谷紅光

[摘要] 目的 探討分析循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用價值。 方法 2012年6月～2013年6月選擇本地區(qū)兩家社區(qū)藥房作為研究對象，分別為藥房A和藥房B，藥房A采用循證醫(yī)學(xué)原理進行經(jīng)營管理，藥房B采用常規(guī)的管理方法進行管理。比較一年后，兩家藥房的平均月客流量增長率和患者滿意度。 結(jié)果 藥房A的平均月客流量增長率為25.6%，高于藥房B的-11.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩家藥房的患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用循證醫(yī)學(xué)原理進行藥房管理，可大大提高藥房的管理效率，提高藥房的客流量和患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 循證醫(yī)學(xué)原理；藥房客流量；藥房管理

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0175-03

循證醫(yī)學(xué)意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，又稱實證醫(yī)學(xué)，港臺地區(qū)也譯為證據(jù)醫(yī)學(xué)[1-3]。核心思想是醫(yī)療決策（即患者的處理，治療指南和醫(yī)療政策的制訂等）應(yīng)在現(xiàn)有、最好的臨床研究依據(jù)基礎(chǔ)上作出，同時也重視結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗[4-5]。循證醫(yī)學(xué)原理運用于醫(yī)院管理可以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，降低醫(yī)療服務(wù)成本，目前收到了良好的效果。在醫(yī)院的藥房管理過程中，必須提高效率和管理水平[6-7]。本研究主要觀察循證醫(yī)學(xué)原理運用于醫(yī)院藥房管理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月～2013年6月隨機選擇本地區(qū)兩家社區(qū)藥房作為研究對象，分別命名為藥房A和藥房B。兩家藥房的客流量，藥品銷售量均無顯著性差異，兩家藥房工作人員的受教育程度、年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

藥房A采用循證醫(yī)學(xué)的原理進行管理，藥房建立藥劑科基礎(chǔ)管理原始記錄，數(shù)據(jù)內(nèi)容如下：①門診常規(guī)處方分析表；②門診藥房咨詢記錄表；③門診患者滿意度調(diào)查表；④藥品差錯分析與記錄表；⑤退藥分析與記錄表；⑥合理用藥調(diào)查表；⑦不規(guī)范處方分析與記錄表；⑧住院患者藥房咨詢分析與記錄表；⑨出院患者帶藥情況問卷調(diào)查表；⑩門診藥房窗口糾紛記錄表。對這些數(shù)據(jù)按照循證醫(yī)學(xué)的管理方法進行統(tǒng)一管理，將其作為原始資料與原始數(shù)據(jù)，采用循證醫(yī)學(xué)中的合作分析法[2]對這些數(shù)據(jù)進行綜合性分析研究，尋找其中的普遍性與特殊性，總結(jié)其規(guī)律，提出管理與改善方案，藥房工作人員運用專業(yè)的藥物知識，根據(jù)已有的醫(yī)學(xué)證據(jù)，根據(jù)患者的具體病情，向患者合理推薦藥物，如果藥房工作人員對患者的具體病情不甚了解，與臨床醫(yī)生加以討論后再作決定。

藥房B采用常規(guī)的管理方法進行管理，根據(jù)患者的所購藥物，對患者的病情不加以了解，不加以指導(dǎo)，直接銷售藥物。

1.3 評定方法

一年以后，比較兩家藥房的平均月客流量，且在現(xiàn)場向患者發(fā)放調(diào)查問卷進行調(diào)查分析，調(diào)查問卷的問題主要是患者對藥房滿意度的評價，分為優(yōu)秀、良好、差評三個選項。當場發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收200份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩家藥房平均月客流量增長率的比較

兩家藥房的平均月客流量增長率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.674，P<0.05）（表1）。

2.2 兩家藥房患者滿意度的比較

兩家藥房患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

循證醫(yī)學(xué)原理是隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)的進步以及人們對健康水平要求的提高逐步建立起來的。這種醫(yī)學(xué)原理更加注重事實，注重臨床數(shù)據(jù)，遵循客觀依據(jù)。循證醫(yī)學(xué)的目的是解決臨床問題，包括發(fā)病與危險因素→認識與預(yù)防疾??；疾病的早期診斷→提高診斷的準確性；疾病的正確合理治療→應(yīng)用有療效的措施；疾病預(yù)后的判斷→改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量[8-9]。合理用藥和促進衛(wèi)生管理及決策科學(xué)化。循證醫(yī)學(xué)原理與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)原理的重要區(qū)別如下：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以個人經(jīng)驗為主，醫(yī)生根據(jù)自己的實踐經(jīng)驗、高年資醫(yī)師的指導(dǎo)、教科書和醫(yī)學(xué)期刊上零散的研究報告為依據(jù)來處理患者[10-11]，結(jié)果是一些真正有效的療法因不為公眾所了解而長期未被臨床采用；一些實踐無效甚至有害的療法因從理論上推斷可能有效而長期被廣泛應(yīng)用；循證醫(yī)學(xué)實踐既重視個人臨床經(jīng)驗又強調(diào)采用現(xiàn)有的、最好的研究證據(jù)，兩者缺一不可，這種研究的依據(jù)主要強調(diào)臨床研究證據(jù)[12-13]。

采用循證醫(yī)學(xué)原理進行藥房管理，可以充分克服傳統(tǒng)藥房管理的盲目性。在藥房管理中，藥房工作人員結(jié)合自己的專業(yè)知識和技能、已有的臨床數(shù)據(jù)和證據(jù)，結(jié)合患者的實際需求，為患者提供更加專業(yè)的服務(wù)。在藥房的管理過程中，規(guī)范化整理和記錄各種原始數(shù)據(jù)[14-15]，如藥物差錯記錄表、合理用藥記錄表、藥房咨詢表、出院帶藥調(diào)查表等，從而使藥房工作人員對患者的需求以及工作人員的工作水平都有一定程度的了解，方便在以后工作中持續(xù)改進。

藥房A采取循證醫(yī)學(xué)的管理方法，顧客一般根據(jù)療效購買，缺乏專業(yè)知識，因為藥房工作人員給患者提供專業(yè)建議，患者合理用藥，提高了患者的療效，增加了回頭客和客流量。藥房B采取常規(guī)的管理方法，只按照顧客的要求銷售，而顧客的要求不很專業(yè)，容易導(dǎo)致臨床療效差，久而久之，影響客流量。一年以后，藥房A的客流量和優(yōu)良率均增加，藥房B的客流量和優(yōu)良率均下降。兩家藥房的客流量和優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用循證醫(yī)學(xué)原理進行藥房管理，促進了合理用藥，提高了客流量和患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-09-05 本文編輯：李亞聰）