【摘 要】目的 隨著國家醫(yī)改工作的不斷深入開展，醫(yī)院的信息化建設(shè)也突顯其重要性，如何改變當(dāng)前醫(yī)院管理建設(shè)中的服務(wù)水平低、工作效率低、醫(yī)療質(zhì)控差等現(xiàn)狀，提高醫(yī)院的工作效率和經(jīng)濟(jì)效益也成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)。因此醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的條件下，逐步實(shí)現(xiàn)“病人為中心”、以電子病歷為核心的數(shù)字化醫(yī)院，必將成為醫(yī)院未來發(fā)展的趨勢和目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化建設(shè) 數(shù)字化醫(yī)院 電子病歷

引 言

我國正處在醫(yī)院改革期，三年里國家投入8500億元醫(yī)改資金用于醫(yī)改。2011年則是實(shí)施醫(yī)改重點(diǎn)工作的最后一年，也是“十二五”規(guī)劃 的開局之年，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化管理，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具有的功能，更好地發(fā)揮信息系統(tǒng)在醫(yī)療工作中的重要作用，促進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作則是2011年醫(yī)改工作的重要部分，因此醫(yī)院的信息化建設(shè)也應(yīng)隨時(shí)間的變化而不斷改變。

一、醫(yī)院信息化建設(shè)的現(xiàn)狀及存在問題

1.醫(yī)院信息化建設(shè)起步較早，多數(shù)單位目前的網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與系統(tǒng)設(shè)計(jì)都是建立在原有基礎(chǔ)上，不能適應(yīng)區(qū)域醫(yī)療等新的發(fā)展要求。

現(xiàn)在軟件的結(jié)構(gòu)和功能相對落后，不利于醫(yī)院的持續(xù)建設(shè)。主要應(yīng)用于門診、住院、收費(fèi)、藥房、藥庫等幾個(gè)以財(cái)務(wù)為核心，圍繞費(fèi)用、藥品等工作進(jìn)行的HIS系統(tǒng)，臨床應(yīng)用項(xiàng)目很少。①?zèng)]有門診醫(yī)生工作站，門診診療過程對手寫處方、手寫申請單等依賴過多，不能與醫(yī)技科室系統(tǒng)集成。②沒有實(shí)現(xiàn)分診系統(tǒng)與分診信息顯示。③沒有實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)生工作站與電子病歷，醫(yī)囑由護(hù)士錄入，職責(zé)不分明的傳統(tǒng)流程上。④缺乏數(shù)據(jù)挖掘與數(shù)據(jù)利用，缺乏支持醫(yī)院管理的綜合查詢系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)。⑤缺乏ERP系統(tǒng)；醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥控制、院內(nèi)感染控制等深度應(yīng)用的系統(tǒng)。⑥缺乏大屏幕顯示、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、PDA技術(shù)、條碼與識(shí)別等成熟技術(shù)的應(yīng)用和支持。明顯落后于當(dāng)前醫(yī)院數(shù)字化信息建設(shè)的步伐。

2.醫(yī)院對系統(tǒng)應(yīng)用連續(xù)性、出現(xiàn)故障后，對系統(tǒng)恢復(fù)的及時(shí)性，對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的響應(yīng)時(shí)間、開放性、可擴(kuò)充性、可維護(hù)性以及先進(jìn)性；對事物處理的實(shí)時(shí)性、存儲(chǔ)、通信容量等要求都很高。因此對信息系統(tǒng)工作也有更高標(biāo)準(zhǔn)。

系統(tǒng)設(shè)計(jì)中模塊化程度不夠，模塊的相對獨(dú)立性不夠，關(guān)聯(lián)設(shè)計(jì)根本沒有，參數(shù)化程度也很差。系統(tǒng)間未大規(guī)模集成，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重。長期的數(shù)據(jù)積累導(dǎo)致一些功能使用時(shí)，運(yùn)行速度較慢，不能滿足醫(yī)院規(guī)模逐步擴(kuò)大的需要。

