徐榕梓

9月，財(cái)政部、民政部等四部委聯(lián)合下發(fā)的關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的一份通知引人關(guān)注。

這份名為《關(guān)于做好政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，要求根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的需求，開展政府購(gòu)買服務(wù)工作。支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策措施紛紛出臺(tái)。四部委明確規(guī)定，用于城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的用地、用房，不得挪作他用；中央財(cái)政下?lián)芊?wù)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金24億元，支持在吉林、山東等8個(gè)省份開展以市場(chǎng)化方式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)試點(diǎn)；通過稅收優(yōu)惠力促做大企業(yè)年金與商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、“以房養(yǎng)老”商業(yè)保險(xiǎn)試點(diǎn)破冰、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式開始探索；降低審批允許個(gè)人辦養(yǎng)老院、在本科教育開辦養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)等。

民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)詹成付表示，我國(guó)將加快構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。對(duì)于財(cái)政力量較為薄弱的地方，如中西部地區(qū)，有必要通過中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付加以支持。在進(jìn)一步完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)方面，要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)服務(wù)組織的監(jiān)督，避免執(zhí)行過程中偷工減料、損害老年人的權(quán)益。

養(yǎng)老問題在各國(guó)均已成為十分突出的問題。上海群業(yè)咨詢顧問有限公司總經(jīng)理郭玉群稱，“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在美國(guó)、日本等市場(chǎng)已經(jīng)形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈，尤其是美國(guó)，各類資本金運(yùn)作規(guī)范而活躍，多元化的商業(yè)模式多為盈利導(dǎo)向，且運(yùn)作成熟，而相較于美國(guó)、日本等國(guó)家，中國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)尚未成熟?！?/p>

日本企業(yè)松下被我們熟知的是其所生產(chǎn)的電器，該企業(yè)卻在東京、大阪等地經(jīng)營(yíng)著多家養(yǎng)老院。早在2001年，松下就全資創(chuàng)辦了第一家收費(fèi)型養(yǎng)老院“香里園”，雖然價(jià)格較貴，但是床位依然供不應(yīng)求。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的成功運(yùn)營(yíng)使得老人不再只是社會(huì)的負(fù)擔(dān)，而是創(chuàng)造出活躍的新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。如果要投資，無論政府亦或是企業(yè)，且看在日、美養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈上，有哪些業(yè)已成熟的運(yùn)營(yíng)模式。

嵌入社區(qū)的多功能養(yǎng)老模式

小規(guī)模多功能服務(wù)站是日本近期推行養(yǎng)老政策的重要產(chǎn)物，通過政府主導(dǎo)，采取市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)模式，實(shí)現(xiàn)嵌入社區(qū)的就近服務(wù)，使養(yǎng)老服務(wù)全方位進(jìn)入家庭。在小規(guī)模多功能服務(wù)站中，配備日托護(hù)理、上門服務(wù)、短期居住和長(zhǎng)期居住等。其特點(diǎn)在于：小規(guī)模嵌入社區(qū)，有助于維系老年人原有的居住模式、人際關(guān)系、家庭氛圍等。

服務(wù)站的養(yǎng)老床位一般在20-30張，多功能化已經(jīng)成為趨勢(shì)。據(jù)了解，日本已有3.7萬多所“老人日托”機(jī)構(gòu)，東京就高達(dá)2.8萬多所。大量的日托機(jī)構(gòu)還在以直營(yíng)和連鎖方式不斷擴(kuò)張。

特殊老人的“拐杖”模式

對(duì)于不能完全自主生活的老人，護(hù)理社區(qū)是美國(guó)已經(jīng)比較成熟的服務(wù)模式。他們幫助老人進(jìn)行日常生活，其中包括：服藥提醒，24小時(shí)保安服務(wù)，特殊醫(yī)療（老年癡呆癥等）照顧。有的州允許兩個(gè)人住在一間房，而有的州僅允許每個(gè)房間一個(gè)人。平均居住期一般是3年。

