鐘曉珊 連叔薏 蔡潔 謝澤娟

淺談影響普外護理安全的因素及應對措施

鐘曉珊 連叔薏 蔡潔 謝澤娟

回顧性分析普外科的臨床護理資料, 探討影響護理安全的因素。普外科護理的不安全因素眾多, 主要由護理人員缺乏法律意識、業(yè)務水平有限、護患關系不融洽等原因造成的。護理安全是影響臨床質(zhì)量的重要影響因素, 也是患者康復的保證, 提高普外科護理人員的安全意識, 加強對護理人員的管理, 增強法律觀念, 一方面可以降低護理的風險, 提高護理的質(zhì)量, 減少護患糾紛, 提高患者的滿意度, 另一方面為護理人員的工作環(huán)境及患者的康復提供一個和諧的氛圍。

普外科；護理安全因素；應對措施

普外科面對的急診多、病情種類多、突發(fā)情況也眾多,患者病情復雜且術后引流管道多, 所以護理人員的壓力大,產(chǎn)生糾紛的可能性增大。如果沒有對影響護理的安全因素引起足夠重視, 很可能導致整體的臨床護理效果下降, 甚至激化患者及家屬情緒, 影響患者的康復。所以護理安全作為衡量護理質(zhì)量的一項重要指標, 必須高度引起重視。本文對本院普外科護理中的影響因素進行分析, 并提出應對措施, 以供參考, 現(xiàn)報告如下。

1 影響普外科護理安全的因素

1.1 法律意識淡薄 護理人員是護理的主體, 但大部分護理人員缺乏法律意識, 僅僅重視理論知識的學習, 而忽視了對法律的學習；許多醫(yī)院在法規(guī)方面不健全, 培訓不到位,加上普外科病種多、情況緊急的特殊性, 使護理人員在關注患者的情況下忽略了從法律的角度對護理工作進行記錄, 導致醫(yī)療事故的出現(xiàn)。

1.2 操作不規(guī)范 護理人員沒有根據(jù)嚴格的程序進行操作,例如沒有嚴格執(zhí)行“三查七對”導致吃錯藥、打錯針；不重視細節(jié), 沒有進行無菌操作, 導致患者感染, 換藥不及時等。

1.3 沒有良好溝通技巧, 護患關系不和諧 護理人員工作壓力大, 可能對患者及家屬的問題沒有耐心回答, 態(tài)度生硬,沒有重視說話時的語氣、語調(diào), 引起了患者及家屬的反感,引起不必要的糾紛；對術后的患者缺乏心理安慰和疏導, 沒有為患者的康復提供良好的環(huán)境, 導致護患關系冷漠, 得不到患者及家屬的理解［1］。

1.4 工作責任心不強 護理人員的待遇、福利相對偏低,缺乏編制, 而工作量大, 使一部分的護理人員缺乏工作熱情,責任心不強, 對患者沒有細致的檢查與護理, 僅僅是按流程機械性地檢查；對檢查及護理的記錄不詳細, 項目不全, 字跡潦草, 匯報不及時, 延誤了病情, 一旦出現(xiàn)糾紛, 護理人員處于不利。

1.5 安全制度不健全 制度沒有根據(jù)實際情況進行修改,對預見性的隱患沒有進行預防。對制度不夠重視, 上級對下級的監(jiān)督不到位, 培訓不到位。

1.6 人力資源配置不合理 普外護士通常1人值班, 對記錄發(fā)生錯誤時不能及時糾正；護理環(huán)節(jié)通常在治療室進行,缺乏旁聽, 家屬質(zhì)疑時沒有有效的證據(jù)。

2 加強普外科護理安全的應對措施

對于普外科的安全改進, 是一個復雜的過程, 要通過平時的護理工作及時發(fā)現(xiàn)問題, 并分析查找原因及對策, 并參考不同科室護理工作的優(yōu)秀經(jīng)驗, 才能提高護理水平, 為患者營造一個安全的住院環(huán)境［2］。

2.1 加強法律法規(guī)的培訓 醫(yī)院要定時對護理人員進行法律培訓, 增強法律意識, 邀請法律方面的專家針對護理方面經(jīng)常出現(xiàn)的糾紛與護理人員進行探討, 通過案例增強護理人員自我保護的法律意識。建立健全各項規(guī)章制度及護理考核標準, 針對護理方面存在的法律、法規(guī)問題進行考察, 制定相應的措施, 規(guī)范護理流程。

2.2 全面提高護理人員的素質(zhì) 隨著患者對護理質(zhì)量要求的提高, 護士不僅對患者進行常規(guī)的檢查, 還要學會配合醫(yī)生對患者進行治療, 對?？浦R、護理常規(guī)、急救藥品熟悉,將醫(yī)學與護理相結合, 及時并有效的對患者進行救治, 提供更加優(yōu)質(zhì)的服務, 醫(yī)院也要加強對護理人員的培訓, 人力資源合理地配置, 動態(tài)地安排護理人員, 從接收患者到體檢再到查房都由護理人員跟隨, 與醫(yī)生配合, 并做好交接班的患者病情交代。