多個(gè)醫(yī)療應(yīng)用軟件系統(tǒng)如：病案、統(tǒng)計(jì)軟件；財(cái)務(wù)軟件、藥品不良反應(yīng)和疾病上報(bào)、婦幼保健等等軟件，尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)軟件系統(tǒng)，需大量數(shù)據(jù)的二次錄入，不但增加了醫(yī)院的工作量，加大了醫(yī)院的支出，而且增加了質(zhì)控的難度和數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)，也給病人就診、報(bào)銷都帶來了諸多的不便。有待于通過信息化建設(shè)解決，以縮短病人在醫(yī)院的就診時(shí)間，減輕醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，提高其工作效率。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于業(yè)務(wù)特殊性，信息化經(jīng)費(fèi)、人力資源對信息化系統(tǒng)的運(yùn)行維護(hù)支撐不夠，在信息化建設(shè)方面的投入甚少，醫(yī)院更愿意投資購買一些可以馬上產(chǎn)生效益的醫(yī)療設(shè)備，而不愿意在不能直接產(chǎn)生經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益的信息系統(tǒng)上投巨資。

醫(yī)院信息化過程中，信息中心工作人員除信息系統(tǒng)的不斷建設(shè)外，每天的工作都在高強(qiáng)度、大負(fù)荷地運(yùn)轉(zhuǎn)，卻不能享受優(yōu)厚甚至只是正常的待遇，導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重、人力資源匱乏。

二、醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展方向

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療體制的改革，傳統(tǒng)模式下的醫(yī)院管理流程逐步顯露出服務(wù)水平低、工作效率低、醫(yī)療質(zhì)量差、內(nèi)部管理僵化等不足。醫(yī)院管理流程并不是真正的醫(yī)療信息化，醫(yī)療信息化的核心是病人信息的共享，包括醫(yī)院各個(gè)科室之間、醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生行政部門等的信息共享，以數(shù)據(jù)庫為中心實(shí)現(xiàn)病人信息的無紙化和無膠片化。今后醫(yī)療信息化建設(shè)的重點(diǎn)將不再是醫(yī)院管理的信息化，而是臨床管理的信息化，把信息技術(shù)真正應(yīng)用到臨床中去，是指以病人為中心，以電子病歷為核心，以全面集成為手段，建立全面的管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)，用先進(jìn)的IT技術(shù)對全院的信息資源進(jìn)行全面的數(shù)字化。全面的優(yōu)化和整合醫(yī)院內(nèi)部、外部的信息資源為醫(yī)院臨床服務(wù)，使醫(yī)院在人性化、集成化、智能化、無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡(luò)化的狀態(tài)下協(xié)調(diào)的工作，為患者提供先進(jìn)的、便捷的、人性化的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)建立全院科研教學(xué)的信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)倉庫，提高醫(yī)院服務(wù)水平、技術(shù)水平及管理水平以及整體經(jīng)營效益，打造先進(jìn)的、全面的、現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院。

醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的條件下，實(shí)現(xiàn)以“病人為中心”和以信息技術(shù)為技術(shù)構(gòu)架和操作手段系統(tǒng)，是醫(yī)療服務(wù)體系的需要，也是醫(yī)院自身建設(shè)的需要。走質(zhì)量效益型的內(nèi)涵性發(fā)展模式是建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的必由之路。充分利用現(xiàn)代管理手段實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置和利用。形成合理高效的管理方法，逐步完善醫(yī)院管理，提升醫(yī)院的綜合院力。

結(jié) 語

眾所周知，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)能提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)水平，提高醫(yī)院的工作效率和經(jīng)濟(jì)效益，提升醫(yī)院的品牌效益和核心競爭能力。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)也是國家公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)的需要，是醫(yī)院市場化的需要，是醫(yī)院向現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)的要求，同時(shí)數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)也是解決居民看病難、看病貴、看病繁的有效手段之一，以更好地為居民的身體健康和生命安全服務(wù)，為穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢和目標(biāo)。

（責(zé)任編輯：叢 軍）

參考文獻(xiàn)

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[3]金 健 《基于醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題與策略探討》.《醫(yī)學(xué)信息下旬刊》第8期

作者簡介

孫巧燕 江蘇省灌云縣人民醫(yī)院