對(duì)于需要長(zhǎng)期居住的，有綜合設(shè)有獨(dú)立生活區(qū)、協(xié)助生活區(qū)、記憶障礙護(hù)理區(qū)、專業(yè)護(hù)士護(hù)理區(qū)的綜合護(hù)理社區(qū)，規(guī)模較大。平均居住期在10-12年。個(gè)人支付社區(qū)一次性費(fèi)用和月租費(fèi)來完成生活開銷。連續(xù)照料是該類型社區(qū)發(fā)展的概念，社區(qū)為老人提供住房、活動(dòng)、服務(wù)和醫(yī)療照料。不同的是，它提供老年不同階段的連續(xù)照料，從獨(dú)立生活到必要時(shí)的輔助生活和特殊護(hù)理。

文化產(chǎn)業(yè)與地產(chǎn)運(yùn)作的經(jīng)營(yíng)模式

中國(guó)養(yǎng)老咨詢創(chuàng)始人邱浩表示，“美國(guó)的老年社區(qū)，以成熟的商業(yè)化運(yùn)營(yíng)模式著稱?！崩夏晟鐓^(qū)多建在郊外，以低密度住宅為主，主要面向較為年輕、健康的老年群體，為他們提供居住和配套服務(wù)。讓老年人享受郊外的清新空氣和美好景觀，與此同時(shí)，還充分利用各類休閑娛樂、康體健身設(shè)施實(shí)現(xiàn)健康向上的生活情趣。

有的老年社區(qū)不僅提供專門面向老年人的住宅，還為年輕家庭提供適合的居所，實(shí)現(xiàn)各年齡階層的混合居住，既為兩代家庭相鄰而居提供可能，還讓老年人在與不同年齡段人群廣泛的接觸中，獲得滿足。

有的社區(qū)為老人提供了多種可參與的活動(dòng)內(nèi)容，形成上百個(gè)由社區(qū)居民自行運(yùn)營(yíng)的俱樂部和活動(dòng)項(xiàng)目，使其老有所樂。有的社區(qū)通過與周邊的知名大學(xué)建立合作關(guān)系，可使用大學(xué)的教學(xué)設(shè)施，并提供終身學(xué)習(xí)項(xiàng)目，從而吸引了大量高知文化的老人，使其老有所為，老有所學(xué)。

“以房養(yǎng)老”和“倒按揭”

邱浩稱，“‘以房養(yǎng)老已被許多美國(guó)人認(rèn)為是一種最有效的養(yǎng)老方式。美國(guó)是‘以房養(yǎng)老模式的鼻祖?！痹S多美國(guó)老年人在退休前10年就為養(yǎng)老，購(gòu)買了房子，然后把富余的部分出租給年輕人，利用年輕人支付的房租來維持自己退休后的生活。由于美國(guó)的房屋出租業(yè)比較發(fā)達(dá)，美國(guó)人支出的房租大約占個(gè)人支出的1/4到1/3，因而房屋出租的收益也比較可觀。

除此之外，美國(guó)政府和一些金融機(jī)構(gòu)向老年人推出了“以房養(yǎng)老”的“倒按揭”貸款，至今已有20多年的經(jīng)驗(yàn)。邱浩稱，“倒按揭”發(fā)放對(duì)象為62歲以上的老年人，有三種形式，前兩種與政府行為相關(guān)，后一種則由金融機(jī)構(gòu)等辦理，不需政府的認(rèn)可手續(xù)。

聯(lián)邦政府保險(xiǎn)的“倒按揭”貸款，由美國(guó)聯(lián)邦住房管理局進(jìn)行保險(xiǎn)。62歲以上的老年人將房子抵押給銀行或?qū)ｉT的“倒按揭”公司，然后每月領(lǐng)取生活費(fèi)。用戶可以盡可能長(zhǎng)地生活在自己的住房?jī)?nèi)，但只在一定期限內(nèi)按月分期獲得貸款。

由政府擔(dān)保的“倒按揭”貸款，由美國(guó)聯(lián)邦全國(guó)抵押協(xié)會(huì)辦理。這種貸款有固定期限，老年住戶須做出搬移住房及實(shí)施還貸計(jì)劃后，才能獲得貸款。

專有的“倒按揭”貸款，一般由金融機(jī)構(gòu)辦理，貸款對(duì)象資格不需政府認(rèn)可。采用這種方式，發(fā)放貸款機(jī)構(gòu)與住戶共同享有住房增值收益，但放貸款機(jī)構(gòu)要求保留住房資產(chǎn)的25%-30%，作為償還貸款的保證。這樣雖然減少了放貸額度，但有利于住戶對(duì)住房增值部分受益。endprint