呂珊珊 佟 玲

磨牙不完全鈣化根管應用顯微超聲技術治療的臨床研究

呂珊珊 佟 玲

目的 研究分析磨牙不完全鈣化根管應用顯微超聲技術治療的臨床療效。方法 112例磨牙不完全鈣化根管患者隨機分成對照組和觀察組, 各56例。對照組患者應用傳統(tǒng)的治療方法, 觀察組患者應用顯微超聲技術的治療方法, 對兩組患者的擴通成功率以及擴通時間進行比較。結果 觀察組患者根管口、根中1/3處、根尖1/3處擴通成功率分別為92.6%、52.6%、20.0%, 對照組患者根管口、根中1/3處、根尖1/3處擴通成功率分別為40.0%、22.2%、0, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者擴通時間為(32.5±5.8)min, 對照組患者擴通時間為(69.8±7.4)min, 觀察組少于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 磨牙不完全鈣化根管應用顯微超聲技術治療較傳統(tǒng)的治療方法具有擴通成功率高、擴通時間少的技術優(yōu)勢, 能夠有效的提高治療效果, 減少患者的就診時間和痛苦, 臨床應用前景廣泛。

磨牙；不完全鈣化根管；顯微超聲技術

根管治療是治療牙髓病、根尖周病的最佳以及最常用的治療手段［1］。牙髓腔的鈣化導致器械通道受到阻礙, 無法達到滿意的根管工作長度, 使得根管預備失效, 同時牙髓腔的消毒無法正常完成引起根管治療的失敗［2］。2013年1月～2014年6月本科對應用顯微超聲技術以及傳統(tǒng)方法進行治療磨牙不完全鈣化根管的療效進行了比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年6月本科收治的112例磨牙不完全鈣化根管患者為研究對象。隨機將其分成對照組和觀察組, 各56例。對照組中男34例, 女22例, 年齡27～69歲, 平均年齡(41.8±11.2)歲；根管不完全鈣化部位：根管口處25例、根中1/3處18例、根尖1/3處13例；觀察組中男31例, 女25例, 年齡25～72歲, 平均年齡(43.1±11.9)歲；根管不完全鈣化部位：根管口處27例、根中1/3處19例、根尖1/3處10例。兩組患者性別、年齡和根管不完全鈣化部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前均行X線檢查明確患牙根管的彎曲程度、根管的方向以及具體的鈣化部位, 了解根管的鈣化程度。對照組患者應用傳統(tǒng)的治療方法, 使用根管銼進行根管的擴通。觀察組患者應用顯微超聲技術的治療方法,首先使用顯微鏡區(qū)分正常牙與鈣化牙的顏色, 再利用超聲根管工作尖清除已經(jīng)存在的鈣化組織, 暴露出根管口后用牙髓探針探查根管, 結合使用超聲根管工作尖與C號碼小銼相結合疏通根管。兩組患者均詳細的記錄根管擴通時間, 最后兩組患者均進行根管的消毒, 暫封后1周對根管進行填充處理。

1.3 療效判定標準［3］成功：患牙的癥狀及體征消失、X線檢查提示根管良好填充、患牙的咬功能已恢復正常、根尖周區(qū)無透射或明顯的縮小、硬板較為完整。失敗：患牙的癥狀及體征部分消失或者加重、患牙的咬合功能恢復欠佳或者咀嚼功能較差, 具有不適感覺、X線檢查提示根尖透射區(qū)無變化或者出現(xiàn)增大。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者根管口處擴通成功率為40.0%(10/25), 觀察組患者為92.6%(25/27), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組患者根中1/3處擴通成功率為22.2%(4/18),觀察組患者為52.6%(10/19), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組患者根尖1/3處擴通成功率為0, 觀察組患者為20.0%(2/10), 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組患者擴通時間為(69.8±7.4)min, 觀察組患者擴通時間為(32.5±5.8)min, 觀察組少于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

根管出現(xiàn)鈣化的主要原因在于齲病以及外傷引起的各種口腔疾病以及牙髓復合體出現(xiàn)的增齡性變化［4］。近年來根管發(fā)生不完全鈣化的趨勢呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢, 已經(jīng)成為臨床關注的重點。根管治療的關鍵在于將根管進行徹底的清理并進行充填。不完全鈣化根管治療的難度相應的增加。傳統(tǒng)的治療方法利用根管銼進行根管擴通, 治療術野不清晰以及發(fā)生根管偏移、側穿和根折的幾率顯著的升高, 治療的失敗率明顯的提高。顯微超聲技術的應用能夠顯著的克服傳統(tǒng)治療的種種弊端, 相關的文獻報道［5］, 根管顯微鏡為根管治療提供了充足的光源, 將患處顯著的放大, 能夠清晰的顯示根管內部及髓腔的結構、準確的了解治療部位, 大大的降低治療不確定性；同時超聲產生的高頻運動形成液體波, 將空穴效應、熱效應等多種效應帶入到根管的治療中, 從而徹底的清除鈣化物。本組研究中, 應用顯微超聲技術的觀察組患者各部位的擴通成功率均顯著的高于應用傳統(tǒng)方法治療的對照組患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 并且兩組患者越接近根尖處的擴通成功率越低, 同時觀察組患者的擴通時間顯著的低于對照組患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 與董明新［6］的報道結論完全一致, 表明顯微超聲技術能夠在清晰的視野下準確定位, 徹底的清除鈣化物, 提高擴通的成功率；同時隨著向根尖處延伸, 根管的彎曲程度逐漸加大, 治療的難度和成功率均顯著的下降。

綜上所述, 磨牙不完全鈣化根管應用顯微超聲技術治療較傳統(tǒng)的治療方法具有擴通成功率高、擴通時間少的技術優(yōu)勢, 能夠有效的提高治療效果, 減少患者的就診時間和痛苦,臨床應用前景廣泛。

［1］ 楊麗華, 李萍, 尤欣.顯微超聲技術治療老年鈣化根管的應用.中華老年口腔醫(yī)學雜志, 2014, 12(5):285-287.

［2］ 賈方.顯微超聲技術在根管治療中的應用.包頭醫(yī)學院學報, 2014, 30(1):151-154.

［3］ 周艷, 秦念紅, 朱麗紅, 等.顯微超聲技術在根管再治療中的臨床應用.實用口腔醫(yī)學雜志, 2013, 29(5):698-701.

［4］ 吳大明, 石煒, 梁睿貞, 等.顯微超聲技術處理疑難根管的臨床療效分析.口腔醫(yī)學, 2012, 32(3):158-161.

［5］ 周艷, 蔡淦英, 金艷.顯微超聲技術在鈣化根管治療中的臨床研究.臨床口腔醫(yī)學雜志, 2013, 29(1):49-51.

［6］ 董明新.顯微超聲技術治療磨牙中上段不完全鈣化根管的療效分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(30):143-144.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.070

2015-05-11］

110002 沈陽市口腔醫(yī)院牙體牙髓科