孟 波 牛秀艷 尤 艷

260例小兒手足口病的臨床護(hù)理效果探討

孟 波 牛秀艷 尤 艷

目的 通過(guò)對(duì)兒童手足口病患兒病情觀察分析, 探討應(yīng)對(duì)手足口病護(hù)理措施。方法 收集260 例手足口病患兒治療護(hù)理情況和資料進(jìn)行研究總結(jié), 探討護(hù)理措施并評(píng)價(jià)其護(hù)理效果。結(jié)果 260例患兒中除4例患并發(fā)癥轉(zhuǎn)他院治療外, 其余256例患兒均治愈或好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 在手足口病患兒的治療護(hù)理中, 一旦確診為手足口病, 應(yīng)立即進(jìn)行隔離, 控制住傳染源, 保護(hù)高危易感的人群, 予以規(guī)范化的治療與護(hù)理。有效的臨床護(hù)理方法和隔離措施值得在臨床推廣應(yīng)用。

手足口??；臨床護(hù)理

手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病, 嬰幼兒多見, 好發(fā)于0～5歲兒童, 引起本病的腸道病毒以?？刹《竞虴V71型最常見［1,2］?；純和ㄟ^(guò)接觸床上用品、玩具等引起感染, 密切接觸是主要的傳播方式。該病的也可以通過(guò)空氣(飛沫)進(jìn)行傳播。手足口病一般起病較急, 癥狀有發(fā)熱、口腔咽峽部、手心、足底等部位出現(xiàn)散在皰疹。個(gè)別患兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀, 嚴(yán)重的還并發(fā)發(fā)心肌炎、肺炎等。2012年8月～2014年4月本院共治療260例患手足口病患兒, 現(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組手足口病患兒260例, 其中男150例,女110例。0～2歲60例, 3 ～6歲130例, 6歲以上70例。其中并發(fā)心肌炎10例, 肺炎2例, 腦炎3例。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱(體溫37.6～40.0℃)、手心水泡, 足底水泡, 口腔咽峽部、口腔黏膜及舌唇有皰疹, 個(gè)別肛周部也出現(xiàn)皮疹, 特點(diǎn)是皰疹周圍有炎性紅暈, 易發(fā)生潰瘍。少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)頭痛、流涕、咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀［3］。手足口病大多數(shù)治療效果較好,個(gè)別重者可在流行期死亡。

1.2 護(hù)理方法 由于手足口病多發(fā)于嬰幼兒, 患兒哭鬧現(xiàn)象很多。因此, 護(hù)士要有耐心和高度的責(zé)任感, 要嚴(yán)密觀察患兒皮疹情況、生命體征等的變化, 嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生, 隨時(shí)記錄病情變化, 及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通, 配合搶救工作做好準(zhǔn)備。

1.2.1 皮膚護(hù)理 由于皮疹、皰疹可能引起皮膚瘙癢, 為保證患兒的皰疹不被抓破, 要經(jīng)常檢查患兒的手足指甲, 同時(shí)及時(shí)對(duì)患兒的皮膚、衣服、床鋪進(jìn)行清洗, 保持病房床單位整潔干燥和患兒皮膚清潔, 衣物要柔軟舒適。患兒手足有較大的水泡時(shí), 要用1 ml注射器的針頭將水泡挑破, 用2%的碘伏擦拭, 將傷口敞開, 防止傷口繼發(fā)感染［4］。臀部有皮疹的皮膚護(hù)理還要注意保持臀部干燥、清潔, 皮疹處擦藥是主要的治療護(hù)理措施, 擦藥時(shí)注意動(dòng)作輕柔, 擦完藥不要立即給患兒洗澡。

1.2.2 口腔護(hù)理 患兒要保持口腔清潔, 注意飯后漱口或用溫水棉簽擦拭口腔, 患兒會(huì)因口腔皰疹疼痛而拒食、哭鬧不眠 , 可用康復(fù)新液擦涂潰瘍面, 口腔糜爛面可用華素片粉末涂抹。并給予維生素C、維生素B2口服, 以促進(jìn)糜爛愈合。要指導(dǎo)家屬患兒口腔涂藥后閉口10 min, 不能馬上進(jìn)食、飲水等以保證療效。

