劉 丹

淺析急性心肌梗死行急診PCI的全程介入護理效果觀察

劉 丹

目的 探討析急性心肌梗死行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的全程介入護理效果。方法 選取51例急性心肌梗死患者, 并對其臨床資料進行回顧性分析, 總結(jié)全程介入護理的效果。結(jié)果 術(shù)后1例肺部感染, 2例體位性低血壓, 平均住院時間為(7.6±1.5)d；患者術(shù)后心功能評分明顯優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對急性心肌梗死行急診PCI的全程介入護理干預,能夠縮短住院時間, 有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 值得臨床推廣。

急性心肌梗死；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；全面護理；急診

臨床實踐經(jīng)驗表明, 對行急診PCI治療的急性心肌梗死患者實施全程介入護理干預, 能夠有效提高治療效果, 改善患者預后。為進一步觀察全程介入護理干預的效果, 本文選擇本院2013年10月～2014年5月收治的51例急性心肌梗死患者作為觀察對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2013年10月～2014年5月收治的51例急性心肌梗死患者, 并對其臨床資料進行回顧性分析, 其中男32例, 女19例, 年齡45～79歲, 平均年齡(67.2±3.8)歲。本研究所選病例均滿足急性心肌梗死相關(guān)診療標準［1］, 且均實施急診PCI治療, 患者知情同意。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 本組患者入院治療后, 首先對其開展常規(guī)身體檢查, 并對患者各項生命體征進行監(jiān)測, 如血尿常規(guī)、血糖監(jiān)測、血壓值檢查、心電圖檢查、肝功能及腎功能檢查等,進而對患者身體狀況進行科學評估, 了解患者是否存在手術(shù)風險, 為有效減少風險因素奠定基礎(chǔ)。講解急診PCI手術(shù)的特征、麻醉方法、主要麻醉不良反應等內(nèi)容, 幫助患者消除恐懼不安情緒, 促進手術(shù)順利實施。

1.2.2 術(shù)前護理 對患者心理、生理狀態(tài)進行評估, 結(jié)合急性心肌梗死?？浦R, 為其制定相應的護理干預方案和計劃。針對急性心肌梗死患者來說, 術(shù)前護理干預的主要內(nèi)容包括對患者胸悶氣短、呼吸困難、頭暈頭痛等不良癥狀進行對癥治療, 并在護理服務過程中強化護理人員巡視力度。護理人員要具備專業(yè)技能, 能夠正確區(qū)分與其他臨床癥狀的相似性。

1.2.3 術(shù)中護理 護理人員要嚴格遵照醫(yī)囑開展護理服務,同時做好與手術(shù)醫(yī)師的良好配合, 促進急診PCI手術(shù)的順利開展, 為患者良好預后奠定基礎(chǔ)。與此同時, 由于多數(shù)急性心肌梗死患者會在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中合并心力衰竭, 因此護理人員應具備高度警惕性, 發(fā)現(xiàn)問題后及時采取對癥解決措施。

1.2.4 術(shù)后護理 ①心電監(jiān)護：術(shù)后12 h要嚴格監(jiān)視患者生命體征的變化情況, 尤其針對高齡患者, 應根據(jù)患者術(shù)后實際情況采取必要的心電監(jiān)護及吸氧治療, 努力將患者血氧飽和度維持在90%以上；②用藥指導：觀察患者用藥后不良反應, 注意休克患者和呼吸功能不全患者要慎用嗎啡。

1.3 指標觀察 統(tǒng)計患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率, 評估患者治療前后心功能, 并做詳細分析和統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù), 計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極治療和全程介入護理干預模式, 圍術(shù)期1例患者發(fā)生肺部感染, 2例體位性低血壓, 平均住院時間為(7.6±1.5)d；51例患者術(shù)前心功能評分為(35.9±4.9)分, 術(shù)后達到(55.7±5.6)分, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.81, P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科常見疾病, 具有發(fā)病急、病情危重、致死率(致殘率)高等特點。冠狀動脈持續(xù)性或急性缺血、缺氧會引起急性心肌梗死, 主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)且劇烈胸骨后疼痛, 并且可在疾病發(fā)展過程中合并其他心血管內(nèi)科疾病, 例如心律失常、心力衰竭等, 嚴重時直接導致患者出現(xiàn)休克癥狀, 對患者生命安全構(gòu)成嚴重威脅。急診PCI利用心導管技術(shù), 疏通急性心肌梗死患者狹窄(或閉塞)的冠狀動脈血管, 進一步改善心肌血流灌注情況, 恢復患者心肌供血［2］。在開展臨床實踐時, 根據(jù)個人經(jīng)驗認為, 手術(shù)過程中球囊的擴張能夠?qū)颊邉用}血流產(chǎn)生阻斷作用, 但是很多患者不會在這個過程中出現(xiàn)明顯的心電圖改變, 甚至不會出現(xiàn)不適癥狀, 因此常常被臨床忽略。少數(shù)患者出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀, 這種情況可以基本判定, 典型的胸痛癥狀也許只是冠心病缺血性室顫發(fā)作過程中的比較少見的臨床癥狀表現(xiàn)而已, 但這個過程同樣可能導致患者猝死, 因此需要充分重視。

根據(jù)多年臨床護理經(jīng)驗, 急性心肌梗死患者需要服用大量鎮(zhèn)痛藥物, 易使胃腸道功能受到損傷, 因此要告知患者治療過程中須規(guī)范飲食, 進而有效預防便秘, 為患者預后奠定良好基礎(chǔ)。另外, 應根據(jù)患者實際情況為其制定個體化的早期康復計劃。按照早期康復訓練計劃、程序開展肢體活動,使患者盡早下床進行相關(guān)步行訓練。

本研究結(jié)果顯示, 通過全程介入護理干預后, 患者住院時間大大縮短, 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較低。干預后, 51例患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率被控制在合理范圍之內(nèi)。患者術(shù)后心功能評分明顯改善, 和治療前比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 與權(quán)威文獻報道結(jié)果相符。

綜上所述, 對急性心肌梗死患者實施早期規(guī)范化康復護理干預, 不僅能夠縮短住院時間, 還能進一步減少并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)患者實際情況, 實施具有針對性的全程護理, 能夠保證患者各項功能恢復, 提高患者生活質(zhì)量, 進而促進患者預后, 值得臨床推廣。

［1］ 張立娟.臨床護理路徑在急性心肌梗死急診PCI治療中的的效果觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014, 20(18):206.

［2］ 何雪輝, 康利鴿, 馮素敏, 等.兩種護理模式下救治急性心肌梗死效果對比研究.河北醫(yī)藥, 2013, 5(26):123.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.145

2015-04-03］

117000 遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院CCU病房