2.3 增強護理人員的責任感 護理人員對患者及家屬的提問要耐心回答, 細致解釋, 處處關心、尊重患者, 術后對患者及時開導, 增加患者治愈的信心, 避免情緒波動導致病情加重。同時嚴格要求自己, 養(yǎng)成良好的習慣, 重視細節(jié), 從小事做起。在中班、上午等輸液高峰期, 要嚴格執(zhí)行三查七對,認真核實醫(yī)囑, 由電腦查對后再進行核查, 保證零差錯后再執(zhí)行。

2.4 有重點的進行管理 針對普外科病情危急、急需手術的患者進行重點管理, 設立護理巡護卡, 內(nèi)容包括生命體征、病情、各項檢查結果及護理重點, 在交班前進行交接, 對床頭內(nèi)容雜亂、重點不突出的現(xiàn)象進行整合。對于新上崗的年輕護士, 配備專人指導, 將經(jīng)驗豐富的護士與低年資的護士相搭配, 在臨床指導的同時, 灌輸風險管理意識, 樹立職業(yè)道德, 完善自我約束, 提高應急等能力［3］。

2.5 人性化的服務 現(xiàn)代衡量護理的標準不僅是患者的治愈率, 還有護理的質(zhì)量和患者滿意度。因此要重視對患者人性化的護理, 真正做到以患者為本, 關注患者的情緒變化,切實維護患者的合法利益。充分利用每次與患者交流、溝通的機會, 了解患者的需求, 并盡最大努力給予幫助, 使患者信任護理人員, 支持其工作, 認真聽取患者對護理工作的建議, 以更好的改進。增進相互之間的信任, 減少誤會的產(chǎn)生,杜絕糾紛的出現(xiàn)。

3 小結

護理安全是醫(yī)院管理水平的最好體現(xiàn), 護理的質(zhì)量也是患者選擇時最直接的參照標準。因此, 對護理人員進行安全教育, 提高護理質(zhì)量, 加強風險管理, 對法律意識缺乏、責任心差、管理缺失等不安全因素進行針對性的改進, 提高醫(yī)院整體服務水平, 減少醫(yī)患糾紛, 為普外科的穩(wěn)定發(fā)展提供保障。

［1］ 趙莉, 李嬋.淺談影響普外護理安全的因素及應對措施.中國現(xiàn)代藥物應用, 2010, 4(9):230.

［2］ 陳曉梅.淺談影響普外護理安全的因素及應對措施.中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2013(8):878.

［3］ 張麗.淺談影響普外護理安全的因素及應對措施.中外健康文摘, 2013(28):338-339.

經(jīng)驗交流

乙肝后肝硬化患者中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查 ………………………………………… 林海燕 黃鑫 閻飛 等 261

微波聯(lián)合針灸在周圍性面神經(jīng)麻痹中的應用效果 ………………………………………………… 張淼 262

長期維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺血管瘤樣擴張的原因及預防 …………………………… 張瑞新 263

膽囊切除術中膽管損傷的防治 …………………………………………………………………… 楊小旭 264

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并精神神經(jīng)癥狀原因分析 ………………… 許圣威 陳玲玲 曹曉紅 266

耳垂采血在全自動血型儀快速血型檢測的應用研究 …………………………………………… 劉金石 267

對精神分裂癥患者實施兩種不同管理方式的效果觀察 …………………………………………… 李影 269

82例小于2歲女童乳房早發(fā)育臨床分析 ……………………………………… 張麗 朱廷 孔玲莉 等 270

人工流產(chǎn)綜合征的臨床研究 ……………………………………………………………………… 沈冬梅 271

無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側切率的價值研究 ………………………………………… 董開杰 273

足月孕產(chǎn)婦羊水過少陰道試產(chǎn)臨床分析 ………………………………………………………… 陳春芹 274

康復醫(yī)療

長期家庭氧療聯(lián)合肺康復訓練治療中重度慢性阻塞性肺疾病緩解期的

療效觀察 ……………………………………………………………………曾國緯 湯偉鉗 楊冬紅 等 276

早期綜合康復對腦出血偏癱患者術后康復進程的影響 ………………………………………… 梅杰民 278

早期康復訓練對腦梗死患者神經(jīng)功能及腦血流的影響觀察 ……………………………………… 盧哲 279

加強康復治療對急性期腦梗死患者臨床療效及遠期預后的影響 ………………………………… 陳偉 281

40例腦卒中患者恢復期家庭康復效果分析 ……………………………………………………… 袁海波 282

實驗研究

n-3脂肪酸對重癥急性胰腺炎早期調(diào)控機制研究 ……………………………………………張勇 張小峰 283

VEGF/VEGFR在缺血再灌注損傷中神經(jīng)保護作用分析 …………………………………………… 馬濤 285

衛(wèi)生論壇

成人乙肝疫苗主動接種的影響因素研究 ………………………………………………………… 李海波 286

導管室介入連臺手術空氣消毒方法的探討 …………………………………楊蘭菊 賈秀華 康愛民 等 287

妊娠期糖尿病孕婦學歷對個體化健康教育效果的影響 …………………………………………… 楊慧 289

普外科臨床護理中存在的問題及干預對策 ……………………………………………………… 董楠男 290

淺談影響普外護理安全的因素及應對措施 ………………………………… 鐘曉珊 連叔薏 蔡潔 等 291

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.216

515041 廣東省汕頭市汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

2015-08-18］