重的患者建議醫(yī)師給予抗焦慮、抗抑郁的藥物?；颊叩南M(fèi)清單要每日發(fā)放, 對(duì)患者提出異議之處合理解釋, 消除患者的顧慮。告知家屬不要在患者面前談?wù)摷彝ソ?jīng)濟(jì)的問(wèn)題, 以免增加患者的思想負(fù)擔(dān)；③對(duì)睡眠有影響的藥物種類(lèi)、劑量及給藥時(shí)間進(jìn)行合理調(diào)整。應(yīng)用催眠藥的患者要間斷應(yīng)用, 目的是以藥物為手段重建正常睡眠模式, 起效后逐漸停藥, 避免長(zhǎng)期服用產(chǎn)生依賴(lài)性；④改善住院環(huán)境。積極為患者創(chuàng)造安靜、舒適、溫馨的住院環(huán)境, 室內(nèi)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng), 保證空氣新鮮、消除異味, 合理安排床位, 將危重的、夜間打鼾的、磨牙的患者安排單獨(dú)的房間,以減少患者間的相互干擾。患者入院后負(fù)責(zé)護(hù)士應(yīng)熱情接待,先介紹自己是患者的負(fù)責(zé)護(hù)士, 再介紹主管醫(yī)生、本科室主任及護(hù)士長(zhǎng), 詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度及熱水器、呼叫器等的使用方法, 并介紹同室病友相識(shí), 消除患者的陌生感,使其盡快適應(yīng)新環(huán)境。探視時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng), 向陪護(hù)人員做好宣教, 所有活動(dòng)在患者入睡前進(jìn)行完畢, 以保持病房的安靜。關(guān)閉門(mén)窗、拉上窗簾, 避免強(qiáng)光刺激, 醫(yī)護(hù)人員做到“四輕”；⑤改變不良的生活方式, 幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣和方式, 減少睡前活動(dòng)量, 睡前泡腳、喝牛奶、不飲咖啡、濃茶及各種酒類(lèi)、不吸煙、不過(guò)多進(jìn)食、聽(tīng)音樂(lè), 陪護(hù)人員對(duì)患者的背部進(jìn)行按摩, 教會(huì)患者松弛療法的技巧, 如放松呼吸、松弛全身等。這些都是促進(jìn)睡眠的好辦法。對(duì)白天睡眠較多的患者, 為患者安排合理的康復(fù)計(jì)劃, 還可給患者聽(tīng)歌曲、講故事等, 病情允許的情況下帶患者出病房活動(dòng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者的臨床癥狀消失, 睡眠率＞75%, 患者停服服用安眠藥；顯效：患者的臨床癥狀明顯緩解, 睡眠率＞65%, 患者停服安眠藥；有效：癥狀改善, 睡眠率＞55%, 基本停服安眠藥或劑量減少；無(wú)效：癥狀沒(méi)有得到改善, 睡眠率＜40%, 不能停用安眠藥?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中, 痊愈22例, 顯效8例, 有效7例, 無(wú)效3例,總有效率為92.5%；對(duì)照組中, 痊愈12例, 顯效10例, 有效7例, 無(wú)效11例, 總有效率為72.5%；兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

睡眠障礙雖然不會(huì)直接影響患者的生命, 但常常會(huì)影響患者的精神和體力［4］。良好的睡眠不僅可以提高康復(fù)科老年患者的康復(fù)質(zhì)量, 縮短康復(fù)進(jìn)程, 還可以提高患者的機(jī)體免疫力, 同時(shí)降低血壓及血糖升高的風(fēng)險(xiǎn), 更有利于神經(jīng)功能的康復(fù)與轉(zhuǎn)歸。隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變, 本院康復(fù)科根據(jù)患者的具體情況, 采取針對(duì)性的護(hù)理措施, 取得了滿(mǎn)意的臨床效果。本研究中, 觀察組總有效率為92.5%高于對(duì)照組的72.5%, 兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)康復(fù)科存在失眠障礙的老年患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施, 可明顯改善患者的睡眠質(zhì)量, 為促進(jìn)患者早日康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 李巍.腦卒中患者睡眠障礙的護(hù)理干預(yù).中國(guó)臨床醫(yī)生, 2012,40(12):29-30.

［2］ 邢賀楠.老年患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對(duì)策.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(22):224-226.

［3］ 蔡萍,潘乃林.腦卒中患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理對(duì)策.上海護(hù)理, 2011, 11(4):12-14.

［4］ 杜向潔.老年住院患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理對(duì)策.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2013, 27(12):40-41.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.193

163316 大慶市人民醫(yī)院

2015-07-22］

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