1.2.3 飲食護(hù)理 要注意給患兒柔軟的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,如菜粥、雞蛋湯等, 禁食辛辣、咸菜等食物, 恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素飲食。對(duì)于脫水及進(jìn)食量過(guò)少的患兒, 要及時(shí)補(bǔ)充液體, 保障營(yíng)養(yǎng)的供給。

1.2.4 宣教指導(dǎo) 防治手足口病的關(guān)鍵是控制流行, 做好監(jiān)測(cè)及健康指導(dǎo)。對(duì)患兒應(yīng)做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和飲食調(diào)整。處理好患兒用物, 室內(nèi)注意勤通風(fēng), 指導(dǎo)家長(zhǎng)給患兒勤洗手、勤喝水、勤清洗晾曬衣物、被褥等。

1.2.5 消毒隔離 手足口病傳染性很強(qiáng), 一旦確診感染, 應(yīng)立即做好隔離, 并做好消毒。一般需要隔離1～10 d。本院是一所兒童醫(yī)院, 患兒多、家屬多, 人員流動(dòng)性大, 必須做好保護(hù)隔離, 因此本院?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案, 設(shè)置單獨(dú)的手足口病門診和病房, 均設(shè)置在一樓, 有專門的通道, 采取消毒、隔離等措施, 從而很好避免患兒之間的相互感染。并要求人員少走動(dòng), 醫(yī)務(wù)人員按院感要求穿隔離衣, 使用消毒液擦手, 聽診器用后及時(shí)用碘伏進(jìn)行消毒。對(duì)患兒的排泄物用含氯消毒劑粉劑攪拌消毒處理；患兒用過(guò)的各種物品進(jìn)行徹底的消毒。病房及走廊每天用含氯消毒劑擦拭物體表面, 開窗通風(fēng)2次/d,并用紫外線消毒機(jī)定時(shí)進(jìn)行消毒。醫(yī)護(hù)人員辦公室每天消毒,以避免繼發(fā)感染。

2 結(jié)果

本院收治260例患兒, 經(jīng)過(guò)精心的治療和科學(xué)的護(hù)理措施, 除4例嚴(yán)重并發(fā)癥轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療, 其余252例患兒治愈, 4例患兒好轉(zhuǎn)出院。在病區(qū)和非病區(qū)的日常消毒護(hù)理做得也非常到位, 沒(méi)有引發(fā)這種傳染病大面積的擴(kuò)散。

3 小結(jié)

本院經(jīng)過(guò)對(duì)260 例住院患手足口病患兒資料的收集整理研究, 發(fā)現(xiàn)手足口病的發(fā)病多在春夏兩季。發(fā)病人群多在0～7 歲。有效的消毒及及時(shí)的進(jìn)行隔離是杜絕手足口病傳播的關(guān)鍵, 做好各方面護(hù)理是治療本病的有效措施［5］。

同時(shí)本院在手足口病的治療、護(hù)理和隔離措施上是科學(xué)的、正確的, 經(jīng)驗(yàn)值得推廣。由于手足口病發(fā)病急, 且極容易傳播, 患兒交流困難, 因此健康宣教和心理護(hù)理工作很重要, 本院在手足口病上的護(hù)理工作中積累了一定的經(jīng)驗(yàn), 在以后的工作中爭(zhēng)取更大的進(jìn)步。

總之, 針對(duì)手足口病有效的臨床護(hù)理方法和隔離措施值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 楊智宏, 朱啟镕, 李秀珠, 等.2002年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型的調(diào)查.中華兒科雜志, 2005, 43(9):648-652.

［2］ 魯萍, 黃一文.重癥手足口病的護(hù)理體會(huì).護(hù)理學(xué)雜志, 2008, 10(19):15-17.

［3］ 張湘婷.73 例小兒手足口病的護(hù)理體會(huì).中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志, 2006, 9(17):642-643.

［4］ 李偉, 賈延敏.小兒手足口病58例護(hù)理體會(huì).齊魯護(hù)理雜志, 2007, 13(15):41.

［5］ 葉崎, 鄔菊英, 俞海燕.1566例手足口病的醫(yī)院感染管理.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(12):1541.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.142

2015-03-26］

136200 吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院